Co to jest kastracja chemiczna?

Kastracja chemiczna to stosowanie leków obniżających produkcję hormonów w jądrach.

Lekarze stosują tę metodę w leczeniu nowotworów związanych z hormonami, takich jak rak prostaty. Inne nazwy kastracji chemicznej to:

• terapia hormonalna
• terapia supresji androgenów
• terapia depresyjna androgenowa

Przyjrzyjmy się bliżej, jak działa kastracja chemiczna, jakie są długoterminowe zagrożenia i czy można je odwrócić.

Co to jest kastracja chemiczna?

Celem kastracji chemicznej jest obniżenie poziomu męskich hormonów, czyli androgenów.

Głównymi androgenami są testosteron i dihydrotestosteron (DHT). Według przeglądu badań z 2012 roku, około 90 do 95 procent androgenów jest wytwarzanych w twoich jądrach.Reszta pochodzi z nadnerczy.

Hormon uwalniający hormon luteinizujący (LHRH) pochodzi z przysadki mózgowej. Ten hormon mówi twoim jądrom, aby wytwarzały testosteron.

I tu właśnie wkraczają agoniści LHRH. Działają poprzez stymulację produkcji hormonu luteinizującego (LH). Dlatego też, gdy je przyjmujesz po raz pierwszy, agoniści LHRH powodują wzrost poziomu testosteronu.

Efekt ten utrzymuje się jednak tylko przez kilka tygodni. Przyjmowanie antyandrogenów, takich jak bikalutamid przez kilka tygodni, może złagodzić ten niepokój.

Kiedy poziom LH jest wyższy, przysadka mózgowa przestaje go wytwarzać. Nie każe już jądrom wytwarzać androgenów. W rezultacie krążący testosteron zostaje zredukowany do bardzo niskiego poziomu, podobnie jak w przypadku kastracji chirurgicznej.

O agonistach LHRH

Niektórzy agoniści LHRH to:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)
• leuprolid (Lupron, Eligard)
• triptorelin (Trelstar)

Agoniści LHRH są również znani jako agoniści hormonów uwalniających gonadotropiny (GnRH). Nie wpływają bezpośrednio na produkcję androgenów w nadnerczach, jak to robią antyandrogeny.

Leczenie trwa

Kastracja chemiczna nie jest zabiegiem jednorazowym. Twój lekarz wstrzykuje leki lub wszczepia je pod skórę.

W zależności od leku i dawki należy to powtarzać nawet raz w miesiącu lub rzadziej, jak raz w roku.

W przypadku zaawansowanego raka prostaty lekarz może zamiast tego zalecić antagonistów LHRH. Działają szybciej niż agoniści LHRH, ale nie powodują wzrostu poziomu testosteronu. Niektóre z tych leków to:

• degarelix (Firmagon), comiesięczny zastrzyk
• relugolix (Orgovyx), codzienna pigułka

Jakie są skutki uboczne kastracji chemicznej?

Skutki uboczne kastracji chemicznej mogą obejmować:

• zmniejszony popęd seksualny lub jego brak
• zaburzenia erekcji (ED)
• kurczenie się jąder i penisa
• zmęczenie
• uderzenia gorąca
• tkliwość piersi i rozrost tkanki piersi (ginekomastia)

W dłuższej perspektywie kastracja chemiczna może również prowadzić do:

• osteoporoza
• upośledzona glukoza
• depresja
• bezpłodność
• niedokrwistość
• utrata masy mięśniowej
• przybranie na wadze

Według przeglądu badań z 2013 r. Skutki uboczne i powikłania mogą się nasilać, im dłużej trwa leczenie. Twój lekarz może zalecić inne terapie, aby zapobiec lub złagodzić te skutki uboczne.

Inne potencjalne zagrożenia

Istnieją również obawy, że mężczyźni leczeni hormonoterapią mogą być narażeni na zwiększone ryzyko:

• cukrzyca
• wysokie ciśnienie krwi
• uderzenie
• atak serca
• problemy z myśleniem, koncentracją i pamięcią

Według American Cancer Society nie wszystkie badania doprowadziły do ​​takich samych wniosków na temat tych zagrożeń. Potrzebne są dalsze badania, aby w pełni zrozumieć związek między kastracją chemiczną a tymi warunkami.

