Cukrzyca typu 1 może rozwinąć się w każdym wieku, ale większość nowo zdiagnozowanych przypadków nadal rozwija się w dzieciństwie, nawet u dzieci poniżej pierwszego roku życia. Im młodsze dziecko, tym trudniej jest zrozumieć jego objawy, po prostu dlatego, że nie mogą ci ich werbalizować.
Oto wszystko, co musisz wiedzieć o wykrywaniu cukrzycy typu 1 u dzieci.
Co to jest cukrzyca typu 1?
Cukrzyca typu 1, znana wcześniej jako „cukrzyca młodzieńcza”, kiedy uważano, że rozwinęła się dopiero w dzieciństwie, jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy twojego organizmu zaczyna sam siebie atakować. Mówiąc dokładniej, twój układ odpornościowy atakuje i niszczy komórki beta wytwarzane przez twoją trzustkę.
Komórki beta są odpowiedzialne za produkcję insuliny. Długo po zdiagnozowaniu cukrzycy trzustka nadal produkuje komórki beta, ale układ odpornościowy codziennie atakuje i niszczy większość lub wszystkie z nich.
Bez insuliny organizm nie może wykorzystać glukozy (cukru) w krwiobiegu. Wraz ze wzrostem poziomu cukru we krwi przy coraz mniejszej dostępnej insuliny rozwija się szereg poważnych i zagrażających życiu problemów:
- Toksyczne poziomy ketonów powstają, gdy organizm jest zmuszony do spalania tkanki tłuszczowej jako paliwa, ponieważ nie może wykorzystać cukru we krwi bez odpowiedniej insuliny.
- Zakończenia nerwów w palcach u nóg, oczach i innych ważnych narządach są stopniowo uszkadzane lub niszczone przez nadmierną ilość cukru obecnego w krwiobiegu.
- Twoje ciało zaczyna pragnąć więcej cukru, ponieważ pomimo nadmiernej ilości cukru we krwi, Twój organizm nie może go wchłonąć bez odpowiedniej insuliny.
- Nieleczony zbyt długo (od kilku tygodni do kilku miesięcy), bardzo wysoki poziom cukru we krwi i toksyczne poziomy ketonów mogą prowadzić do napadu, udaru, niewydolności narządów i śmierci.
Poziom cukru we krwi u osoby z typem 1 na ogół wzrośnie bardzo szybko - w ciągu dni i tygodni. W ciągu dwóch do trzech tygodni po wystąpieniu pełnego początku cukrzycy typu 1 Twoje dziecko może przejść od stanu całkowicie zdrowego do bardzo złego.
Różnica między cukrzycą typu 1 a cukrzycą typu 2
Aby wyjaśnić, kluczową różnicą między dwoma głównymi typami cukrzycy jest to, że cukrzyca typu 1 jest chorobą autoimmunologiczną, podczas gdy cukrzyca typu 2 jest zaburzeniem metabolicznym.
W cukrzycy typu 2 poziom cukru we krwi zwykle zaczyna wzrastać bardzo stopniowo - i bez ketonów - na przestrzeni lat, zanim objawy przedmiotowe i podmiotowe staną się zauważalne.
U niektórych osób cukrzyca typu 2 jest wynikiem insulinooporności i można ją „odwrócić” lub leczyć poprzez zmniejszenie masy ciała, poprawę diety i regularną aktywność fizyczną.
Jednak około 60 procent ludzi zapada na cukrzycę typu 2, ponieważ ich ciała mają trudności z produkcją zdrowych komórek beta. Osoby te nieuchronnie będą potrzebować leków przeciwcukrzycowych, w tym insuliny, aby utrzymać zdrowy poziom cukru we krwi.
W przeszłości typ 2 był praktycznie niespotykany wśród młodzieży. Obecnie to się zmienia, częściowo z powodu złej diety i rosnącej otyłości w krajach zachodnich. Ale cukrzyca typu 1, choroba autoimmunologiczna, pozostaje najpowszechniejszym i najbardziej ryzykownym typem, na który należy zwrócić uwagę u dzieci.
Dostrzeganie oznak i objawów cukrzycy typu 1 u dziecka
Cukrzyca typu 1 może początkowo wyglądać jak ciekawy rodzaj grypy. Zespół opieki zdrowotnej Twojego dziecka może zasugerować, że to po prostu wirus i wysłać je do domu na odpoczynek, ale ignorowanie objawów i opóźnianie diagnozy oraz odpowiedniego leczenia może zagrażać życiu.
