Przegląd
Zapalenie dróg żółciowych to stan zapalny (obrzęk i zaczerwienienie) w przewodzie żółciowym. American Liver Foundation zauważa, że zapalenie dróg żółciowych jest rodzajem choroby wątroby. Można go również podzielić bardziej szczegółowo i określić jako:
- pierwotne żółciowe zapalenie dróg żółciowych (PBC)
- pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC)
- wtórne zapalenie dróg żółciowych
- immunologiczne zapalenie dróg żółciowych
Drogi żółciowe przenoszą żółć z wątroby i woreczka żółciowego do jelita cienkiego. Żółć to zielony do żółtobrązowego płyn, który pomaga organizmowi trawić i wchłaniać tłuszcze. Pomaga również w usuwaniu odpadów z wątroby.
Kiedy drogi żółciowe ulegną zapaleniu lub zablokowaniu, żółć może cofnąć się do wątroby. Może to prowadzić do uszkodzenia wątroby i innych problemów. Niektóre rodzaje zapalenia dróg żółciowych są łagodne. Inne rodzaje mogą być poważne i zagrażające życiu.
Istnieją dwa główne rodzaje zapalenia dróg żółciowych:
- Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych postępuje powoli z upływem czasu. Może powodować objawy przez 5 do 20 lat.
- Ostre zapalenie dróg żółciowych pojawia się nagle. Może powodować objawy w krótkim okresie czasu.
Objawy zapalenia dróg żółciowych
Objawy zależą od rodzaju zapalenia dróg żółciowych i czasu trwania. Każda osoba z zapaleniem dróg żółciowych może mieć nieco inne objawy. Ponad 50 procent osób, u których zdiagnozowano przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, nie ma żadnych objawów.
Niektóre wczesne objawy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych mogą obejmować:
- zmęczenie i znużenie
- swędząca skóra
- suche oczy
- suchość w ustach
Jeśli masz przewlekłe zapalenie dróg żółciowych przez długi czas, możesz mieć:
- ból w prawym górnym rogu
- nocne poty
- opuchnięte stopy i kostki
- ciemnienie skóry (przebarwienia)
- ból w mięśniach
- ból kości lub stawów
- wzdęcia (płyn w okolicy żołądka)
- złogi tłuszczu (ksantomy) w skórze wokół oczu i powiek
- złogi tłuszczu w łokciach, kolanach, dłoniach i podeszwach stóp
- biegunka lub tłuste wypróżnienia
- ruchy jelit w kolorze gliny
- utrata masy ciała
- zmiany nastroju i problemy z pamięcią
Jeśli masz ostre zapalenie dróg żółciowych, możesz mieć również inne objawy. Należą do nich nagłe objawy, takie jak:
- wysoka gorączka przez ponad 24 godziny
- dreszcze
- nudności
- wymioty
- ból pleców
- ból poniżej łopatek
- tępy ból lub skurcze w prawym górnym rogu
- ostry lub tępy ból w środku żołądka
- niskie ciśnienie krwi
- dezorientacja
- zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
Twój lekarz może wykryć objawy zapalenia dróg żółciowych w innych częściach ciała. Obejmują one:
- obrzęk lub powiększenie wątroby
- obrzęk lub powiększenie śledziony
- wysoki cholesterol
- niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy)
- słabe i łamliwe kości (osteoporoza)
Leczenie zapalenia dróg żółciowych
Leczenie przewlekłego i ostrego zapalenia dróg żółciowych może być inne. Dzieje się tak, ponieważ przyczyny zapalenia dróg żółciowych są różne. Leczenie zależy również od tego, jak wcześnie zdiagnozowano u Ciebie zapalenie dróg żółciowych. Oba rodzaje mogą prowadzić do poważnych komplikacji, jeśli nie są leczone.
Wczesne leczenie jest szczególnie ważne w przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych. Twój lekarz może zalecić antybiotyki na okres do 10 dni (takie jak penicylina, ceftriakson, metronidazol i cyprofloksacyna).
Mogą również zalecać zabiegi w szpitalu, takie jak:
- Płyny dożylne
- drenaż dróg żółciowych
W przeciwieństwie do ostrego zapalenia dróg żółciowych nie ma dostępnych leków do leczenia przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Lek o nazwie kwas ursodeoksycholowy może pomóc chronić wątrobę. Działa poprzez poprawę przepływu żółci. Nie leczy samego zapalenia dróg żółciowych.
Leczenie i opieka w przypadku przewlekłego zapalenia dróg żółciowych obejmują:
- radzenie sobie z objawami
- monitorowanie czynności wątroby
- procedury otwierania zablokowanych dróg żółciowych
Procedury zarówno przewlekłego, jak i ostrego zapalenia dróg żółciowych to:
- Terapia endoskopowa. Dylatację balonową można wykorzystać do otwarcia przewodów i zwiększenia przepływu żółci. Pomaga to złagodzić objawy i im zapobiegać. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych może być konieczne kilkakrotne leczenie endoskopowe. Przed zabiegiem możesz mieć znieczulenie całkowite lub miejscowe (odrętwienie).
- Terapia przezskórna. Jest to podobne do terapii endoskopowej, ale odbywa się przez skórę. Twój lekarz znieczuli okolicę lub położy cię do snu przed zabiegiem.
- Operacja. Lekarz może usunąć zablokowaną część przewodu żółciowego. Lub możesz mieć założone stenty, aby otworzyć lub opróżnić drogi żółciowe. Będziesz pod pełnym znieczuleniem (śpiąc) do operacji.
