Aspergillus fumigatus

Przegląd

Aspergillus fumigatus to gatunek grzyba. Można go znaleźć w całym środowisku, w tym w glebie, materii roślinnej i kurzu domowym. Grzyb może również wytwarzać unoszące się w powietrzu zarodniki zwane konidiami.

Większość ludzi może codziennie wdychać wiele z tych zarodników. U zdrowej osoby układ odpornościowy często bez problemu usuwa je z organizmu. Jednak dla niektórych osób wdychanie A. fumigatus, zarodniki mogą prowadzić do potencjalnie ciężkiej infekcji.

Kto jest zagrożony?

Jesteś najbardziej narażony na zachorowanie A. fumigatus Jeśli ty:

• masz osłabiony układ odpornościowy, co może obejmować przyjmowanie leków immunosupresyjnych, niektóre nowotwory krwi lub późniejsze stadia AIDS
• cierpisz na chorobę płuc, taką jak astma lub mukowiscydoza
• masz niską liczbę białych krwinek, co może wystąpić, jeśli przechodzisz chemioterapię, masz białaczkę lub przeszedłeś przeszczep narządu
• byli na długotrwałej terapii kortykosteroidami
• dochodzą do siebie po niedawnym zakażeniu grypą

Choroby wywoływane przez A. fumigatus

Infekcja wywołana przez Aspergillus gatunek grzyba określany jest jako aspergiloza.

A. fumigatus jest jedną z najczęstszych przyczyn aspergilozy. Ważne jest, aby pamiętać o tym innym Aspergillus gatunki mogą również zarażać ludzi. Gatunki te mogą obejmować A. flavus, A. niger, i A. terreus.

Istnieje kilka różnych typów aspergilozy, w tym:

Alergiczna aspergiloza oskrzelowo-płucna

Ten stan jest reakcją alergiczną na Aspergillus zarodniki. Ta reakcja może prowadzić do uszkodzenia dróg oddechowych i płuc. Często występuje u osób cierpiących na astmę i mukowiscydozę.

Objawy mogą obejmować:

• gorączka
• słabość
• ogólne uczucie choroby lub dyskomfortu
• odkrztuszanie brązowych czopów śluzu lub śluzu zawierającego krew

Osoby z astmą mogą również zauważyć, że objawy astmy zaczynają się pogarszać. Może to obejmować nasilenie duszności lub świszczącego oddechu.

Przewlekła aspergiloza płucna

Przewlekła aspergiloza płucna rozwija się stopniowo. Może wystąpić u osób z przewlekłymi chorobami płuc, które powodują powstawanie przestrzeni powietrznych zwanych jamami w płucach. Przykładami takich stanów są gruźlica i rozedma płuc.

Przewlekła aspergiloza płuc może objawiać się na kilka sposobów, które mogą obejmować:

• małe plamki Aspergillus zakażenie płuc, zwane guzkami
• splątane kulki grzybów w jamie płucnej, zwane aspergilloma (mogą one czasami powodować powikłania, takie jak krwawienie w płucach)
• bardziej rozpowszechniona infekcja wielu jam płucnych, które mogą zawierać lub nie zawierać szpiczaków

Nieleczona rozległa infekcja może prowadzić do zgrubienia i bliznowacenia tkanki płucnej, co może prowadzić do utraty czynności płuc.

U osób z przewlekłą aspergilozą płucną mogą wystąpić następujące objawy:

• gorączka
• kaszel, który może obejmować odkrztuszanie krwi
• duszność
• uczucie zmęczenia
• ogólne uczucie choroby lub dyskomfortu
• niewyjaśniona utrata masy ciała
• nocne poty

Inwazyjna aspergiloza

Aspergiloza inwazyjna jest najcięższą postacią aspergilozy i nieleczona może prowadzić do śmierci. Występuje, gdy infekcja aspergiloza zaczyna się w płucach i rozprzestrzenia się na inne części ciała, takie jak skóra, mózg lub nerki. Aspergiloza inwazyjna występuje tylko u osób z silnie osłabionym układem odpornościowym.

Objawy inwazyjnej aspergilozy mogą obejmować:

• gorączka
• kaszel, który może obejmować odkrztuszanie krwi
• duszność
• ból w klatce piersiowej, który może nasilać się podczas głębokiego oddychania

Kiedy infekcja rozprzestrzenia się poza płucami, objawy mogą zależeć od tego, która część ciała jest dotknięta, ale mogą obejmować:

• bół głowy
• spuchnięte oczy
• krwotok z nosa
• ból stawu
• zmiany skórne
• trudności z mową
• dezorientacja
• drgawki

Leczenie zakażenia A. fumigatus

Na A. fumigatus infekcja może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy często przypominają inne choroby płuc, takie jak gruźlica.

