Przeszczepy kału: klucz do poprawy zdrowia jelit?

Co to jest przeszczep kału?

Przeszczep kału to zabieg polegający na przeniesieniu stolca od dawcy do przewodu pokarmowego (GI) innej osoby w celu leczenia choroby lub stanu. Nazywa się to również przeszczepem mikrobioty kałowej (FMT) lub bakterioterapią.

Stają się coraz bardziej popularne, gdy ludzie coraz lepiej rozumieją znaczenie mikrobiomu jelitowego. Ideą przeszczepów kału jest to, że pomagają one wprowadzić korzystniejsze bakterie do przewodu pokarmowego.

Z kolei te pomocne bakterie mogą pomóc w leczeniu szeregu schorzeń, od infekcji przewodu pokarmowego po zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD).

Jak to jest zrobione?

Istnieje kilka metod przeszczepu kału, z których każda ma swoje zalety.

Kolonoskopia

Ta metoda dostarcza płynny preparat kału bezpośrednio do jelita grubego poprzez kolonoskopię. Często rurka do kolonoskopii jest przepychana przez całe jelito grube. Wycofywanie się rurki powoduje umieszczenie przeszczepu w jelicie.

Zaletą kolonoskopii jest umożliwienie lekarzom wizualizacji obszarów jelita grubego, które mogą być uszkodzone z powodu choroby podstawowej.

Lewatywa

Podobnie jak w przypadku kolonoskopii, ta metoda wprowadza przeszczep bezpośrednio do jelita grubego poprzez lewatywę.

Możesz zostać poproszony o położenie się na boku, gdy twoje dolne partie ciała są uniesione. Ułatwia to przeszczepowi dotarcie do jelita. Następnie do odbytnicy delikatnie wprowadza się nasmarowaną końcówkę lewatywy. Przeszczep znajdujący się w worku do lewatywy może następnie wpłynąć do odbytnicy.

Przeszczepy kału wykonywane za pomocą lewatywy są zazwyczaj mniej inwazyjne i tańsze niż kolonoskopia.

Rurka nosowo-żołądkowa

W tej procedurze płynny preparat kału jest dostarczany do żołądka przez rurkę biegnącą przez nos. Z żołądka narzędzie przemieszcza się następnie do jelit.

Po pierwsze, otrzymasz lek, który powstrzyma twój żołądek przed wytwarzaniem kwasu, który mógłby zabić pomocne organizmy w preparacie do przeszczepu.

Następnie rurkę umieszcza się w nosie. Przed zabiegiem lekarz sprawdzi umiejscowienie zgłębnika za pomocą technologii obrazowania. Po prawidłowym ustawieniu będą używać strzykawki, aby przepłukać preparat przez rurkę do żołądka.

Kapsułki

Jest to nowsza metoda przeszczepu kału, polegająca na połykaniu kilku tabletek zawierających preparat kałowy. W porównaniu z innymi metodami jest najmniej inwazyjna i zwykle można ją wykonać w gabinecie lekarskim lub nawet w domu.

W badaniu z 2017 roku porównano to podejście do kolonoskopii u dorosłych z nawrotami Clostridium difficile zakażenie. Kapsułka nie wydawała się mniej skuteczna niż kolonoskopia pod względem zapobiegania nawracającym infekcjom przez co najmniej 12 tygodni.

Jednak ta metoda połykania kapsułek wymaga dalszych badań, aby w pełni zrozumieć jej skuteczność i bezpieczeństwo.

Czy powoduje jakieś skutki uboczne?

Po przeszczepie kału może wystąpić kilka działań niepożądanych, w tym:

• dyskomfort lub skurcze brzucha
• zaparcie
• wzdęcia
• biegunka
• odbijanie się lub wzdęcia

Skontaktuj się natychmiast ze swoim lekarzem, jeśli ból stanie się silny lub wystąpią również:

• silny obrzęk brzucha
• wymioty
• krew w stolcu

Skąd pochodzi stołek?

Stolec używany do przeszczepów kału pochodzi od zdrowych dawców ludzkich. W zależności od zabiegu stolec jest przetwarzany w płynny roztwór lub suszony do uzyskania ziarnistej substancji.

Potencjalni dawcy muszą przejść różne testy, w tym:

• badania krwi w celu wykrycia zapalenia wątroby, wirusa HIV i innych schorzeń
• testy kału i posiewy w celu wykrycia pasożytów i innych objawów choroby podstawowej

Dawcy przechodzą również proces weryfikacji, aby ustalić, czy:

• przyjmowali antybiotyki w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
• mają osłabiony układ odpornościowy
• mieć historię zachowań seksualnych wysokiego ryzyka, w tym stosunku płciowego bez ochrony barierowej
• otrzymał tatuaż lub piercing w ciągu ostatnich sześciu miesięcy
• masz historię zażywania narkotyków
• niedawno podróżowali do krajów o wysokim wskaźniku zakażeń pasożytniczych
• cierpisz na przewlekłą chorobę przewodu pokarmowego, taką jak nieswoiste zapalenie jelit

Możesz natknąć się na witryny oferujące pocztą próbki kału. Jeśli rozważasz przeszczep kału, skontaktuj się ze swoim lekarzem, aby upewnić się, że otrzymujesz próbkę od wykwalifikowanego dawcy.

Jakie są korzyści z leczenia infekcji C. Diff?

C. diffzakażenia są znane z tego, że są trudne do wyleczenia. Około 20 procent osób leczonych antybiotykami z powodu a C. diff infekcja rozwinie nawracającą infekcję. Dodatkowo oporność na antybiotyki w C. diff rośnie.

