Czego powinienem się spodziewać po wymianie podwójnego biodra?

Podczas operacji wymiany stawu biodrowego (zwanej również endoprotezoplastyką stawu biodrowego), Twój chirurg pracuje nad usunięciem uszkodzonych części stawu biodrowego, a następnie zastępuje je nowymi, sztucznymi częściami.

W większości przypadków operacja wymiany stawu biodrowego wykonywana jest po jednej stronie biodra (jednostronnie). Ale czasami wymiany biodra są wykonywane po obu stronach biodra (obustronnie).

Podwójne protezy stawu biodrowego są mniej powszechne niż jednostronne protezy stawu biodrowego. Istnieją różne sposoby wykonania wymiany podwójnego stawu biodrowego.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o endoprotezoplastyce podwójnego stawu biodrowego, jak wygląda procedura i czego możesz się później spodziewać.

Dlaczego wykonuje się wymianę podwójnego stawu biodrowego?

Operacja wymiany stawu biodrowego jest często wykonywana w celu:

• poprawić funkcję stawu biodrowego
• ulga w bólu

Operacja wymiany stawu biodrowego jest zwykle rozważana u osób, które mają ból biodra, który:

• znacząco utrudnia poruszanie się i zdolność wykonywania codziennych czynności
• nie zareagował na leczenie niechirurgiczne, takie jak leki i fizjoterapia

Co prowadzi do pogorszenia stawu biodrowego?

Istnieje kilka stanów, które mogą prowadzić do uszkodzenia lub pogorszenia stawu biodrowego i powodować ból oraz osłabienie funkcji stawu, w tym:

• zapalenie kości i stawów
• reumatoidalne zapalenie stawów (RZS)
• martwica kości
• dysplazja rozwojowa
• urazy, takie jak złamania biodra

Czasami te warunki mogą wpływać na oba stawy biodrowe. Na przykład szacuje się, że u 42 procent osób z chorobą zwyrodnieniową stawów oba stawy biodrowe są dotknięte chorobą - a 25 procent z nich ostatecznie będzie wymagało wymiany obu stawów.

U osób z uszkodzeniem lub pogorszeniem obu stawów biodrowych, które znacząco wpływają na codzienne życie, podwójna wymiana stawu biodrowego może pomóc złagodzić ból i poprawić funkcjonowanie.

Według raportu Centers for Disease Control and Prevention (CDC) z 2015 r., Wymiany podwójnego stawu biodrowego są rzadkie.

Jakie są rodzaje wymiany podwójnego stawu biodrowego?

Zazwyczaj wymiana podwójnego stawu biodrowego obejmuje coś, co nazywa się całkowitą wymianą biodra. Dzieje się tak, gdy zarówno głowa kości udowej (kula na szczycie kości udowej), jak i panewka (gniazdo w kości biodrowej) stawu biodrowego są zastępowane częściami sztucznymi.

Te sztuczne części lub implanty mogą być wykonane z materiałów takich jak metal, ceramika lub ich połączenie. Są utrzymywane na miejscu za pomocą specjalnego rodzaju cementu lub pozwalając tkance kostnej naturalnie rosnąć wokół nich.

Istnieją dwa różne typy endoprotezoplastyki podwójnego stawu biodrowego: etapowe i symultaniczne. Etapowe protezy podwójnego stawu biodrowego są wykonywane częściej niż jednoczesne wymiany podwójnego stawu biodrowego.

Stopniowa wymiana podwójnego biodra

W procedurze etapowej wymiana podwójnego stawu biodrowego przebiega w dwóch odrębnych etapach:

1. Zabieg chirurgiczny polega na zastąpieniu jednego stawu biodrowego.
2. Po około 3 do 6 miesiącach następuje wymiana drugiego złącza.

Jednoczesna wymiana podwójnego stawu biodrowego

Podczas jednoczesnej podwójnej endoprotezy stawu biodrowego oba stawy są wymieniane podczas tej samej operacji.

