Operacje laserowe oka stały się popularne ze względu na ich skuteczność, skrócenie czasu gojenia i zmniejszenie liczby powikłań pooperacyjnych. Od czasu pierwszego opracowania tych technologii nastąpił dodatkowy rozwój, na przykład zastosowanie lasera femtosekundowego.
Czym jest Femto LASIK?
Keratomileusis in-situ wspomagany femtosekundą (Femto) to rodzaj laserowej chirurgii oka. Ta metoda, wraz z innymi operacjami opornymi na leczenie, służy do zmiany kształtu rogówki oka w celu rozwiązania problemów ze wzrokiem.
Keratomileusis, czyli rzeźbienie rogówki jako sposób korygowania wad refrakcji, zostało po raz pierwszy opracowane w 1948 roku przy użyciu małego narzędzia chirurgicznego z oscylacyjnym ostrzem zwanym mikrokeratomem.
Ta pierwsza metoda, wykorzystująca narzędzie mechaniczne, była znana jako keratoplastyka przednia blaszkowata (ALK). Pod koniec lat osiemdziesiątych i na początku lat dziewięćdziesiątych technologia tej procedury uległa poprawie.
Laser Femto, opracowany na początku lat 90. XX wieku, umożliwił chirurgom wykonanie płatka rogówki stosowanego w LASIK za pomocą lasera, a nie mechanicznego narzędzia tnącego. Po zabiegu płatek można założyć bez szwów, co przyspiesza gojenie.
Rodzaje operacji laserowych
Istnieją dwa główne rodzaje operacji laserowych, które są obecnie wykorzystywane do zmiany kształtu rogówki:
- Fotorefrakcyjna keratektomia (PRK): W tej metodzie usuwa się powierzchowne warstwy rogówki, a lasery są używane do precyzyjnego kształtowania rogówki w celu rozwiązania opornych problemów ze wzrokiem. Ta metoda została po raz pierwszy zastosowana w latach 80.
- Laserowe keratomileusis in-situ (LASIK): jest to zasadniczo połączenie metod ALK i PRK do zmiany kształtu rogówki. Polega na utworzeniu małego płatka, który jest unoszony podczas zmiany kształtu rogówki. Pod koniec zabiegu płatek zostaje wymieniony i zagoi się w czasie.
Kto jest idealnym kandydatem?
Aby zostać kandydatem do Femto LASIK musisz spełnić następujące kryteria:
- 18 lat i więcej: Chirurgia LASIK dowolnego typu jest zatwierdzona tylko do stosowania u dorosłych pacjentów.
- Stabilne widzenie: nie możesz poddać się operacji LASIK, jeśli w ciągu ostatniego roku zmieniłeś okulary lub soczewki kontaktowe, zażywasz leki, które mogą zmienić twoje widzenie, lub masz wahania hormonalne, które mogą wpływać na twoje widzenie, takie jak karmienie piersią lub cukrzyca.
- Dobre gojenie się ran: nie możesz mieć żadnych dolegliwości ani przyjmować żadnych leków, które mogą uniemożliwić prawidłowe gojenie.
- Cienka rogówka: Osoby ze szczególnie cienkimi rogówkami mogą być narażone na zwiększone ryzyko utraty wzroku podczas zabiegu LASIK.
- Wcześniejsze zabiegi chirurgiczne oporne na leczenie: Jeśli przeszedłeś wcześniej oporne operacje lub procedury, możesz nie mieć możliwości wykonania operacji Femto lub innych rodzajów operacji LASIK.
Stany, które mogą uniemożliwić wykonanie operacji
Niektóre choroby lub stany mogą wymagać dalszej dyskusji z lekarzem lub uniemożliwić wspólne kandydowanie do LASIK. Obejmują one:
- zapalenie powiek
- suche oczy
- jaskra
- opryszczka pospolita
- półpasiec
- zapalenie tęczówki
- keratoconus
- nadciśnienie oczne
- dalekowzroczność starcza
- zapalenie błony naczyniowej oka
Ile kosztuje Femto LASIK?