Jak długo trwa kastracja chemiczna?

Kastracja chemiczna trwa tak długo, jak długo będziesz zażywać leki. Po zaprzestaniu ich przyjmowania produkcja hormonów wraca do normy.

Efekty są na ogół odwracalne. Ale jeśli bierzesz leki przez długi czas, niektóre skutki uboczne mogą się utrzymywać.

Jaka jest różnica między kastracją chemiczną a chirurgiczną?

Kastrację chemiczną przeprowadza się za pomocą leków doustnych, zastrzyków lub implantu pod skórą. Wpływa to na poziom hormonów, ale nie ma natychmiastowej zmiany w wyglądzie jąder.

Jednak z czasem mogą się skurczyć. W niektórych przypadkach jądra mogą stać się tak małe, że nie możesz ich poczuć.

Efekty utrzymują się tak długo, jak długo pozostajesz na kuracji. Gdy przestaniesz, są zwykle odwracalne.

Kastracja chirurgiczna, zwana także orchiektomią, polega na usunięciu jednego lub obu jąder. Można to uznać za chirurgiczną formę terapii hormonalnej.

Według National Cancer Institute ta procedura może obniżyć poziom testosteronu we krwi o 90 do 95 procent.

Kastracja chirurgiczna jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Ale kiedy już to zrobisz, nie można tego cofnąć, więc powinieneś rozważyć to na stałe.

Procedura zwana orchiektomią podtorebkową polega na usunięciu tkanki wytwarzającej androgeny zamiast całego jądra. Dzięki temu twoja moszna pozostaje nienaruszona. W razie potrzeby do moszny można wprowadzić sztuczne jądra.

Medyczne zastosowania kastracji chemicznej

Kastracja chemiczna jest stosowana w leczeniu nowotworów hormonozależnych, takich jak rak prostaty. Obniżenie androgenów może pomóc spowolnić wzrost raka i przerzuty.

Kastracja chemiczna może być korzystna w przypadku raka prostaty, który rozprzestrzenił się lub nawrócił po leczeniu pierwszego rzutu.

Nowotwory prostaty są na wczesnym etapie wrażliwe na kastrację. Z biegiem czasu mogą stać się odporne na kastrację, ale nadal mogą reagować na:

• antyandrogeny
• chemoterapia
• terapia immunologiczna

Kastrację chemiczną można również zastosować w celu spowolnienia postępu raka piersi u mężczyzn.

Kastracja chemiczna osób osadzonych w więzieniach za przemoc seksualną

Ponieważ może to zmniejszyć libido, w niektórych krajach dokonuje się chemicznej kastracji osób uwięzionych za przemoc seksualną.

Kilka stanów w Stanach Zjednoczonych zalegalizowało kastrację chemiczną osób uwięzionych za przemoc seksualną. Zwykle jest stosowany jako warunek zwolnienia warunkowego.

Nie jest jasne, czy obniżenie popędu seksualnego wystarczy, aby zapobiec przestępstwom seksualnym.

Nie każda osoba całkowicie straci funkcje seksualne. Kastracja chemiczna zależy również od długoterminowej zgodności, co może budzić obawy.

Osoby z zawodu lekarza mogą mieć również etyczne obawy co do nadmiernego leczenia w porównaniu z karą. Istnieją złożone obawy związane z przymusem i potencjalnym brakiem świadomej zgody.

Niezależnie od tego, czy jest to wykonywane ze względów zdrowotnych, czy prawnych, istnieje potrzeba monitorowania i leczenia skutków ubocznych i powikłań.

Na wynos

Kastracja chemiczna polega na stosowaniu leków w celu obniżenia poziomu męskich hormonów. Ma taki sam efekt, jak chirurgiczne usunięcie jąder, z tą różnicą, że nie jest trwały.

Kastracja chemiczna ma znaczące skutki uboczne, takie jak:

• strata libido
• uderzenia gorąca
• kurczące się jądra

Po przerwaniu leczenia produkcja androgenów powinna powrócić do normy. Ale niektóre skutki uboczne, takie jak osteoporoza, mogą stać się długotrwałym problemem.

Kastracja chemiczna jest stosowana głównie w leczeniu chorób zależnych od hormonów, takich jak rak prostaty.