Uważa się, że procedura jednoczesna może mieć następujące zalety w porównaniu z procedurą etapową, w tym:

• zmniejszony koszt
• mniej czasu spędzonego w szpitalu
• krótszy okres rehabilitacji

Jednak stosowanie procedury jednoczesnej jest kontrowersyjne ze względu na sprzeczne dowody dotyczące ryzyka powikłań.

Przegląd bezpieczeństwa jednoczesnego zabiegu przeprowadzony w 2018 roku wykazał, że może nie być polecany osobom, które:

• mają 75 lat lub więcej
• cierpisz na RZS lub chorobę układu krążenia
• mają wysokie ryzyko niepożądanej reakcji na znieczulenie

Rehabilitacja i przestrzeganie środków ostrożności po zabiegu jednoczesnym może być również trudniejsze. Ponieważ operowane są oba biodra, ta operacja trwa dłużej, co oznacza większe ryzyko transfuzji lub powikłań medycznych.

Jak przygotować się do wymiany podwójnego biodra?

Przed operacją spotkasz się ze swoim ortopedą. Podczas tego spotkania:

• Oceń swoją historię medyczną.
• Zwróć uwagę na wszystkie przyjmowane leki i poinformuj, czy przed zabiegiem należy je przerwać.
• Zbadaj swoje stawy biodrowe za pomocą testów obrazowych, takich jak prześwietlenie.
• Zamów badania laboratoryjne, takie jak badania krwi i moczu, aby ocenić ogólny stan zdrowia przed operacją.
• Odpowiedz na wszelkie pytania lub wątpliwości dotyczące przygotowania, samej procedury lub powrotu do zdrowia.

Inne ważne kwestie, które należy wziąć pod uwagę przygotowując się do wymiany podwójnego stawu biodrowego, obejmują:

• Palenie. Palenie może zakłócać proces gojenia. Jeśli palisz, spróbuj rzucić palenie lub rzucić palenie. Porozmawiaj z lekarzem o sposobach rzucenia palenia.
• Transport. Upewnij się, że zorganizujesz transport do i ze szpitala. Zanotuj daty kolejnych wizyt i zorganizuj dla nich transport.
• Ćwiczenie. Praca nad wzmocnieniem górnej części ciała, tułowia i nóg przed operacją może pomóc w powrocie do zdrowia. Ponadto, jeśli masz nadwagę, utrata wagi może pomóc zmniejszyć obciążenie stawów podczas procesu regeneracji.
• Posiłki. Pomocne może być przygotowanie i zamrożenie posiłków przed zabiegiem, aby mieć je pod ręką po powrocie do domu.
• Przygotowanie domu. Wyznacz miejsce, w którym spędzisz większość czasu na regenerację, upewniając się, że rzeczy, których możesz potrzebować, są w zasięgu ręki. Zdobądź wygodne krzesło, które zapewnia solidne podparcie dla twoich nóg, pleców i ramion.
• Urządzenia wspomagające. Zastanów się, czy zapytać o urządzenia wspomagające, które mogą być pomocne w codziennych czynnościach podczas rekonwalescencji, w tym poręcze na klatkach schodowych, pałąk bezpieczeństwa pod prysznicem lub podniesioną deskę sedesową.
• Pomoc domowa. Podczas rekonwalescencji prawdopodobnie będziesz potrzebować dodatkowej pomocy w domu. Porozmawiaj z zaufaną osobą o pomocy w takich czynnościach, jak sprzątanie, pranie i gotowanie.

Twój chirurg ortopeda przekaże Ci bardziej szczegółowe instrukcje dotyczące tego, co należy zrobić i czego należy unikać przed zabiegiem. Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać ich instrukcji.

Jak przebiega zabieg wymiany podwójnego biodra?

Zabiegi endoprotezoplastyki stawu biodrowego wykonuje się w znieczuleniu. Można zastosować dwa różne typy:

• Ogólne znieczulenie. Ten rodzaj znieczulenia spowoduje zasypianie podczas wykonywania zabiegu.
• Blokada nerwów. Blokada nerwów znieczula ciało od pasa w dół. Podczas zabiegu nie śpisz, ale możesz otrzymać środek uspokajający, który pomoże Ci się zrelaksować.

