Przegląd
Chodzenie na palcach to wzór chodzenia, w którym osoba chodzi na palcach stóp, zamiast dotykać piętami ziemi.
Chociaż jest to powszechny wzorzec chodzenia u dzieci w wieku poniżej 2 lat, większość ludzi ostatecznie przyjmuje wzór chodzenia od pięty do palców.
Według Mayo Clinic, jeśli Twoje dziecko osiąga kolejne etapy rozwoju, chodzenie na palcach nie jest powodem do niepokoju.
W wielu przypadkach powód, dla którego Twoje dziecko może nadal chodzić na palcach po ukończeniu 2 roku życia, nie jest znany. Jednak czasami może powodować napięte mięśnie łydek, które utrudniają naukę chodzenia od pięty do palców w miarę starzenia się dziecka.
Powoduje chodzenie na palcach
Często lekarze nie potrafią zidentyfikować powodu, dla którego dziecko może chodzić na palcach. Nazywają to „idiopatycznym” chodzeniem na palcach.
Te dzieci są zazwyczaj w stanie chodzić w zwykłym chodzie od pięty do palców u stóp, ale wolą chodzić na palcach. Jednak lekarze zidentyfikowali pewne schorzenia, w których dziecko może często chodzić na palcach.
Porażenie mózgowe
Ten stan wpływa na napięcie mięśni, koordynację i postawę. Osoby z porażeniem mózgowym mogą wykazywać niestabilny chód, w tym chodzenie na palcach. Ich mięśnie również mogą być bardzo sztywne.
Dystrofia mięśniowa
Dystrofia mięśniowa jest chorobą genetyczną, która powoduje osłabienie i wyniszczenie mięśni. Jednym z potencjalnych skutków ubocznych jest chodzenie na palcach. Gdyby dziecko wcześniej chodziło od pięty do palców i zaczęło chodzić na palcach, potencjalną przyczyną może być dystrofia mięśniowa.
Nieprawidłowość rdzenia kręgowego
Nieprawidłowości rdzenia kręgowego, takie jak uwiązany rdzeń kręgowy - w którym rdzeń kręgowy przyczepia się do kręgosłupa - lub guz kręgosłupa, mogą powodować chodzenie na palcach.
Czy chodzenie na palcach jest objawem autyzmu?
Lekarze zaobserwowali częstsze występowanie chodzenia na palcach u osób z zaburzeniami ze spektrum autyzmu. Jest to grupa warunków, które wpływają na komunikację, umiejętności społeczne i zachowania danej osoby.
Jednak lekarze nie wskazali dokładnie, dlaczego osoby z autyzmem mogą częściej chodzić na palcach.
Samo chodzenie palcem nie jest oznaką autyzmu.
Niektóre z proponowanych przyczyn chodzenia na palcach u osób z autyzmem obejmują obawy sensoryczne, w wyniku których dziecku może nie podobać się sposób, w jaki czują pięty, gdy uderzają o ziemię. Inną możliwą przyczyną są problemy związane ze wzrokiem i przedsionkiem (równowagą).
Chodzenie na palcach u dorosłych
Chociaż lekarze zwykle kojarzą chodzenie z dziećmi, możliwe jest, że choroba może dotyczyć dorosłych. Czasami dorosły mógł zawsze chodzić na palcach, a środki naprawcze były nieskuteczne.
Innym razem możesz zacząć chodzić na palcach w wieku dorosłym. Może to być idiopatyczne lub spowodowane różnymi stanami, które mogą wpływać na stopy. Przykłady obejmują:
- modzele
- odciski
- neuropatia obwodowa lub utrata czucia w stopach
Jeśli zacząłeś chodzić na palcach, ale tego nie robiłeś jako dziecko, porozmawiaj ze swoim lekarzem o potencjalnych przyczynach.
Diagnozowanie przyczyny chodzenia na palcach
Jeśli Ty lub Twoje dziecko nadal chodzicie, powinniście skonsultować się z lekarzem, który oceni potencjalne przyczyny. Zwykle zaczyna się od wywiadu medycznego. Przykładowe pytania, które lekarz może zadać, obejmują:
- czy dziecko urodziło się w terminie (37 tygodni lub dłużej) lub czy u matki wystąpiły powikłania związane z ciążą
- czy dziecko osiągnęło etapy rozwoju, takie jak siedzenie i chodzenie
- jeśli chodzą na obu stopach lub na jednej
- jeśli w rodzinie występuje chodzenie na palcach
- czy potrafią chodzić od pięty do palców, gdy są o to proszeni
- jeśli mają inne objawy dotyczące nóg lub stóp, takie jak ból lub osłabienie nóg
Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. Zwykle obejmuje to poproszenie o chodzenie Ciebie lub Twojego dziecka. Zbadają również stopy i nogi pod kątem rozwoju i zakresu ruchu.