Pierwszą oznaką cukrzycy typu 1 u dzieci w każdym wieku jest zwykle gwałtowny wzrost pragnienia i konieczności oddawania moczu, a to zwykle zaczyna się, gdy poziom cukru we krwi stale utrzymuje się powyżej 200 mg / dl, wyjaśnia Allison Pollock, endokrynolog dziecięcy z uniwersytetu. z Wisconsin School of Medicine and Public Health.
„To intensywne pragnienie i potrzeba oddania moczu ma miejsce, gdy we krwi gromadzi się cukier, przekraczający 200 mg / dl, a następnie jest on usuwany z krwi do moczu przez nerki” - wyjaśnia Pollock. „Bez wystarczającej ilości insuliny w organizmie cukier we krwi trafia do moczu, dlatego organizm ma coraz mniej energii w miarę wzrostu poziomu cukru we krwi”.
Twoje dziecko będzie odczuwać niepohamowane pragnienie, ponieważ organizm nadal pobiera płyny z każdego miejsca w organizmie, aby wydalić nadmierne ilości glukozy filtrowanej przez nerki. Może to również oznaczać, że niemowlęta i dzieci uczące się korzystania z nocnika mogą zacząć moczyć spodnie lub łóżko, gdy starają się nadążyć za intensywną potrzebą częstszego oddawania moczu, wyjaśnia JDRF.
Według JDRF Twoje dziecko może mieć kilka lub wszystkie z czterech głównych objawów niezdiagnozowanej T1D:
- intensywne pragnienie i zwiększona potrzeba oddawania moczu
- zmęczenie lub letarg
- zmiany widzenia, takie jak niewyraźne widzenie
- niewyjaśniona utrata masy ciała
- intensywny głód
- zwiększona częstotliwość moczenia moczu / mokrych pieluch lub moczenia spodni lub łóżka pomimo nauki korzystania z nocnika
- zmiany widzenia (np. stanie bliżej telewizora)
- uporczywa wysypka pieluszkowa lub infekcja drożdżakowa
- owocowy, kwaśny oddech
- uporczywie drażliwy, nastrojowy lub niespokojny
- suche wypróżnienia lub zaparcia
Poszukaj tych dodatkowych objawów T1D u niemowląt i małych dzieci:
- intensywny głód
- zwiększona częstotliwość moczenia moczu / mokrych pieluch lub moczenia spodni lub łóżka pomimo nauki korzystania z nocnika
- zmiany widzenia (np. stanie bliżej telewizora)
- uporczywa wysypka pieluszkowa lub infekcja drożdżakowa
- owocowy, kwaśny oddech
- uporczywie drażliwy, nastrojowy lub niespokojny
- suche wypróżnienia lub zaparcia
U starszych dzieci i dorosłych objawy T1D mogą również obejmować swędzenie lub suchość skóry i nawracające infekcje drożdżakowe.
Kiedy wezwać lekarza lub zgłosić się na pogotowie
Jeśli cukrzyca typu 1 Twojego dziecka nie została jeszcze zdiagnozowana i od kilku tygodni odczuwa gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, mogą zacząć wykazywać ekstremalne objawy, które mogą zagrażać życiu.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast zabierz dziecko na izbę przyjęć:
- wymioty
- niezdolność do spożywania płynów bez wymiotów
- trudności w oddychaniu
- ciężki oddech
- niezdolność do czuwania
- utrata przytomności
- napad
- uderzenie
Może się to wydawać oczywiste, ale wahanie się przed podjęciem leczenia w nagłych wypadkach z tymi objawami może mieć katastrofalne skutki - liczy się każda minuta!
Jaki jest normalny poziom cukru we krwi u dziecka?
Zanim podejrzewasz cukrzycę typu 1 u swojego dziecka, poziom cukru we krwi prawdopodobnie znacznie przekracza normę - około 200 mg / dl lub więcej.
Według American Diabetes Association normalny poziom cukru we krwi dla osoby w każdym wieku obejmuje:
- Poziom cukru we krwi na czczo (rano, przed jedzeniem): poniżej 100 mg / dl
- 1 godzina po posiłku: 90 do 130 mg / dl
- 2 godziny po posiłku: od 90 do 110 mg / dl
- 5 lub więcej godzin po jedzeniu: 70 do 90 mg / dl
Badanie na cukrzycę typu 1
Nawet jeśli nie jest to nagła sytuacja, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć T1D, nalegaj, aby personel medyczny pobrał próbkę krwi w celu pomiaru poziomu cukru we krwi i pobrał próbkę moczu, aby zmierzyć zarówno poziom glukozy, jak i ciał ketonowych.
