Przegląd
Paraliż strun głosowych to stan zdrowia, który wpływa na dwa fałdy tkanki w krtani, zwane strunami głosowymi. Te fałdy są ważne dla zdolności mówienia, oddychania i połykania.
Paraliż strun głosowych może dotyczyć jednego lub obu strun głosowych. Ten stan wymaga pomocy lekarskiej i często wymaga operacji w celu przywrócenia komunikacji między nerwami w strunach głosowych a mózgiem.
Objawy porażenia strun głosowych
Objawy porażenia strun głosowych będą się różnić w zależności od przyczyny i tego, czy dotyczy to jednego z obu strun głosowych. Może wystąpić co najmniej jedna z następujących sytuacji:
- chrypka lub całkowita utrata zdolności mówienia
- trudności z połykaniem
- trudności w oddychaniu
- niemożność podniesienia poziomu głośności
- zmiany w brzmieniu Twojego głosu
- częste dławienie się podczas jedzenia lub picia
- głośny oddech
Jeśli zauważysz te objawy lub zauważysz jakiekolwiek znaczące zmiany w swoim sposobie mówienia i jakości głosu, skontaktuj się z lekarzem uszu, nosa i gardła w celu oceny.
Jeśli dusisz się z powodu sparaliżowanych strun głosowych, możesz nie być w stanie usunąć uwięzionego obiektu lub oddychać. Jeśli się dusisz i nie możesz mówić, natychmiast skontaktuj się z pogotowiem ratunkowym.
Czynniki ryzyka
Niektórzy ludzie są bardziej narażeni na porażenie strun głosowych niż inni.
Operacja klatki piersiowej i gardła
Osoby, które niedawno przeszły operację krtani lub w jej okolicy, mogą mieć uszkodzone struny głosowe. Intubacja podczas jakiejkolwiek operacji może również spowodować uszkodzenie strun głosowych. Operacje tarczycy, przełyku i klatki piersiowej niosą ze sobą pewne ryzyko uszkodzenia strun głosowych.
Niewielkie badanie z 2007 roku wykazało, że intubacja w wieku powyżej 50 lat i intubacja trwająca ponad sześć godzin zwiększa ryzyko paraliżu strun głosowych po operacji.
Warunki neurologiczne
Paraliż strun głosowych występuje z powodu przerw w zapłonie lub uszkodzenia nerwów. Stany neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona i stwardnienie rozsiane (SM), mogą powodować tego rodzaju uszkodzenie nerwów. Osoby z tymi schorzeniami są również bardziej narażone na paraliż strun głosowych.
Przyczyny porażenia strun głosowych
Paraliż strun głosowych jest zwykle wywoływany przez zdarzenie medyczne lub inny stan zdrowia. Obejmują one:
- uraz klatki piersiowej lub szyi
- uderzenie
- guzy łagodne lub złośliwe
- zapalenie lub bliznowacenie stawów strun głosowych spowodowane przeciążeniem lub infekcją
- stany neurologiczne, takie jak stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona lub miastenia
Leczenie porażenia strun głosowych
Paraliż strun głosowych musi być zdiagnozowany i leczony przez lekarza. Nie ma domowego leczenia tego schorzenia, które należy podjąć przed wizytą u lekarza.
Terapia głosu
Czasami porażenie strun głosowych ustępuje samoistnie w ciągu roku. Z tego powodu lekarz może zalecić terapię głosową, aby spróbować przywrócić komunikację nerwową między mózgiem a krtani przed zaleceniem operacji.
W leczeniu tym pomagają certyfikowani logopedzi. Terapia głosowa ma na celu poprawę funkcji strun głosowych poprzez proste, powtarzalne ćwiczenia, które ponownie trenują struny głosowe. Ćwiczenia mają na celu zmianę sposobu, w jaki używasz głosu i instrukcje dotyczące różnych sposobów oddychania.
