Wszystko, co musisz wiedzieć o chirurgii zaćmy

Co to jest operacja zaćmy?

Chirurgia zaćmy ma na celu leczenie zaćmy. Zaćma to zmętnienie soczewki oka z powodu zlepiania się białek. W rezultacie Twoja wizja może się z czasem pogorszyć. Są główną przyczyną ślepoty na świecie.

https://www.healthline.com/health/cataract-surgery/(opens in a new tab)

Soczewka oka znajduje się za tęczówką i źrenicą i pomaga skupić się na obiektach znajdujących się w różnych odległościach od Ciebie. Większość rodzajów operacji zaćmy polega na zamianie zmętniałej soczewki za pomocą sztucznego przeszczepu.

Operacja usunięcia zaćmy to jedna z najczęstszych i najbezpieczniejszych operacji wykonywanych w Stanach Zjednoczonych. Aż 95 proc. Osób poddawanych zabiegowi odczuwa poprawę ostrości widzenia.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o operacji zaćmy.

Oznaki, że może być konieczna operacja zaćmy

Wraz z wiekiem zwiększa się prawdopodobieństwo wystąpienia zaćmy, która z czasem stopniowo się pogarsza.

Wczesne etapy zmian soczewki nie powodują znacznych zaburzeń widzenia i nie wymagają operacji. Zwykle lekarz zaleci operację, gdy zaćma zacznie zauważalnie wpływać na wzrok. Problemy z codziennymi czynnościami - takimi jak prowadzenie samochodu, czytanie lub widzenie w jasnym świetle - to znak, że możesz potrzebować operacji zaćmy.

Konkretne sposoby, w jakie zaćma może upośledzać wzrok, obejmują:

• niewyraźne widzenie
• zaburzenia widzenia w nocy
• kolory wyglądające na wyblakłe
• wrażliwość na olśnienie i jasne światło
• aureole wokół świateł
• podwójne widzenie

Zaćma może być również wrodzona, co oznacza, że ​​jest obecna od urodzenia. Wrodzona zaćma jest jedną z głównych przyczyn dziecięcej ślepoty. Jednak zwykle osiągają dobre wyniki, jeśli operacja jest wykonywana przed ukończeniem przez dziecko 6 tygodnia życia.

Rodzaje operacji zaćmy

Większość nowoczesnych rodzajów operacji zaćmy obejmuje wymianę soczewki na przeszczep zwany soczewką wewnątrzgałkową (IOL). Niektóre z najczęstszych technik chirurgii zaćmy obejmują:

Fakoemulsyfikacja

Podczas fakoemulsyfikacji chirurg wykonuje w przedniej części oka nacięcie o długości od 2 do 3 milimetrów dla sondy ultradźwiękowej. Sonda rozbija zaćmę za pomocą wibracji i usuwa fragmenty za pomocą zasysania. Następnie przez nacięcie wprowadza się składaną soczewkę.

Ta technika pozostawia małą ranę, która zwykle nie wymaga szwów, aby się goić.

Ręczna zewnątrztorebkowa operacja zaćmy (MECS)

Podczas MECS chirurg wykonuje stosunkowo duże nacięcie, o długości od 9 do 13 milimetrów, po czym usuwa soczewkę i zakłada zastępczą soczewkę IOL.

Ta technika wiąże się z większym ryzykiem powikłań w porównaniu z fakoemulsyfikacją z powodu większego nacięcia. Jednak ze względu na niski koszt nadal jest wykonywany w wielu częściach świata.

Ręczna operacja zaćmy z małym nacięciem (MSICS)

MSICS to odmiana techniki MECS. Obejmuje mniejsze nacięcie w kształcie litery V, które jest węższe po zewnętrznej stronie oka i szersze po wewnętrznej stronie. Zewnętrzne nacięcie wynosi około 6,5 mm do 7 mm, a wewnętrzne nacięcie do 11 mm.

Badanie z 2013 roku wykazało, że fakoemulsyfikacja i MSICS mają podobne długoterminowe wyniki i porównywalne ryzyko powikłań. Jednak fakoemulsyfikacja może dać lepsze wyniki krótkoterminowe w ciągu 3 miesięcy po operacji, podczas gdy MSIC jest tańsze w wykonaniu.

