Rozpoznawanie i leczenie napadów nocnych

Padaczka i drgawki podczas snu

U niektórych osób sen nie jest zakłócany przez sny, ale przez drgawki. Podczas snu możesz mieć napad z jakąkolwiek formą padaczki. Ale w przypadku niektórych rodzajów padaczki napady występują tylko podczas snu.

Komórki w mózgu komunikują się z mięśniami, nerwami i innymi obszarami mózgu za pośrednictwem sygnałów elektrycznych. Czasami sygnały te zwariują, wysyłając za dużo lub za mało wiadomości. Kiedy tak się dzieje, rezultatem jest napad. Jeśli masz dwa lub więcej napadów w odstępie co najmniej 24 godzin i nie były one spowodowane inną chorobą, możesz mieć padaczkę.

Istnieją różne rodzaje padaczki, a stan jest powszechny. Około 2,9 miliona Amerykanów ma epilepsję. Możesz go zdobyć w dowolnym momencie. Ale nowe przypadki są najprawdopodobniej diagnozowane u dzieci w wieku poniżej 10 lat i dorosłych w wieku powyżej 55 lat.

Podobnie jak w przypadku epilepsji, istnieje wiele różnych rodzajów napadów. Ale można je z grubsza podzielić na dwie kategorie: napady uogólnione i napady częściowe.

Napady uogólnione

Uogólniony napad występuje, gdy nieprawidłowa aktywność elektryczna występuje we wszystkich obszarach kory mózgowej. To górna warstwa mózgu związana z ruchem, myślami, rozumowaniem i pamięcią. W tej kategorii znajdują się:

• Napady toniczno-kloniczne. Napady te, wcześniej znane jako grand mal, obejmują usztywnienie ciała, szarpnięcia i zwykle utratę przytomności.
• Napady nieświadomości. Napady te, wcześniej znane jako petit mal, charakteryzują się krótkimi okresami wpatrywania się, mrugania oczami i niewielkimi ruchami dłoni i ramion.

Napady częściowe

Napady częściowe, zwane również napadami ogniskowymi lub zlokalizowanymi, są ograniczone do jednej półkuli mózgu. Kiedy się pojawią, możesz pozostać przytomny, ale nie wiesz, że atak ma miejsce. Napady częściowe mogą wpływać na zachowanie, świadomość i zdolność reagowania. Mogą również obejmować ruchy mimowolne.

Napady, które występują podczas snu

Zgodnie z artykułem w Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, jeśli ponad 90 procent napadów występuje podczas snu, prawdopodobnie masz napady nocne. W raporcie zauważono również, że szacunkowo 7,5 do 45 procent osób cierpiących na padaczkę ma napady padaczkowe głównie podczas snu.

Osoby z napadami tylko nocnymi mogą rozwinąć się w czasie czuwania. Jedno badanie z 2007 roku wykazało, że u około jednej trzeciej osób z napadami tylko podczas snu mogą wystąpić napady w stanie czuwania, nawet po wielu latach bez napadów.

Uważa się, że napady snu są wywoływane przez zmiany w aktywności elektrycznej mózgu na pewnych etapach snu i czuwania. Większość napadów nocnych występuje w stadium 1 i stadium 2, które są momentami lżejszego snu. Napady nocne mogą również wystąpić po przebudzeniu. Podczas snu mogą wystąpić zarówno napady ogniskowe, jak i uogólnione.

Napady nocne są związane z niektórymi rodzajami padaczki, w tym:

• młodzieńcza padaczka miokloniczna
• napady toniczno-kloniczne po przebudzeniu
• łagodna rolandyczna, zwana także łagodną ogniskową padaczką wieku dziecięcego
• stan elektryczny padaczkowy snu
• Zespół Landau-Kleffnera
• napady drgawek czołowych

Nocne drgawki zakłócają sen. Wpływają również na koncentrację i wydajność w pracy lub szkole. Napady nocne są również związane ze zwiększonym ryzykiem nagłej niespodziewanej śmierci w padaczce, która jest rzadką przyczyną zgonów u osób z padaczką. Brak snu jest również jedną z najczęstszych przyczyn napadów. Inne czynniki wyzwalające to stres i gorączka.