C. diff infekcje mają miejsce, gdy następuje przerost bakterii w przewodzie pokarmowym. Według American College of Gastroenterology 5 do 15 procent zdrowych dorosłych - i 84,4 procent noworodków i zdrowych niemowląt - ma normalną ilość C. diff w ich jelitach. Nie powoduje problemów i pomaga w utrzymaniu normalnej populacji bakterii w jelitach.

Jednak inne bakterie w twoich jelitach zwykle utrzymują populację C. diff w ryzach, zapobiegając powodowaniu infekcji. Przeszczep kału może pomóc w ponownym wprowadzeniu tych bakterii do przewodu pokarmowego, umożliwiając im zapobieganie przyszłemu przerostowi C. diff.

Sprawdzenie dowodów

Większość istniejących badań dotyczących stosowania przeszczepów kału w leczeniu C. diff infekcje są małe. Jednak większość z nich dała podobne wyniki, które wskazują na odsetek wyleczeń ponad 90 procent.

A co z korzyściami w przypadku innych chorób?

Eksperci badali ostatnio, w jaki sposób przeszczepy kału mogą pomóc w innych schorzeniach i problemach zdrowotnych, w tym w innych schorzeniach przewodu pokarmowego. Poniżej znajduje się migawka niektórych dotychczasowych badań.

Chociaż niektóre z tych wyników są obiecujące, nadal istnieje duże zapotrzebowanie na dalsze badania w tej dziedzinie, aby określić skuteczność i bezpieczeństwo przeszczepów kału w tych zastosowaniach.

Zespół jelita drażliwego (IBS)

Jeden z ostatnich przeglądów dziewięciu badań wykazał, że przeszczepy kału poprawiły objawy IBS u 58 procent uczestników. Jednak dziewięć badań było bardzo zróżnicowanych pod względem kryteriów, struktury i analizy.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC)

Dokonano przeglądu czterech badań porównujących wskaźniki remisji UC u osób, które otrzymały przeszczep kału, z placebo. Osoby, które otrzymały przeszczep kału, miały wskaźnik remisji wynoszący 25 procent, w porównaniu z 5 procentami w grupie placebo.

Pamiętaj, że remisja odnosi się do okresu bez objawów. Osoby z WZJJ, które są w remisji, mogą nadal mieć przyszłe zaostrzenia lub objawy.

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD)

Małe badanie z 2017 roku wykazało, że przedłużony schemat przeszczepu kału trwający od siedmiu do ośmiu tygodni zmniejszył objawy trawienne u dzieci z ASD. Wydaje się, że poprawiły się również behawioralne objawy ASD.

Poprawa ta była nadal widoczna osiem tygodni po leczeniu.

Utrata masy ciała

Niedawne badanie na myszach obejmowało dwie grupy: jedną karmiono dietą wysokotłuszczową, a drugą dietą o normalnej zawartości tłuszczu i wykonywano ćwiczenia.

Myszy na diecie wysokotłuszczowej otrzymywały przeszczepy kału od myszy z drugiej grupy. Okazało się, że zmniejsza to stan zapalny i poprawia metabolizm. Zidentyfikowali nawet kilka drobnoustrojów związanych z tymi efektami, chociaż nie jest jasne, jak te wyniki przełoży się na ludzi.

Przeczytaj więcej o związku między wagą a bakteriami jelitowymi.

Kto nie powinien mieć przeszczepu kału?

Nie zaleca się przeszczepów kału osobom z obniżoną odpornością z powodu:

• leki hamujące układ odpornościowy
• HIV
• zaawansowana choroba wątroby, taka jak marskość wątroby
• niedawny przeszczep szpiku kostnego

Jakie jest stanowisko FDA?

Chociaż badania nad przeszczepami kału są obiecujące, Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) nie zatwierdziła ich do żadnego zastosowania klinicznego i uważa je za lek eksperymentalny.

Początkowo lekarze chcący skorzystać z przeszczepów kału musieli przed wykonaniem zabiegu zwrócić się do FDA. Wiązało się to z długim procesem zatwierdzania, który zniechęcał wielu do stosowania przeszczepów kału.

FDA złagodziła ten wymóg w przypadku przeszczepów kału przeznaczonych do leczenia nawrotów C. diff infekcje, które nie zareagowały na antybiotyki. Ale lekarze nadal muszą ubiegać się o wszelkie zastosowania poza tym scenariuszem.

A co z przeszczepami kału DIY?

Internet jest pełen informacji o tym, jak wykonać przeszczep kału w domu. I chociaż trasa DIY może wydawać się dobrym sposobem na obejście przepisów FDA, generalnie nie jest to dobry pomysł.

Oto kilka powodów, dla których:

• Bez odpowiednich badań przesiewowych u dawców możesz narazić się na ryzyko choroby.
• Lekarze wykonujący przeszczepy kału przechodzą obszerne szkolenie w zakresie bezpiecznego przygotowania stolca do przeszczepu.
• Badania nad długoterminowymi skutkami i bezpieczeństwem przeszczepów kału są nadal ograniczone, szczególnie w przypadku chorób innych niż C. diff zakażenie.

Podsumowując

Przeszczepy kału są obiecującym potencjalnym sposobem leczenia szeregu schorzeń. Obecnie są używane jako podstawowe w leczeniu nawrotów C. diff infekcje.

Gdy eksperci dowiedzą się więcej o przeszczepach kału, mogą stać się opcją w przypadku innych schorzeń, od problemów z przewodem pokarmowym po określone warunki rozwojowe.