Femtosekundowa laserowa operacja zaćmy (FLACS)

Podczas FLACS chirurg może użyć lasera do wykonania nacięcia w oku zamiast ręcznego nacięcia. Ponadto laser może dzielić i zmiękczać zaćmę, wymagając mniejszej energii fakoemulsyfikacji, aby ją usunąć. Może to prowadzić do szybszego gojenia.

Wreszcie laser może wykonać łukowate nacięcie, które może skorygować astygmatyzm. Astygmatyzm występuje, gdy przednia część oka ma nieregularny kształt, który często powoduje niewyraźne widzenie. Może to zwiększyć prawdopodobieństwo funkcjonowania bez okularów. Jednak ta technika jest droższa niż inne techniki. Nadal toczy się dyskusja na temat tego, czy marginalne korzyści przeważają nad kosztami.

Chirurgia wewnątrztorebkowa zaćmy

Chirurgia wewnątrztorebkowa zaćmy to starsza procedura polegająca na usunięciu całej soczewki i torebki soczewki z oka przez duże nacięcie. Obecnie jest rzadko wykonywany, ponieważ wiąże się z dużym ryzykiem powikłań.

Opcje soczewek po operacji zaćmy

Masz kilka opcji, których można użyć jako zamiennika soczewki naturalnej. Rodzaj soczewek, które powinieneś wybrać, zależy od Twojego stylu życia i przedziału cenowego.

Soczewki jednoogniskowe

Soczewki jednoogniskowe są najczęstszym rodzajem wymiany soczewek i zwykle są objęte ubezpieczeniem. Inne soczewki mogą być uważane za składkę przez ubezpieczycieli i mogą nie być objęte ubezpieczeniem.

Soczewki jednoogniskowe są ustawione tak, aby zmaksymalizować najlepsze widzenie z jednej określonej odległości. Często ludzie decydują się na ustawienie ich do widzenia do dali i używają okularów do czytania do widzenia do bliży.

Soczewki toryczne

Soczewki toryczne pomagają skorygować astygmatyzm.

Rozszerzona głębia ostrości

Soczewki o rozszerzonej głębi ostrości mają jedną strefę korekcyjną rozciągniętą, aby zmaksymalizować odległość i widzenie pośrednie. Jest to pomocne przy korzystaniu z komputera i wykonywaniu wielu rodzajów prac.

Przystosowane do soczewek jednoogniskowych

W przeciwieństwie do tradycyjnych soczewek jednoogniskowych, odległość ogniskową dostosowanych soczewek jednoogniskowych można regulować w oparciu o aktywność mięśni oka.

Soczewki wieloogniskowe

Te soczewki pomagają widzieć obiekty zarówno dalekie, jak i bliskie, rozszczepiając światło wpadające do oka. Kompromis polega na tym, że rozszczepianie światła może powodować aureole i wybuchy gwiazd w wizji niektórych ludzi. Chociaż większość ludzi potrafi się przystosować, niektórzy nie. Możesz porozmawiać o tym z lekarzem.

Przygotowanie do operacji zaćmy

Okulista prawdopodobnie przeprowadzi badanie USG i wykona pomiary około tygodnia przed zabiegiem. Pomoże im to określić rozmiar i kształt oka oraz zdecydować, co będzie najlepsze dla Twojego zabiegu.

Zapytają również, czy bierzesz jakieś leki. Mogą dać ci krople do oczu z lekiem, aby rozpocząć ich stosowanie przed operacją.

Operacja usunięcia zaćmy jest zwykle wykonywana w ambulatorium lub szpitalu, więc nie musisz zostawać na noc. Jednak po zakończeniu procedury będziesz chciał umówić się na przejazd do domu.

Twój lekarz może poprosić Cię, abyś nie spożywał żadnych stałych pokarmów 6 godzin przed operacją. Należy również unikać picia alkoholu co najmniej 24 godziny wcześniej.

Operacja usunięcia zaćmy

Dokładna procedura przeprowadzona przez Twojego chirurga będzie zależeć od używanej przez niego techniki chirurgicznej. Jeśli masz zaćmę w obu oczach, Twoje operacje będą prawdopodobnie planowane w odstępach tygodniowych.