- Przeszczep wątroby. W poważnych przypadkach może być potrzebny przeszczep wątroby. Twój lekarz wymieni uszkodzoną wątrobę na nową. Po operacji przez resztę życia będziesz musiał przyjmować leki przeciw odrzuceniu. Pomaga to Twojemu organizmowi w utrzymaniu zdrowej wątroby.
Możesz również potrzebować leczenia niektórych poważnych skutków ubocznych zapalenia dróg żółciowych:
- Odżywianie. Zapalenie dróg żółciowych może wpływać na trawienie i wchłanianie niektórych witamin przez organizm. Konieczne może być przyjmowanie suplementów witaminy A, D, E i K.
- Słabe kości. Twój lekarz może przepisać leki na osteoporozę. Suplementy wapnia i witaminy D mogą pomóc poprawić gęstość i siłę kości.
- Wysokie ciśnienie krwi. Lekarz może monitorować i leczyć wysokie ciśnienie krwi w wątrobie (nadciśnienie wrotne).
Przyczyny zapalenia dróg żółciowych
Istnieje wiele przyczyn zapalenia dróg żółciowych. Czasami przyczyna nie jest znana.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych może być chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy twojego organizmu błędnie atakuje drogi żółciowe. To powoduje stan zapalny.
Z biegiem czasu stan zapalny może wywołać blizny lub wzrost tkanki twardej w drogach żółciowych. Blizny powodują, że kanały stają się twarde i wąskie. Mogą również blokować mniejsze kanały.
Przyczyny ostrego zapalenia dróg żółciowych to:
- infekcja bakteryjna
- kamienie żółciowe
- blokady
- guz
Środowiskowe przyczyny obu typów zapalenia dróg żółciowych obejmują:
- infekcje (bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty)
- palenie
- środki chemiczne
Czynniki ryzyka, które mogą zwiększać ryzyko zachorowania na zapalenie dróg żółciowych:
- Bycie kobietą. Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych występuje częściej u kobiet.
- Wiek. Zwykle występuje u dorosłych w wieku od 30 do 60 lat.
- Genetyka. Zapalenie dróg żółciowych może występować w Twojej rodzinie.
- Lokalizacja. Choroba występuje częściej w Ameryce Północnej i północnej Europie.
Diagnozowanie zapalenia dróg żółciowych
Twój lekarz może zdiagnozować zapalenie dróg żółciowych za pomocą testów i skanów. W następujących badaniach krwi może pojawić się kilka objawów:
- pełna morfologia krwi (CBC)
- testy czynności wątroby
- testy czynności nerek
- Kultura krwi
Skany pomagają pokazać przepływ krwi w wątrobie i innych częściach brzucha:
- Rentgen (cholangiogram wykorzystuje barwnik do patrzenia na drogi żółciowe)
- skan MRI
- tomografia komputerowa
- ultradźwięk
Możesz potrzebować innych testów, takich jak próbki moczu, żółci lub kału.
Powikłania zapalenia dróg żółciowych
Zapalenie dróg żółciowych może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, jeśli nie jest leczone. Powikłania obejmują:
- Problemy z wątrobą. Zapalenie dróg żółciowych może powodować blizny wątroby (marskość). Może to spowolnić czynność wątroby lub doprowadzić do niewydolności wątroby. Zwiększa również ryzyko raka wątroby. Może powodować obrzęk wątroby i wysokie ciśnienie krwi.
- Kamienie żółciowe. Zablokowana żółć może stwardnieć w kamienie. Może to powodować ból i infekcje.
- Powiększona śledziona. Jeśli wątroba nie działa prawidłowo i nie może odfiltrować odpadów i toksyn, stare krwinki mogą gromadzić się w śledzionie, powodując jej puchnięcie.
- Powiększone żyły. Wysokie ciśnienie krwi w wątrobie może wywierać zbyt duży nacisk na żyły żołądka. Może to prowadzić do obrzęku i pęknięcia żył. Może również powodować krwawienie.
- Infekcja krwi. Ostre zapalenie dróg żółciowych może prowadzić do posocznicy (zakażenia krwi). Może to spowodować uszkodzenie kilku części ciała i może zagrażać życiu, jeśli nie jest leczone.
Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych jest również powiązane z innymi stanami, w tym problemami z tarczycą, twardziną skóry i reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Jaka jest perspektywa?
Twoje oznaki i objawy będą się różnić od innych osób z zapaleniem dróg żółciowych. W niektórych przypadkach przyczyna może nie być znana. Nie zawsze można zapobiec zapaleniu dróg żółciowych.
Wczesne leczenie może pomóc w uzyskaniu lepszego wyniku. Pomaga również zapobiegać objawom i powikłaniom. Należy pilnie zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, w tym:
- gorączka
- ból brzucha
- zażółcenie oczu i skóry
- zmiany w trawieniu i wypróżnieniach
Możesz nie mieć żadnych objawów. Regularne kontrole mogą pomóc Ci dowiedzieć się o stanie Twojej wątroby za pomocą prostego badania krwi.
Niektóre rodzaje zapalenia dróg żółciowych mogą być łatwiejsze do wyleczenia podczas leczenia. Weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i skonsultuj się z lekarzem na wszystkie wizyty kontrolne.
Możesz zapobiec komplikacjom poprzez codzienne zmiany stylu życia, takie jak rzucenie palenia. Zdrowa, zbilansowana dieta z dużą ilością błonnika może złagodzić objawy zapalenia dróg żółciowych i zapobiec powikłaniom. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub dietetykiem o najlepszym dla siebie planie diety.