Operacja
Jeśli terapia głosowa nie pomaga, lekarz może zalecić operację. Jeśli oba struny głosowe doświadczają paraliżu, lekarz może natychmiast zalecić operację.
Wstrzyknięcie strun głosowych
Ta procedura polega na użyciu materiału do wstrzyknięć, aby struna głosowa była bardziej masywna i łatwiejsza do przenoszenia. Ten rodzaj wstrzyknięcia wykonuje się przez skórę pokrywającą krtań.
Do gardła wprowadza się laryngoskop, aby osoba wykonująca wstrzyknięcie mogła wprowadzić materiał we właściwe miejsce. Równomierne wypełnienie strun głosowych przez materiał może zająć kilka minut. Po tego typu operacji zazwyczaj natychmiast wracasz do domu.
Fonochirurgia
Fonochirurgia zmienia położenie lub kształt twoich strun głosowych. Ta operacja jest wykonywana, gdy tylko jedna struna głosowa jest sparaliżowana.
Fonochirurgia przesuwa sparaliżowaną strunę głosową w kierunku tej, która nadal ma funkcje nerwowe. Umożliwia to wytwarzanie dźwięku przez skrzynkę głosową oraz łatwiejsze połykanie i oddychanie. Będziesz musiał zostać na noc w szpitalu i najprawdopodobniej będziesz mieć nacięcie na szyi, które będzie wymagało opieki podczas gojenia.
Tracheotomia
Jeśli oba struny głosowe są sparaliżowane w kierunku środkowej części krtani, możesz potrzebować tracheotomii. Ta operacja, zwana również tracheostomią, tworzy otwór w szyi, aby uzyskać bezpośredni dostęp do tchawicy lub tchawicy. Rurka jest następnie używana do oddychania i usuwania wydzieliny z tchawicy.
Ta operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy sparaliżowane struny głosowe uniemożliwiają prawidłowe oddychanie, połykanie lub kaszel, co grozi uduszeniem. Czasami rurka tracheostomijna jest stała.
Powrót do zdrowia po porażeniu strun głosowych
Jeśli masz paraliż strun głosowych, powrót do zdrowia będzie zależał od przyczyny.
W przypadku niektórych osób ćwiczenia głosu od jednego do dwóch razy w tygodniu przez cztery do sześciu miesięcy mogą poprawić stan wystarczający do normalnego mówienia i połykania. Chociaż ćwiczenia głosowe mogą nie naprawić sparaliżowanych strun głosowych, możesz nauczyć się metod oddychania i mówienia, które pozwolą ci komunikować się za pomocą głosu.
Jeśli sparaliżowane struny głosowe wymagają operacji, powrót do zdrowia może wyglądać inaczej. Być może będziesz musiał odpocząć przez 72 godziny, uważając, aby w tym czasie w ogóle nie używać głosu, ponieważ krtań rozpoczyna proces gojenia. Dwa lub trzy dni drenażu z miejsca rany są normalne, chociaż ważne jest, aby uważnie obserwować, czy nie ma dziwnych kolorów lub zapachów, które mogą wskazywać na infekcję.
Po operacji Twój głos może nie brzmieć lepiej od razu. Po operacji będziesz musiał współpracować z logopedą, aby opracować nowy sposób mówienia, który odpowiada za zmiany w strunach głosowych.
Na wynos
Leczenie paraliżu strun głosowych nie zawsze powoduje odzyskanie przez struny głosowe ich wcześniejszych zdolności. Ponieważ przyczyną paraliżu strun głosowych jest uszkodzenie nerwów lub postępujące schorzenia, naprawienie samego paraliżu może być trudne.
Objawy paraliżu strun głosowych są zwykle bardzo uleczalne, chociaż nie ma szybkiego rozwiązania. Plan leczenia przygotowany przez lekarza i wspierającego logopeda da Ci najlepszą szansę na odzyskanie zdolności do jedzenia, mówienia i połykania.
