Masz pytania dotyczące życia z cukrzycą? Zapytaj D’Mine! Nasza cotygodniowa kolumna porad prowadzona przez weterana typu 1 i autora cukrzycy, Wila Dubois. W tym tygodniu wyznaczamy kolejną zmianę czasu, ponieważ 10 marca zegary przesuwają się do przodu o godzinę do przodu. Wil ma na ten temat pewne przemyślenia związane z cukrzycą, więc czytaj dalej…
{Masz własne pytania? Napisz do nas na [email protected]}
Becky, typ 1 z Nowego Meksyku, pisze: Bla. Czas zmienić zegary. Jeszcze raz. Nienawidzę zmiany czasu! To taki kłopot. Muszę zresetować niezliczone zegary w moim domu, sprzęt AGD w kuchni, zegarki i zegary w obu moich samochodach. Więc naprawdę, czy czas ma znaczenie na moich urządzeniach D-tech, czy mogę po prostu zostawić je metaforycznie migające „12:00”, jak kiedyś magnetowid mojej babci?
Wil @ Ask D’Mine odpowiada: Przepraszamy, musisz zaktualizować urządzenia D. To ma znaczenie. Zaufaj mi, to naprawdę ma znaczenie. W rzeczywistości to ma znaczenie waaaaaay więcej niż myślisz.
Oczywiście, jeśli masz odpowiednio zaprogramowaną pompę insulinową, wartość odpowiedniego czasu powinna być oczywista. Ale na wypadek, gdyby nie było to oczywiste, powiem ci, dlaczego to ma znaczenie: większość pomp ma co najmniej cztery oddzielne dawki podstawowe w każdym 24-godzinnym okresie oraz różne proporcje insuliny do węglowodanów (IC) i współczynniki korygujące (CF) dla różnych Razy w ciągu dnia. Czy godzina pomyłki miałaby znaczenie?
Cholernie prosto.
Dla zabawy załóżmy, że stosunek IC w porze lunchu jest agresywny i wynosi 1: 8, ale proporcja na obiad jest bardziej typowa w stosunku 1:15. Osoba, która zaprogramowała pompę (najprawdopodobniej endo lub CDE), wybrała jeden punkt w czasie, aby dokonać zmiany między dwoma przełożeniami, ponieważ nikt jeszcze nie zaprojektował pompy z płynną „krzywą” między ustawieniami. W jednej sekundzie stosunek wynosi 1: 8, aw następnej - 1:15. Z tego, co widziałem, większość trenerów odciągania pokarmu zmienia ustawienia tuż przed pierwszym posiłkiem. Oznacza to, że jeśli Twoja pompa ma godzinę przerwy, może z łatwością używać niewłaściwej matematyki. W naszym przykładzie użycie wskaźnika pory obiadowej na kolację spowodowałoby prawie podwójnie dawkę, której potrzebujesz, wsiadając do pociągu ekspresowego do Hypo City.
OK, więc opisana powyżej zmiana współczynnika IC może być skrajnym przykładem, ale używając jej, można wyraźnie zobaczyć, jak nawet godzinny błąd współczynnika IC może mieć znaczący wpływ. To samo dotyczy zmian między CF. Ale z pewnością, mówisz, jaką różnicę może mieć i godzina w przypadku stawek podstawowych?
Chociaż prawdą jest, że dawki podstawowe są bardziej sztuką niż nauką, jednogodzinna zmiana podstawowych zmian może zepsuć kontrolę poziomu cukru we krwi bardziej, niż mogłoby się wydawać. Dzieje się tak, ponieważ w przeciwieństwie do zastrzyków podstawowych (które pojawiają się poniżej w naszym następnym pytaniu czytelnika), ważne jest, aby pamiętać o krótkim okresie półtrwania dawki podstawowej dostarczanej z pompy. Obecna szkoła myślenia większości endos jest taka, że pompowana insulina ma efektywny czas działania wynoszący trzy godziny, więc godzina błędu stanowi jedną trzecią aktywnego segmentu!
OK, tyle jeśli chodzi o pompy. A co z prostym glukometrem? Z pewnością zegar miernika nie musi być resetowany, prawda?
Źle! I są co najmniej dwa cholernie dobre powody, dla których zegar twojego licznika powinien odzwierciedlać rzeczywistość otaczającego świata. Pierwszy powód dotyczy twojego doktora. Drugi powód jest twój i tylko twój.
OK, zaczynamy: jeśli lekarz patrzy na dane z glukometru i powinien, informacja o czasie jest krytycznym elementem podejmowania mądrych decyzji dotyczących planu leczenia. Nawet krótkie 60 minut przerwy może spowodować zmiany w terapii, które nie będą odpowiednio ukierunkowane. Dotyczy to również CGM i są chwile, kiedy Twój zespół medyczny będzie chciał porównać dane CGM i glukometru, na przykład podczas rozważania czasów kalibracji.