Jedną z wad chirurgii refrakcyjnej jest to, że jest ona postrzegana jako zabieg planowy, a zatem nie jest objęta większością planów ubezpieczenia wzroku.
Możesz jednak mieć możliwość skorzystania z zdrowotnego konta oszczędnościowego (HSA) lub elastycznego konta oszczędnościowego (FSA), aby opłacić całość lub część procedury. Niektóre plany ubezpieczeniowe i centra LASIK mogą również oferować zniżki w zależności od pracodawcy lub ubezpieczyciela.
Średnio operacja LASIK kosztuje około 1000 do 3000 USD na oko. Femto LASIK zwykle kosztuje więcej, ze względu na wyższą technologię stosowaną w stosunku do tradycyjnego LASIK. Inne czynniki, które mogą wpływać na Twoje koszty, to:
- Lokalizacja
- jak bardzo Twoja wizja wymaga korekty
- umiejętności chirurga
Uważaj na „okazyjne” oferty, ponieważ zazwyczaj wiążą się one z ukrytymi kosztami, korzystają z usług niedoświadczonych chirurgów lub polegają na przestarzałych technologiach. Pamiętaj, aby zapytać swojego chirurga, jakie koszty są uwzględnione podczas wstępnej konsultacji. Typowe pakiety mogą obejmować:
- wstępne badanie i testy
- wszystkie koszty związane z samą procedurą
- wizyty pozabiegowe i leki
- dalsze procedury zgodnie z wymaganiami
Jak działa Femto LASIK?
Aby zrozumieć Femto LASIK, musisz zrozumieć, jak rozwijają się problemy ze wzrokiem i jak pomaga chirurgia refrakcyjna. Wady refrakcji pojawiają się, gdy oko ma problemy z pochyleniem i skupieniem światła. Rodzaje wad refrakcji obejmują:
- Krótkowzroczność: problemy z widzeniem w oddali, czasami nazywane krótkowzrocznością. Ten stan występuje, gdy rogówka ma bardziej stromy kształt, więc chirurgia refrakcyjna zmniejsza krzywiznę rogówki, aby ją skorygować.
- Nadwzroczność: kłopoty z widzeniem bliskich rzeczy, czasami nazywane dalekowzrocznością. W tym stanie rogówka jest zbyt płaska, a chirurgia refrakcyjna jest stosowana w celu zwiększenia krzywizny rogówki.
- Astygmatyzm: Niedoskonałości w kształcie rogówki. Ten stan jest spowodowany nieregularnym zakrzywieniem rogówki, a operacja może być zastosowana do zmiany kształtu nieregularnych obszarów.
- Starczowzroczność: utrata elastyczności oka w wyniku starzenia. Jest to stan, który pojawia się wraz z wiekiem i występuje, gdy soczewka wewnątrz oka staje się bardziej sztywna i traci elastyczność. Chociaż chirurgia refrakcyjna może w niektórych przypadkach pomóc rozwiązać ten problem, może również uniemożliwić kandydowanie do operacji refrakcyjnej.
Nie wszystkie te problemy można skorygować za pomocą chirurgii refrakcyjnej. Chirurgia refrakcyjna działa tylko w celu rozwiązania problemów, które można rozwiązać poprzez zmianę kształtu rogówki.
Kiedy operacje refrakcji są stosowane w celu usunięcia tych problemów, na powierzchni oka wykonuje się nacięcie, a do zmiany kształtu rogówki stosuje się laser.
Procedura dla Femto LASIK
W dniu zabiegu odbędą się następujące czynności:
- Zostaniesz przeniesiony do gabinetu zabiegowego i umieszczony na rozkładanym krześle.
- Będziesz leżeć na plecach pod systemem laserowym i ekranem komputera.
- Odrętwiające krople zostaną umieszczone w twoich oczach.
- Maszyna zwana wziernikiem oka będzie używana do utrzymywania otwartych powiek podczas zabiegu.
- Następnie nad źrenicą umieszcza się pierścień ssący i stosuje się ssanie.
- Szklana soczewka utrzymująca stabilnie gałkę oczną i spłaszczająca rogówkę.