Napady nocne u niemowląt i małych dzieci

Napady padaczkowe i epilepsja występują częściej u niemowląt i dzieci niż w jakiejkolwiek innej grupie wiekowej. Jednak dzieci, które mają padaczkę, często przestają mieć napady przed osiągnięciem dorosłości.

Rodzice nowych niemowląt czasami mylą stan zwany łagodnymi miokloniami snu noworodków z padaczką. Niemowlęta doświadczające mioklonii mają mimowolne szarpanie, które często wygląda jak napad.

Elektroencefalogram (EEG) prawdopodobnie nie wykaże zmian w mózgu, które są zgodne z padaczką. Poza tym mioklonie rzadko są poważne. Na przykład czkawka i szarpanie podczas snu to formy mioklonii.

Diagnozowanie napadów nocnych

Zdiagnozowanie napadów nocnych może być trudne ze względu na moment ich wystąpienia. Napady snu można również pomylić z parasomnią, ogólnym terminem określającym grupę zaburzeń snu. Te zaburzenia obejmują:

• Lunatykowanie
• zgrzytanie zębami
• zespół niespokojnych nóg

Aby określić, jaką formę epilepsji możesz mieć, lekarz oceni szereg czynników, w tym:

• rodzaj napadów, które masz
• wiek, w którym zacząłeś mieć napady padaczkowe
• rodzinna historia padaczki
• inne schorzenia, które możesz mieć

Aby zdiagnozować padaczkę, lekarz może użyć:

• obrazy aktywności elektrycznej w twoim mózgu zarejestrowane przez EEG
• strukturę mózgu, jak pokazano w tomografii komputerowej lub rezonansie magnetycznym
• zapis Twojej aktywności związanej z napadami

Jeśli podejrzewasz, że Twoje niemowlę lub dziecko ma napady nocne, skonsultuj się z lekarzem. Możesz monitorować swoje dziecko poprzez:

• używanie elektronicznej niani, aby można było usłyszeć i zobaczyć, czy wystąpił napad
• obserwowanie rano znaków, takich jak niezwykła senność, ból głowy i oznaki ślinienia się, wymiotów lub moczenie nocne
• za pomocą monitora napadów, który ma takie funkcje, jak czujniki ruchu, hałasu i wilgoci

P:

Oprócz przestrzegania planu leczenia zaleconego przez lekarza, jakie kroki możesz podjąć w sypialni, aby uchronić się przed napadami nocnymi?

ZA:

Jeśli masz napady padaczkowe w nocy, podejmij pewne środki ostrożności, aby się zabezpieczyć. Usuń ostre lub niebezpieczne przedmioty znajdujące się w pobliżu łóżka. Niskie łóżko z dywanikami lub podkładkami umieszczonymi wokół łóżka może być pomocne, jeśli wystąpi napad i wypadniesz.

Staraj się nie spać na brzuchu i ogranicz liczbę poduszek w łóżku. Jeśli to możliwe, poproś kogoś o spanie w tym samym pokoju lub w pobliżu, aby pomóc w przypadku napadu. Możesz także użyć urządzenia do wykrywania napadów, które ostrzega kogoś o pomocy w przypadku wystąpienia napadu.

William Morrison, MDOdpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.

Perspektywy padaczki

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że Ty lub Twoje dziecko doświadczacie drgawek podczas snu. Mogą zamówić testy, które potwierdzą, czy masz napady padaczkowe.

Leki są lekami pierwszego rzutu w leczeniu padaczki. Twój lekarz pomoże Ci znaleźć leczenie, które będzie najlepsze dla Ciebie lub Twojego dziecka. Przy prawidłowej diagnostyce i leczeniu większość przypadków padaczki można opanować lekami.