Ponadto badanie mikroskopowe plwociny lub próbek tkanek może być niejednoznaczne, ponieważ Aspergillus gatunki mogą wydawać się bardzo podobne do innych gatunków grzybów, gdy są oglądane pod mikroskopem.

Metody diagnostyczne dla Aspergillus może zawierać:

• posiew próbki plwociny do wykrycia Aspergillus wzrost
• prześwietlenie klatki piersiowej w celu wykrycia objawów infekcji, takich jak pergilloma
• badanie krwi w celu wykrycia przeciwciał przeciwko Aspergillus są obecne w krwiobiegu
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR), która jest metodą molekularną, którą można zastosować do wykrywania Aspergillus gatunki z plwociny lub próbki tkanki
• testy wykrywające składnik ściany komórkowej grzybów Aspergillus i inne gatunki grzybów (test na antygen galaktomannanowy i test na beta-d-glukan)
• badania skóry lub krwi w celu potwierdzenia alergii na Aspergillus zarodniki

Alergiczną aspergilozę oskrzelowo-płucną można leczyć doustnymi kortykosteroidami. Czasami będziesz przyjmować kortykosteroidy w połączeniu z lekami przeciwgrzybiczymi, takimi jak itrakonazol.

Przewlekła aspergiloza płucna składająca się z guzków lub pojedynczych aspergilloma może nie wymagać leczenia. Jest to szczególnie ważne, jeśli nie masz żadnych objawów. Guzki należy regularnie monitorować, aby upewnić się, że nie postępują.

Leki przeciwgrzybicze stosuje się w leczeniu poważniejszych przypadków przewlekłej aspergilozy płucnej, a także aspergilozy inwazyjnej. Przykładami leków, które mogą być skuteczne, są worykonazol, itrakonazol i amfoterycyna B.

Niedawno naukowcy zauważyli wzrost odporności A. fumigatus na azolowe leki przeciwgrzybicze. Należą do nich leki takie jak worykonazol i intrakonazol. W przypadkach, gdy infekcja jest oporna na azolowe leki przeciwgrzybicze, do leczenia trzeba będzie zastosować inne leki przeciwgrzybicze, takie jak amfoterycyna B.

Embolizacja lub chirurgiczne usunięcie jest również opcją, jeśli aspergilloma powoduje komplikacje, takie jak krwawienie w płucach.

Zapobieganie chorobom

A. fumigatus i inne Aspergillus gatunki są obecne w całym środowisku. Z tego powodu zapobieganie ekspozycji może być trudne. Jeśli jednak należysz do grupy ryzyka, możesz podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo infekcji.

Unikaj czynności, z którymi masz większe prawdopodobieństwo kontaktu Aspergillus gatunki.

Przykłady obejmują ogrodnictwo, prace na podwórku lub odwiedzanie placów budowy. Jeśli musisz przebywać w takim środowisku, pamiętaj o założeniu długich spodni i rękawów. Załóż rękawiczki, jeśli będziesz pracować z glebą lub obornikiem. Respirator N95 może pomóc, jeśli będziesz narażony na bardzo zapylone miejsca.

Weź profilaktyczne leki przeciwgrzybicze

Jeśli niedawno przeszedłeś procedurę, taką jak przeszczep narządu, lekarz może przepisać leki przeciwgrzybicze, aby zapobiec infekcji.

Testowanie Aspergillus gatunki

Jeśli jesteś w grupie ryzyka, przeprowadzaj okresowe testy dla Aspergillus może pomóc wykryć infekcję na wczesnym etapie. W przypadku wykrycia infekcji ty i twój lekarz możecie wspólnie opracować plan leczenia.

Na wynos

Aspergillus fumigatus może powodować potencjalnie poważne choroby u osób z osłabionym układem odpornościowym lub chorobami płuc.Infekcja spowodowana przez A. fumigatus i inne Aspergillus gatunek nazywany jest aspergilozą.

Perspektywa aspergilozy zależy od kilku czynników, w tym:

• rodzaj infekcji
• lokalizacja infekcji
• twój ogólny stan odporności

Szybkie wykrycie i leczenie aspergilozy może pomóc poprawić rokowanie.

Jeśli jesteś w grupie, w której występuje ryzyko rozwoju aspergilozy, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą ci powiedzieć, w jaki sposób możesz zapobiec zakażeniu.