Czego możesz się spodziewać podczas powszechnie stosowanej techniki fakoemulsyfikacji:

• Twoje oko zostanie znieczulone znieczuleniem miejscowym w postaci zastrzyku lub kropli do oczu. Podczas operacji pozostaniesz przytomny, ale nie będziesz w stanie zobaczyć, co robi twój chirurg. W niektórych przypadkach możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

• Twój chirurg spojrzy przez mikroskop, wykonując małe nacięcie w przedniej części oka. Następnie włożą sondę ultradźwiękową do nacięcia, aby rozbić soczewkę i usunąć zaćmę. Kawałki zostaną usunięte za pomocą sondy za pomocą ssania.

• Składany implant soczewki zostanie wprowadzony przez nacięcie i umieszczony w miejscu, w którym znajdowała się oryginalna soczewka. Zwykle przy tej technice szwy nie są wymagane.

• Po zabiegu odpoczniesz w strefie rekonwalescencji przez około 30 minut, a następnie wrócisz do domu.

Jak długo trwa operacja zaćmy?

Operacja usunięcia zaćmy jest zwykle bardzo szybka. Sam zabieg trwa tylko około 20 do 30 minut od początku do końca.

Czy operacja zaćmy jest bolesna?

Chociaż prawdopodobnie podczas zabiegu nie śpisz, nie jest to zazwyczaj bolesne, ponieważ zostanie podane znieczulenie miejscowe. Możesz odczuwać lekki dyskomfort, ale intensywny ból jest rzadkością.

Opieka po operacji usunięcia zaćmy

W większości przypadków zaczniesz odczuwać znaczną poprawę w ciągu pierwszych kilku dni, chociaż pełne wyleczenie może zająć nawet miesiąc. Twój lekarz może podać ci specjalne krople do oczu przeciwbólowe i zapobiegające infekcjom. Możesz również zostać poinstruowany, aby nosić maskę ochronną podczas snu.

Podczas rekonwalescencji należy nosić okulary przeciwsłoneczne na zewnątrz, aby chronić oczy przed światłem słonecznym. Staraj się też unikać dotykania oczu lub dostania się do nich czegokolwiek.

Czy możesz prowadzić samochód po operacji zaćmy?

Nie będziesz w stanie prowadzić samochodu bezpośrednio po operacji i będziesz musiał wcześniej umówić się na transport do domu. Możesz być w stanie prowadzić samochód kilka dni po operacji. Powinieneś jednak porozmawiać ze swoim okulistą, aby uzyskać informacje na temat konkretnego harmonogramu.

Ile czasu spędzisz w pracy?

Większość ludzi czuje się lepiej kilka dni po operacji i może wrócić do pracy 1 do 2 dni później, jeśli nie wystąpią u nich żadne komplikacje. Jednak może być konieczne unikanie pewnych czynności przez kilka tygodni, takich jak podnoszenie ciężkich przedmiotów lub schylanie się.

Pozycja do spania po operacji zaćmy

Ogólnie zaleca się, aby spać na plecach lub po przeciwnej stronie leczącego się oka, aby uniknąć bezpośredniego ucisku, który może wypchnąć soczewkę.

Kiedy można ćwiczyć po operacji zaćmy?

Bezpośrednio po zabiegu należy unikać forsownych czynności. Lekarz może podać konkretne ramy czasowe, w których należy unikać ćwiczeń. Prawdopodobnie zalecą co najmniej tydzień wolnego od forsownych zajęć.

Inne ograniczenia po operacji zaćmy

Inne zalecenia dotyczące ochrony oczu po operacji obejmują unikanie:

• dostaniesz wody i mydła do oczu
• dotykając oczu
• pływanie
• noszenie tuszu do rzęs przez tydzień lub dwa
• za pomocą kremu lub balsamu do twarzy
• farbowanie lub utrwalanie włosów przez 1 do 2 tygodni
• korzystanie z jacuzzi i saun
• odkurzanie i ogrodnictwo

Możliwe powikłania i ryzyko operacji zaćmy

Chociaż operacja zaćmy jest ogólnie bezpieczna, podobnie jak wszystkie operacje, wiąże się z ryzykiem. Mogą to być:

Zmętnienie oka po operacji zaćmy

W 5 do 50 procentach przypadków za implantem może tworzyć się mętna warstwa zwana zmętnieniem tylnej torebki. Można go leczyć w około 5 minut za pomocą techniki biurowej zwanej kapsulotomią laserową YAG.