- Po utrwaleniu lasera w obszarze operacyjnym chirurg przeprowadza pierwszy zabieg.
- Impulsy lasera tworzą płatek na powierzchni rogówki i uwalniane jest ssanie.
- Po oderwaniu płatka precyzyjny laser ekscymerowy wykorzystuje promienie ultrafioletowe do zmiany kształtu rogówki zgodnie z wymaganiami.
- Podczas tej części zabiegu możesz usłyszeć tykanie lub poczuć zapach spalenizny.
- W Femto LASIK klapa jest wymieniana po zakończeniu zmiany kształtu
- Płat zagoi się na miejscu bez szwów.
Cała procedura dla każdego oka nie powinna zająć więcej niż 30 minut. Po zabiegu należy mieć ze sobą kogoś, kto odwiezie Cię do domu.
Czy istnieje jakieś ryzyko lub skutki uboczne tego typu LASIK?
Podobnie jak tradycyjny LASIK, Femto LASIK wiąże się z ryzykiem, a osoby z określonymi cechami lub stanami mogą nie mieć procedury. Niektóre kariery mogą również wymagać zgody na operacje refrakcji lub zakazać ich z powodu braku danych na temat długoterminowych wyników.
Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, istnieje ryzyko dla Femto LASIK. Każda procedura LASIK niesie ze sobą ryzyko:
- leczenie może być minimalnie skuteczne lub wcale nie pomagać
- trwała utrata wzroku
- zmniejszona skuteczność w czasie
- ciągłe objawy widzenia, takie jak aureole wokół świateł
Powikłania charakterystyczne dla Femto LASIK
Istnieją również pewne komplikacje charakterystyczne dla Femto LASIK. Obejmują one:
- Nieprzezroczysta warstwa pęcherzyków (OBL): Dzieje się tak, gdy pęcherzyki gazu gromadzą się w klapie i zakłócają zdolność lasera do prawidłowego działania.
- Zespół przejściowej wrażliwości na światło (TLSS): ten problem może pojawić się dni lub tygodnie po operacji i może powodować skrajną wrażliwość na problemy ze światłem i wzrokiem. W leczeniu tego stanu można stosować miejscowe steroidy.
- „Tęczowy blask”: jest to spowodowane drobnymi nierównościami tylnej części płata powstałymi podczas operacji. Może to spowodować pojawienie się kolorowych pasm światła w polu widzenia, gdy patrzy się na źródło światła białego.
Czego można się spodziewać po Femto LASIK
Po operacji Femto LASIK możesz doświadczyć:
- dyskomfort, taki jak łagodny ból, pieczenie, swędzenie lub podrażnienie
- podlewanie lub łzawienie
- zamglone lub niewyraźne widzenie
- wrażliwość na światło
- aureole lub blask wokół świateł
- zaczerwienienie lub przekrwione oczy
Objawy te zwykle utrzymują się przez kilka dni, więc warto wziąć trochę urlopu.
Poprawa
Twój lekarz powinien udzielić ci instrukcji dotyczących dalszej opieki i powrotu do zdrowia, które mogą obejmować:
- Przez pierwsze 24 do 48 godzin po zabiegu będziesz nosić osłonę oczu, aby zapobiec zarysowaniu lub otarciu oka i wyrwaniu płatka.
- Powinieneś umówić się na wizytę kontrolną od 24 do 48 godzin po operacji, podczas której twój chirurg zdejmie osłony oczu i sprawdzi wzrok.
- Możesz otrzymać krople do oczu do zabrania do domu, aby zapobiec infekcji lub zapaleniu.
- Zostaniesz poinstruowany, aby nie nosić soczewek kontaktowych na oku operacyjnym, nawet jeśli twoje widzenie jest niewyraźne.
- Należy unikać balsamów, kremów i kosmetyków przez dwa tygodnie po zabiegu.
- Twój lekarz zaleci również ograniczenie aktywności, takich jak sporty bezkontaktowe i inne forsowne zajęcia przez jeden do trzech dni po zabiegu.
- Należy unikać pływania lub korzystania z wanny z hydromasażem przez jeden do dwóch tygodni po operacji.