Inne badania mogą obejmować te dotyczące funkcji neurologicznych i siły mięśni. Jeśli w historii medycznej Twojego dziecka nie ma nic, co wskazywałoby na przyczynę chodzenia na palcach, lekarz zazwyczaj nie zaleca badań obrazowych ani testów czynności nerwów. Dzieje się tak, ponieważ dla wielu ludzi chodzenie na palcach jest idiopatyczne i nie ma znanej przyczyny.
Jak zatrzymać chodzenie na palcach
Chodzenie na palcach może być problemem, ponieważ jeśli trwa ono po ukończeniu 5 lat, osoba może mieć problemy z chodzeniem z piętami w dół w późniejszym życiu, chociaż większość osób z idiopatycznym chodzeniem nie.
Jeśli przez większość czasu chodzisz na palcach, możesz mieć problemy z wygodnym noszeniem butów lub wykonywaniem czynności rekreacyjnych związanych z noszeniem specjalnych butów, takich jak wrotki. Możesz też łatwiej spaść.
Leczenie niechirurgiczne
Leczenie niechirurgiczne jest zwykle zalecane dla dzieci w wieku od 2 do 5 lat, zwłaszcza jeśli mogą chodzić na płaskiej stopie, gdy zostanie o to poproszony. Czasami może pomóc po prostu przypomnienie dziecku, aby chodził na płaskiej stopie. Wraz z wiekiem dzieci z idiopatycznym chodzeniem na palcach prawie zawsze przechodzą na płaskostopie.
Inne zabiegi obejmują:
- Noszenie specjalnych opatrunków na nogi, które mogą pomóc w rozciągnięciu mięśni i ścięgien łydek, jeśli zostanie stwierdzone, że są napięte. W miarę wzrostu elastyczności Twoje dziecko zwykle otrzymuje kilka razy nowe gipsy.
- Specjalna orteza zwana ortezą kostki i stopy (AFO) może pomóc w rozciągnięciu mięśni i ścięgien kostek. Ten typ ortezy jest zwykle noszony przez dłuższy czas niż gips nóg.
- Zastrzyki z botoksu w nogi mogą pomóc w osłabieniu nadmiernie aktywnych i napiętych mięśni nóg, jeśli powodują one chodzenie na palcach. Te zastrzyki mogą pomóc dziecku w łatwiejszym rozciąganiu się, jeśli skorzysta z gipsu lub usztywnienia.
Twój lekarz może zalecić kombinację zabiegów, aby uzyskać najlepsze wyniki.
Leczenie chirurgiczne
Jeśli dana osoba kontynuuje chodzenie po 5 roku życia i nie jest w stanie chodzić na płaskiej stopie, gdy zostanie o to poproszony, jej mięśnie i ścięgna mogą być zbyt napięte, aby usztywnić lub zastosować gips, aby je rozciągnąć. W rezultacie lekarz może zalecić operację wydłużenia części ścięgna Achillesa.
Jest to zazwyczaj procedura ambulatoryjna, niewymagająca pozostania na noc w szpitalu.
Po operacji zazwyczaj będziesz nosić opatrunki do chodzenia przez cztery do sześciu tygodni. Następnie możesz przejść fizjoterapię, aby dalej rozwinąć wzorzec chodzenia na płaskiej stopie.
Rokowanie
Większość dzieci, u których nie występują żadne schorzenia powodujące chodzenie na palcach, w końcu zacznie chodzić od pięty do palców. Kiedy przyczyna zostanie zidentyfikowana, zabiegi chodzenia na palcach mogą pozwolić im chodzić na płaskiej stopie.
Jednak niektóre dzieci z idiopatycznym chodzeniem na palcach mogą wrócić do chodzenia na palcach, nawet po leczeniu, aż większość z nich w końcu zacznie chodzić na płaskiej stopie.