Niewyraźne widzenie po operacji zaćmy

Rozmazanie jest normalne wkrótce po operacji zaćmy. Zwykle ustępuje w ciągu kilku dni, ale w niektórych przypadkach może potrwać dłużej.

Pływaki po operacji zaćmy

Pływaki wyglądają jak pyłki, które podążają za Twoją linią widzenia. W niektórych przypadkach męty nie wymagają specjalnego leczenia, ale mogą być oznaką pęknięcia siatkówki.

Suche oczy po operacji zaćmy

Suche lub zapiaszczone oczy są częstym objawem po zabiegu. Zwykle jest to kontrolowane za pomocą kropli do oczu.

Ból oka po operacji zaćmy

Poważny ból może być oznaką infekcji lub innych powikłań. Powinieneś skontaktować się ze swoim chirurgiem, aby znaleźć najlepsze leczenie.

Podwójne widzenie po operacji zaćmy

Podwójne widzenie może mieć wiele przyczyn, ale często jest wynikiem przyzwyczajenia się mózgu do nowej ostrości wzroku. Prawdopodobnie zniknie za kilka dni.

Zakażenie

Zapalenie wnętrza gałki ocznej to zakażenie płynów oka wewnętrznego. Uważa się, że występuje tylko w 0,05 do 0,30 procent operacji zaćmy.

Alergia na znieczulenie

Za każdym razem, gdy jest podawane znieczulenie, może wystąpić reakcja alergiczna. Ciężkie reakcje są stosunkowo rzadkie.

Koszt operacji usunięcia zaćmy

Ubezpieczenie może pokryć koszt operacji, jeśli zostanie uznana za niezbędną z medycznego punktu widzenia. Ceny operacji zaćmy różnią się w zależności od lokalizacji i techniki operacyjnej.

Z kieszeni, American Academy of Ophthalmology poinformowała w 2014 roku, że ta procedura może kosztować około 2500 USD za honorarium chirurga, opłaty szpitalne, opiekę pooperacyjną i opłaty anestezjologa. Może to oznaczać, że jest teraz droższy. Możesz skontaktować się z okulistami w Twojej okolicy, aby uzyskać dokładniejsze dane.

Czy Medicare obejmuje operację usunięcia zaćmy?

Medicare pokrywa koszt operacji zaćmy, jeśli zabieg jest wykonywany tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub laserami.

Medicare część B pokrywa 80 procent kosztów za parę soczewek korekcyjnych lub soczewek kontaktowych potrzebnych po operacji.

Powrót do zdrowia po operacji zaćmy i rokowanie

Według National Eye Institute około 9 na 10 osób widzi lepiej po operacji zaćmy. Zabieg jest uważany za bezpieczny i może przywrócić ostrość widzenia sprzed zaćmy.

Około 5 do 50 procent ludzi rozwinie zmętnienie tylnej torebki i będzie wymagać drugiej operacji w celu jej wyleczenia.

Jak długo można odłożyć operację zaćmy?

Zaćma nie jest uważana za nagły wypadek medyczny i ma tendencję do powolnego rozwoju. To, jak długo możesz bezpiecznie opóźnić operację, zależy od tego, jak szybko postępuje twoja zaćma.

Generalnie najlepiej jest przeprowadzić operację tak szybko, jak to możliwe, ale jeśli musisz poczekać, porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić bezpieczne ramy czasowe.

Nieleczona zaćma będzie nadal postępować i może prowadzić do całkowitej ślepoty.

Dla dzieci z wrodzoną zaćmą ważne jest, aby jak najwcześniej je zidentyfikować i leczyć

Na wynos

Operacja usunięcia zaćmy to jedna z najczęstszych i najbezpieczniejszych operacji wykonywanych w Stanach Zjednoczonych. Zabieg jest szybki i nie wymaga noclegu w szpitalu. Koszty pokrywa Medicare i wielu ubezpieczycieli.

Jeśli doświadczasz upośledzenia wzroku z powodu zaćmy, możesz zapytać lekarza, czy jesteś dobrym kandydatem do operacji.