- Należy unikać sportów kontaktowych i innych forsownych zajęć przez co najmniej cztery tygodnie po operacji.
- Twoja wizja może się zmieniać przez pierwsze kilka miesięcy po operacji. Pełne efekty zabiegu mogą zająć od trzech do sześciu miesięcy.
- Twój chirurg powinien zaplanować regularne wizyty kontrolne przez co najmniej sześć miesięcy po operacji.
Przygotowanie do Femto LASIK
Przed operacją Femto LASIK powinieneś spotkać się ze swoim chirurgiem, aby omówić swoje cele, wszelkie czynniki ryzyka i pożądane wyniki. Twój chirurg powinien poinformować Cię o realistycznych oczekiwaniach, ryzyku i kosztach zabiegu. Jeśli nosisz soczewki kontaktowe, możesz zostać poproszony o pozostawienie ich na 1-3 tygodnie w zależności od rodzaju soczewek, które nosisz.
Przed dniem zabiegu Twój chirurg przeprowadzi pełne badanie i przeskanuje Twoje oko. Ten skan będzie używany do kierowania laserem.
Będziesz chciał skonsultować się z pracodawcą, aby upewnić się, że wymagania dotyczące stanowiska nie przeszkodzą w przeprowadzeniu operacji refrakcyjnej. Powinieneś również przeanalizować koszt zabiegu, ewentualne ubezpieczenie lub rabaty oraz określić, w jaki sposób zapłacisz za operację.
Upewnij się, że dostępna jest osoba, która zabierze Cię i odwiezie z procedury. Zaleca się również zaprzestanie używania kosmetyków, kremów lub balsamów w pobliżu oczu na co najmniej jeden dzień przed operacją.
Femto kontra uśmiech i PRK
Istnieje kilka rodzajów operacji refrakcji, a każda z nich ma kluczowe różnice, które je wyróżniają. Celem każdego zabiegu jest zmiana kształtu rogówki laserem w celu rozwiązania problemów ze wzrokiem. Sposób dostępu do rogówki jest inny dla każdego zabiegu.
- W tradycyjnym zabiegu LASIK zamiast całkowitego usunięcia górnej warstwy rogówki wykonuje się płatek. Ta klapka jest wykonana z drobnym nacięciem mechanicznym instrumentem.
- W Femto LASIK tworzy się płat, ale wykonuje się go za pomocą lasera, a nie narzędzia tnącego.
- W przypadku zabiegu PRK górna warstwa rogówki zostaje całkowicie usunięta.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) jest podobny do Femto LASIK, ale laser nacina jeszcze mniejszy obszar.
Podsumowując
Femto LASIK może goić się szybciej i powodować mniej komplikacji niż tradycyjny LASIK, ponieważ wykorzystuje laser zamiast mechanicznego narzędzia tnącego do wykonania małego płatka na powierzchni oka.
Ostatecznym celem jest zmiana kształtu rogówki za pomocą lasera, aby rozwiązać problemy ze wzrokiem, takie jak krótkowzroczność i dalekowzroczność. Jak w przypadku każdej procedury, istnieje ryzyko, a te procedury mogą być kosztowne i rzadko są objęte ubezpieczeniem.
Pamiętaj, aby porozmawiać o swoim ryzyku, kosztach i realistycznych oczekiwaniach przed poddaniem się operacji LASIK.
Źródła:
- Amerykańska Akademia Okulistyki. (2015.) Statystyki zdrowia oczu.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - Amerykańska Akademia Okulistyki. (2020.) Lasery femtosekundowe i wspomagane laserem keratomileusis in-situ (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (b.d.) Jakie rodzaje problemów ze wzrokiem koryguje chirurgia refrakcyjna?
https://americanrefractivesurgerycouncil.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. W: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) Historia LASIK. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2018.) Jakie są zagrożenia i jak znaleźć odpowiedniego lekarza?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2018.) Czego należy się spodziewać przed, w trakcie i po operacji?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków. (2018.) Kiedy LASIK nie jest dla mnie?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (b.d.) Ile kosztuje LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
.jpg)