Być może będziesz musiał być bardzo wytrwały, ponieważ lekarze nierzadko przeoczają charakterystyczne objawy T1D.
Tragedia nieodebrania diagnozy cukrzycy typu 1
Niestety, każdego roku wydaje się, że w wiadomościach pojawia się jeden lub dwa zgony dziecka, które prezentowało oznaki i objawy cukrzycy typu 1, ale zostało odesłane do domu na odpoczynek z rzekomym atakiem grypy.
Wykonywanie badań na cukrzycę typu 1 to łatwoale jeśli nie zostanie przetestowane, może to spowodować tragedię, której można było zapobiec!
Przeczytaj więcej o kampaniach promujących badania przesiewowe wszystkich niemowląt, małych dzieci i dzieci pod kątem cukrzycy typu 1, z których wiele wynika z nieszczęścia:
- Reguła Reagana
- Wcześniej zdrowy
- TestOneDrop
- Plakaty „Ostrzeżenia przed cukrzycą typu 1”
Musisz obstawać że testowany jest poziom cukru i ciał ketonowych we krwi Twojego dziecka. Nie bierz „nie” jako odpowiedzi!
Co powoduje cukrzycę typu 1?
Skąd więc pochodzi T1D? Dlaczego może się to przytrafić Twojemu dziecku?
Naukowcy potwierdzili, że T1D ma składnik genetyczny, ale nie jest do końca jasne, w jaki sposób choroba jest przenoszona, a w grę wchodzi wiele innych czynników.
„Cukrzyca typu 1 występuje w rodzinach i wiele nowo zdiagnozowanych osób ma już członka rodziny chorego na cukrzycę typu 1” - mówi endokrynolog Pollock z Wisconsin. „Jeśli jeden z rodziców ma cukrzycę typu 1, prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę typu 1 u dziecka wynosi 5%, w porównaniu do 40% w przypadku cukrzycy typu 2”.
Istnieje kilka zmian genetycznych, które można przetestować, a które, jak wiadomo, występują częściej u osób z cukrzycą typu 1, dodaje Pollock, ale wiele z tych mutacji lub odmian można również znaleźć u osób bez choroby.
„Wiodące teorie sugerują, że osoby z pewnymi znanymi odmianami genetycznymi są narażone na ryzyko cukrzycy typu 1, a osoby te mają następnie pewne niegenetyczne, potencjalnie środowiskowe zmiany, które mają miejsce i wywołują zachorowanie u osoby już zagrożonej”.
Potencjalne czynniki środowiskowe, które inicjują początek T1D, mogą obejmować:
- grypa lub inna poważna choroba
- uraz w postaci śmierci bliskiej osoby lub rozwodu (dla dorosłych)
- zapalenie pokarmowe (badano zarówno gluten, jak i mleko krowie)
Podczas gdy inni członkowie rodziny mogą nie mieć cukrzycy typu 1, mogą mieć choroby autoimmunologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy lub celiakia, co wskazuje na genetyczną predyspozycję do rozwoju choroby autoimmunologicznej.
TrialNet Research: jeśli rodzic lub rodzeństwo ma cukrzycę typu 1
Wiodącą organizacją badającą składniki genetyczne i inne przyczyny cukrzycy u dzieci jest TrialNet, międzynarodowa sieć czołowych światowych badaczy T1D. W klinikach na całym świecie badają autoprzeciwciała u dzieci do 18 roku życia, które są bezpośrednimi krewnymi osoby z cukrzycą typu 1 - rodzica, rodzeństwa, ciotki, wujka, kuzyna lub dziadka.
Autoprzeciwciała są wytwarzane w organizmie, gdy układ odpornościowy atakuje sam siebie, co ma miejsce podczas rozwoju cukrzycy typu 1.
Badania TrialNet wskazały co najmniej dwa ważne szczegóły dotyczące identyfikacji T1D u dzieci:
- Nawet jeśli produkcja insuliny u dziecka nie jest zauważalnie upośledzona - co skutkuje możliwym do zdiagnozowania poziomem cukru we krwi - przed osiągnięciem przez nie 10 lat, prawdopodobnie przed ukończeniem 5 roku życia uzyskają dodatni wynik testu na obecność dwóch lub więcej autoprzeciwciał. obserwuj ”, aby uzyskać diagnozę T1D.