Konkretna technika, z której korzysta Twój ortopeda, może się różnić. Ogólnie rzecz biorąc, podczas całkowitej wymiany stawu biodrowego występują następujące kroki:

1. Nacięcie wykonuje się z przodu lub z boku biodra.
2. Chirurg ortopeda usuwa uszkodzoną tkankę ze stawu, w tym usuwa górną część kości udowej, która zawiera kulową część stawu biodrowego.
3. Implant w kształcie miseczki jest umieszczany w panewkowej części stawu biodrowego.
4. Drugi implant jest zakładany w celu zastąpienia kulistej części stawu w górnej części kości udowej, która składa się z gładkiej kulki przymocowanej do trzonu.
5. Nacięcie zamyka się szwami lub zszywkami.

Długość procedury zależy od typu, który masz.

W procedurze etapowej w danym momencie wymieniany jest tylko jeden staw. Zwykle zajmuje to od 1 do 2 godzin. Jednoczesny zabieg może trwać dwa razy dłużej.

Czego mogę się spodziewać po wymianie podwójnego biodra?

Zaraz po zabiegu zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej w szpitalu, gdzie personel będzie monitorował Twoje funkcje życiowe, gdy znieczulenie ustąpi.

Możesz wrócić do domu tego samego dnia, ale prawdopodobnie będziesz musiał zostać w szpitalu przez kilka nocy, szczególnie jeśli miałeś zabieg jednoczesny.

Jest również możliwe, że zostaniesz przyjęty do szpitala w ramach rehabilitacji.

Skrzepy krwi są częstym problemem związanym z endoprotezami stawu biodrowego. Możesz być zachęcany do poruszania się w dzień lub dwa po operacji, siedząc lub chodząc z pomocą chodzika lub kul.

Prawdopodobnie otrzymasz również środek rozrzedzający krew, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów, taki jak aspiryna, warfaryna (Coumadin), Lovenox (enoksaparyna) lub Xarelto (rywaroksaban).

Kiedy będziesz gotowy do powrotu do domu, personel szpitala przekaże Ci instrukcje, jak o siebie zadbać, w tym:

• kiedy i jak często możesz wykonywać określone czynności, takie jak stanie, chodzenie lub wchodzenie po schodach
• jak dbać o swoje nacięcia i jak rozpoznać oznaki infekcji
• jak i kiedy przyjmować leki, w tym leki rozrzedzające krew, antybiotyki i leki uśmierzające ból
• ćwiczenia, które możesz wykonać, aby wzmocnić mięśnie tułowia, bioder i nóg
• rodzaje działań, których należy unikać

Fizjoterapia będzie również ważną częścią twojego powrotu do zdrowia. Fizjoterapeuta nauczy Cię ćwiczeń i rozciągania, które pomogą zwiększyć siłę, mobilność i elastyczność w biodrach i wokół nich.

W ciągu kilku tygodni po zabiegu Twój chirurg spotka się z Tobą na wizytę kontrolną w celu usunięcia szwów i oceny postępów. Wizyty kontrolne są zwykle planowane od 2 do 12 tygodni po operacji.

Jakiego wyniku mogę się spodziewać po wymianie podwójnego biodra?

Całkowity czas regeneracji po protezie podwójnego stawu biodrowego może zależeć od:

• wiek
• ogólny stan zdrowia
• ogólny poziom sprawności

W miarę regeneracji możesz spodziewać się poprawy funkcji i mniejszego bólu bioder. To normalne, że nowe stawy wydają się dziwne lub sztywne, ale to uczucie często mija z czasem.

Procedury etapowe a procedury symultaniczne

W badaniu z 2010 roku oceniano ponad 1800 osób, które przeszły wymianę podwójnego stawu biodrowego.