Teraz, jeśli próbujesz po zakończeniu gry nie zdarzyć się, że poziom cukru we krwi jest niefortunny, możesz przewinąć pamięć glukometru do tyłu, aby spróbować ustalić, co się z tobą stało. Nieco poza tematem, niezbyt daleko, jak wkrótce się przekonasz, moja rodzina i ja niedawno uzależniliśmy się od programu Katastrofy powietrzne Smithsonian Chanel i jego siostrzanego programu Disasters at Sea. Oba programy, niezależnie od ich tytułów, są w rzeczywistości przemyślanymi dokumentami o śledztwach po usunięciu dymu, które mają na celu ustalenie przyczyn katastrof samolotów lub zatonięć statków. A jak się okazuje, kluczem do każdego udanego śledztwa są dobre dane z różnych rejestratorów danych na temat niefortunnych samolotów i statków.
To samo dotyczy ciebie. Znacznie łatwiej będzie spojrzeć wstecz na swoje rejestratory cukrzycy podczas dochodzenia w sprawie „wypadku”, jeśli wszystkie informacje będą opatrzone odpowiednimi datownikami.
Jak dobre są PWD w nadążaniu za zmianami czasu? Mimo wszystkich zalet niezbyt wielki. Podczas moich dni klinicznych stwierdziłem, że bardzo duży procent glukometrów nie był nawet ustawiony na właściwy rok, a tym bardziej na właściwy miesiąc, dzień i godzinę! Dlaczego? Podejrzewam, że dzieje się tak dlatego, że większość urządzeń cukrzycowych, a zwłaszcza glukometry, ma źle zaprojektowane interfejsy użytkownika.Albo inaczej: po prostu cholernie trudno jest dowiedzieć się, jak u diabła zmienić czas na nich.
Moja rada? Przechowuj instrukcje szybkiego uruchamiania urządzeń D-tech w komorze baterii, aby można je było znaleźć po zmianie baterii w czujniku dymu w momencie zmiany. Uh ... zmieniasz baterie w dekoracjach dymnych, kiedy skaczemy do przodu i cofamy się, prawda?
Zaktualizuj więc swoje urządzenia D-tech. Wszyscy. Dzisiejszej nocy. Ale to powiedziawszy, jestem z wami w kwestii „bla”, jeśli chodzi o zmiany czasu. Mówię, przyjdź tej jesieni, cofnijmy się o pół godziny i tak to zostawmy!
Victor, typ 2 z Kolorado, pisze: Powrót do czasu letniego! Jakieś wskazówki, jak radzić sobie z insuliną bazalną? Powinienem spróbować złagodzić się w zmianie, czy też godzina nie będzie miała znaczenia?
Odpowiedzi Wil @ Ask D'Mine: W idealnym świecie chciałbyś dokonać zmiany w ciągu czterech dni, dostosowując swój podstawowy czas uderzenia o 15 minut dziennie, aby uniknąć nakładania się lub przerw w pokryciu insuliny .
Ale gdybyś tego nie zauważył, nasz świat jest daleki od doskonałości.
Większość osób z PWD przyjmuje podstawową dawkę przed snem, gdy wstają lub - tak jak ja - w obu przypadkach. Teraz nie mogę mówić w imieniu nikogo innego, ale moje życie jest na tyle chaotyczne, że nie mam ustalonej pory spania ani ustalonej pory wstawania każdego dnia tygodnia i podejrzewam, że nie jestem jedyny . Oznacza to, że już istnieją znaczne różnice w moich czasach dawkowania. Czy to nie przygotowuje mnie do luk i pokrywania się okrążeń? Tak, ale są przytłoczeni chaosem mojego życia. Zmienne stresory. Faux pas przy liczeniu węglowodanów. Chybione strzały. Zatkane igły do wstrzykiwaczy. Co to jest? Mamy je zmieniać za każdym razem? Naprawdę? Do tego ukryte węglowodany, zaburzenia snu, pogoda…
Dzieje się tyle innych bzdur, że nie zauważam różnicy. Ile bzdur? Nasz kumpel Adam Brown z diaTribe policzył 42 oddzielne czynniki, które mogą wpływać na poziom glukozy we krwi i założę się, że pomimo jego błyskotliwości kilka pominął.
Tak więc dla większości z nas, biorąc pod uwagę chaos, w jakim żyjemy, w połączeniu z 18-26 godzinnym czasem trwania insulin podstawowych, jest mało prawdopodobne, aby godzinna różnica w czasie wstrzyknięcia spowodowała zauważalną różnicę.
To różni się od porady, którą dałem powyżej pumpers, i są tu dwa elementy, które odgrywają rolę. Po pierwsze, czas działania wstrzykniętej dawki podstawowej jest do ośmiu razy dłuższy niż szybko działającej insuliny pompowanej w celu uzyskania podstawowego pokrycia, co sprawia, że wpływ na ogólny schemat działania jest o godzinę krótszy; a druga to częstotliwość. Jeśli zegar pompy jest wyłączony, w praktyce przyjmujesz dawkę podstawową o niewłaściwej porze, kilka razy dziennie, każdego dnia. To zepsuje twoją terapię. Ale przesunięcie podstawowego strzału o jedną godzinę, dwa razy w roku, zniknie z tła statycznego życia.
Więc po prostu rzuciłem się naprzód i strzeliłem w „nowym” czasie. To znaczy zaraz po wymianie baterii w czujniku dymu.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.