- Dziecko, które ma dodatni wynik testu na tylko jedno lub zero autoprzeciwciał w wieku 5 lat, jest znacznie mniej narażone na rozwój cukrzycy typu 1.
Jeśli wynik testu na obecność dwóch lub więcej autoprzeciwciał u dziecka jest dodatni, badacze TrialNet mogą zapisać je do jednego z kilku trwających badań, których celem jest zapobieżenie całkowitemu wystąpieniu choroby za pomocą leków immunoterapeutycznych, które hamują atak układu odpornościowego na trzustkę.
Odwiedź TrialNet już dziś, aby sprawdzić, czy Twoje dziecko kwalifikuje się do badania autoprzeciwciał.
Po zdiagnozowaniu cukrzycy typu 1… co dalej?
OK, więc u Twojego dziecka zdiagnozowano cukrzycę typu 1. Co się teraz stanie?
„Każda klinika i zespół diabetologów ma inny styl, ale przez większość czasu pierwsze kilka wizyt po postawieniu diagnozy będzie koncentrować się na wsparciu i edukacji, ponieważ rodziny dostosowują się do życia z dzieckiem z cukrzycą typu 1” - wyjaśnia Pollock.
Mimo to Ty i Twoje dziecko powinniście spodziewać się stopniowego przechodzenia przez następujące standardowe kroki w ciągu pierwszego tygodnia:
Krótkoterminowa hospitalizacja
Jeśli poziom cukru we krwi Twojego dziecka znacznie przekracza 500 mg / dl wraz z wysokim poziomem ketonów w momencie diagnozy, najprawdopodobniej zostanie ono przyjęte do szpitala na kilka dni, aby otrzymać dożylnie insulinę, sól fizjologiczną i pierścienie mleczanowe (sód chlorek, mleczan sodu, chlorek potasu i chlorek wapnia) w celu przywrócenia równowagi poziomów glukozy, płynów i elektrolitów we krwi.
Jeśli masz szczęście, że wcześnie wykryjesz T1D swojego dziecka - kiedy poziom cukru we krwi i ciał ketonowych nie jest tak niebezpiecznie podwyższony - prawdopodobnie rozpocznie się terapia insuliną w ciągu jednego lub dwóch dni od diagnozy na zaplanowanej wizycie u endokrynologa dziecięcego, bez konieczność pozostania na noc w szpitalu.
Rozpoczęcie terapii insuliną
Jako osoba z cukrzycą typu 1, Twoje dziecko będzie musiało natychmiast rozpocząć terapię insuliną, aby obniżyć poziom cukru we krwi do bezpiecznego, zdrowego poziomu.
Osoby z T1D potrzebują insuliny 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, aby przeżyć. Choć brzmi to przerażająco, jest całkiem wykonalne dzięki dzisiejszym zaawansowanym narzędziom i opiece.
Dwie główne metody wprowadzania insuliny do organizmu to:
- Wielokrotne codzienne wstrzyknięcia za pomocą wstrzykiwacza lub strzykawek i fiolek z insuliną: Ta metoda wymaga insuliny długo działającej (podstawowej) oraz insuliny szybko lub szybko działającej do posiłków i korygowania poziomu cukru we krwi.
- Pompa insulinowa lub zasobnik: Małe urządzenie przymocowane do ciała zapewnia ciągłe podawanie insuliny w tle, a po naciśnięciu przycisku Ty lub Twoje dziecko możecie podać dodatkową insulinę, aby pokryć jedzenie lub obniżyć wysoki poziom cukru we krwi za pomocą korekty insuliny . ”
Dopiero 20 lat temu dzieci z T1D miały możliwość korzystania z pomp insulinowych zamiast wielokrotnych codziennych zastrzyków. Pompka ma tę zaletę, że zapewnia dużą elastyczność w dostosowywaniu i programowaniu dawek, a wiele osób przysięga na to.
Dowiedz się więcej od Wila Dubois, eksperta DiabetesMine, na temat tego, czy używać pompy insulinowej, czy wielu codziennych zastrzyków - obie opcje mają wiele zalet i wad.