W tym badaniu najniższą zdolność chodzenia stwierdzono u osób poddawanych zabiegom etapowym, które miały długi czas (od 6 miesięcy do 5 lat) między wymianami stawów.

Badanie wykazało, że zdolność chodzenia była najbardziej poprawiona u osób, które miały procedurę jednoczesną, w porównaniu z osobami, które przeszły procedurę etapową.

Wskazówki dotyczące życia z protezą podwójnego stawu biodrowego

Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby chronić swoje nowe stawy biodrowe:

• Ćwiczenie. Utrzymanie siły i elastyczności jest ważne dla twoich stawów. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub fizjoterapeutą o ćwiczeniach o niewielkim wpływie, które będą korzystne.
• Unikaj działań o dużym wpływie. Energiczne zajęcia, takie jak bieganie, skakanie i niektóre rodzaje sportów, mogą zwiększyć zużycie nowych stawów.
• Zmniejsz ryzyko upadków. Upadnięcie na biodro może spowodować uszkodzenie implantów. Wyeliminuj ryzyko potknięcia się w domu, unikaj chodzenia po śliskich powierzchniach i używaj urządzeń wspomagających, aby utrzymać równowagę.

Czy istnieje ryzyko lub komplikacje związane z protezą podwójnego stawu biodrowego?

Powikłania związane z operacją wymiany stawu biodrowego są zwykle rzadkie.

Według American Academy of Orthopaedic Surgeons poważne komplikacje zdarzają się u mniej niż 2 procent osób.

Powikłania związane z operacją wymiany stawu biodrowego obejmują:

• zła reakcja na znieczulenie
• zakażenie w miejscu nacięcia lub w okolicy stawu biodrowego
• skrzepy krwi, które tworzą się w nogach lub biodrach i potencjalnie przemieszczają się do płuc (zator tętnicy płucnej)
• różne długości nóg
• zwichnięcie, w którym część kulkowa nowego stawu wyskakuje z gniazda
• implanty poluzowują się z kości w miarę upływu czasu
• uszkodzenie otaczających nerwów lub kości

Badania nad powikłaniami w przypadku wieloetapowych i jednoczesnych zabiegów wymiany podwójnego stawu biodrowego przyniosły sprzeczne wyniki.

Badania z 2010 i 2019 roku wykazały, że powikłania były mniejsze u osób otrzymujących jednoczesną wymianę podwójnego stawu biodrowego.

Jednak badanie z 2020 roku sugeruje, że jednoczesna procedura może wiązać się z wyższym odsetkiem powikłań, szczególnie tych dotyczących układu sercowo-naczyniowego.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli przeszedłeś wymianę podwójnego stawu biodrowego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy ostrzegawcze powikłań, takie jak:

• ból biodra, który nasila się, niezależnie od tego, czy odpoczywasz, czy jesteś aktywny
• ból niezwiązany z zabiegiem lub pojawiający się nagle, szczególnie w nogach lub klatce piersiowej
• zaczerwienienie, ból lub obrzęk wokół miejsca nacięcia
• odpływ krwi lub ropy z nacięcia
• obrzęk nóg
• gorączka lub dreszcze
• duszność

Podwójna wymiana biodra polega na wymianie obu stawów biodrowych. Osoby, które mają podwójną wymianę stawu biodrowego, często mają uszkodzenia lub zwyrodnienia, które poważnie wpływają na obie strony bioder.

Podwójne protezy biodrowe mogą być jednoczesne lub etapowe.

Podczas jednego zabiegu wymieniane są oba stawy. Procedura etapowa polega na wymianie jednego połączenia na raz. W takim przypadku między operacjami są zazwyczaj miesiące.

Czas powrotu do zdrowia po podwójnej alloplastyce stawu biodrowego zależy od takich czynników, jak wiek, ogólny stan zdrowia i rodzaj zabiegu. Pamiętaj, aby postępować zgodnie ze wszystkimi instrukcjami w trakcie i po rekonwalescencji, aby zapewnić zdrowie nowym stawom.