Należy pamiętać, że od 2015 r. Dostępna stała się również forma insuliny wziewnej, chociaż do tej pory nie została jeszcze zatwierdzona przez FDA do stosowania u dzieci - prawdopodobnie z powodu obaw o potencjalny wpływ na rosnące płuca.
Codzienne monitorowanie poziomu glukozy we krwi
Równolegle z przyjmowaniem insuliny Twoje dziecko będzie musiało nauczyć się monitorować poziom cukru we krwi w ciągu dnia, przez resztę życia. Dzieje się tak, ponieważ poziom cukru we krwi może się szybko zmieniać w zależności od zmiennych codziennego życia, takich jak jedzenie, aktywność, insulina, hormony, stres i zmiany masy ciała.
Znowu brzmi to przerażająco, ale mierniki z opuszki palca i nowsze ciągłe monitory glukozy stały się dość wyrafinowane i stosunkowo łatwe w użyciu.
- Przeczytaj więcej o glukometrach i paskach testowych w DiabetesMine.
- Przeczytaj więcej o ciągłych monitorach glukozy (CGM) w DiabetesMine.
Liczenie węglowodanów (i inna edukacja żywieniowa)
Dawkowanie insuliny do każdego posiłku w dużej mierze zależy od tego, co jesz. Na szczęście dzisiejsza insulina zapewnia ludziom z T1D zdolność do przeważania jedzenia co i gdy chcą - ale ta wolność wiąże się z odpowiedzialnością za ostrożne dawkowanie insuliny.
Będziesz potrzebować lekarza, który pomoże określić właściwy stosunek insuliny do węglowodanów (I: C) Twojego dziecka, czyli ilość węglowodanów, jaką może pokryć 1 jednostka insuliny, aby przyjąć odpowiednią dawkę, aby utrzymać zdrowy poziom cukru we krwi po jedzenie. .
- Przeczytaj więcej o stosunkach I: C od znanego edukatora diabetologicznego i autora Gary'ego Scheinera tutaj.
Zapewniamy, że wszystko to stanie się łatwiejsze, gdy zaczniesz żyć z T1D. Ty i Twoje dziecko dowiecie się, jak jego poziom cukru we krwi reaguje na niektóre popularne pokarmy. Zawartość białka i tłuszczu również ma wpływ na poziom cukru we krwi, ale ustawienie dawki insuliny zaczyna się najpierw od oszacowania zawartości węglowodanów w jakimkolwiek pożywieniu.
- Przeczytaj o podstawach liczenia węglowodanów w DiabetesMine.
Rutynowe wizyty i ciągła edukacja diabetologiczna
American Diabetes Association zaleca cztery coroczne wizyty w klinice z zespołem diabetologicznym, a także coroczne wykonywanie niektórych standardowych testów na choroby towarzyszące i powikłania.
„Twój zespół medyczny powinien również wspierać Cię, zapewniając pracownika socjalnego lub opiekuna przypadku, który pomoże w utrzymaniu odpowiedniego ubezpieczenia zdrowotnego i środków finansowych, które umożliwią finansowo utrzymanie zdrowej opieki diabetologicznej” - dodaje Pollock.
Zarządzanie postawą cukrzycy i zdrowiem psychicznym w rodzinie
Życie z cukrzycą typu 1 to praca 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, której ani Ty, ani Twoje dziecko nigdy nie poradzicie sobie doskonale. Należy o tym pamiętać!
Wiele osób z nią żyjących opisuje cukrzycę typu 1 jako żonglerkę, a piłki, którymi żonglujesz, nieustannie się zmieniają. Utrzymywanie postawy „projektu naukowego” może ogromnie pomóc w zapobieganiu poczuciu winy i wypaleniu. Każdy wysoki poziom cukru we krwi to po prostu okazja do nauki, a każdy niski poziom cukru we krwi należy leczyć… i wtedy życie toczy się dalej!
Wiedz, że dzieci z cukrzycą typu 1 mogą żyć długo, zdrowo i pełnowartościowo!
Niektóre doskonałe zasoby i możliwości nawiązywania kontaktów dla rodzin dzieci z T1D można znaleźć tutaj:
- Dzieci z cukrzycą
- Joslin Diabetes Center
- JDRF - znajdź swój lokalny oddział
- Letnie obozy dla dzieci z cukrzycą
- AYUDA (American Youth Understanding Diabetes Abroad)
Ten artykuł został poddany ocenie medycznej przez lek. Med. Marię Basinę w dniu 06.11.2019 r.
