Co to jest udar zakrzepowy?
Udar zakrzepowy to rodzaj udaru niedokrwiennego. Oznacza to, że część mózgu zostaje uszkodzona, ponieważ tętnica, która normalnie dostarcza do niej krew, zostaje zablokowana, więc przepływ krwi jest zmniejszony lub całkowicie zatrzymany.
Według National Stroke Association, prawie 90 procent wszystkich udarów ma charakter niedokrwienny. Około 10 procent jest spowodowane krwawieniem w mózgu z pękniętego lub pękniętego naczynia krwionośnego. Nazywa się to udarem krwotocznym.
W przypadku udaru zakrzepowego tętnica jest blokowana przez tworzący się tam skrzep (skrzep krwi). Skrzeplina składa się ze stwardniałego cholesterolu i innych substancji zwanych płytką nazębną.
Choroba powodująca gromadzenie się nazywa się miażdżycą. Twoje ciało postrzega to nagromadzenie jako uraz, więc reaguje wysyłając czynniki krzepnięcia, aby utworzyć skrzep krwi. Kiedy zrobi się wystarczająco duży, skrzep blokuje tętnicę.
Vs. udar zatorowy
Innym rodzajem udaru niedokrwiennego jest udar zatorowy. W tym przypadku skrzep krwi, zwany zatorami, tworzy się w innej części ciała. Porusza się wraz z krwią do tętnicy w mózgu, gdzie utknie i zablokuje tętnicę.
Rodzaje udarów zakrzepowych
Udar zakrzepowy może wpływać na duże lub małe tętnice w mózgu:
Zakrzepica dużych naczyń krwionośnych
Duże tętnice dostarczają krew do większych części mózgu. Kiedy skrzep krwi tworzy się w jednym, uszkodzenie może być znaczące i wpływać na ważne funkcje organizmu.
Najczęściej płytka nazębna odkłada się powoli w miarę upływu czasu, nie zauważając żadnych objawów. Objawy pojawiają się, gdy nagle tworzy się skrzep, który blokuje tętnicę.
Zakrzepica małych naczyń
Małe tętnice znajdują się głęboko w mózgu. Dostarczają krew do małych obszarów mózgu. Kiedy zostaną zablokowane, pojawiają się uderzenia lakunarne. Badania szacują, że około 25 procent wszystkich udarów to udary lakunarne.
Objawy udaru zakrzepowego
Ogólne objawy mogą obejmować:
- ból głowy (chociaż jest to częstsze w przypadku udaru krwotocznego)
- zawroty głowy
- dezorientacja
Czasami nie ma ogólnych objawów.
Objawy zakrzepicy dużych naczyń
Wszystko, co robi twoje ciało, takie jak poruszanie ręką, mówienie i utrzymywanie równowagi, jest kontrolowane przez określoną część mózgu. Zatem objawy udaru zakrzepowego dużego naczynia zależą od jego lokalizacji i ciężkości urazu.
Objawy spowodowane zakrzepicą dużego naczynia zwykle pojawiają się nagle. Jednak mogą też pojawiać się stopniowo. Objawy mogą obejmować:
- osłabienie lub porażenie ręki, nogi i / lub twarzy po jednej stronie ciała (niedowład połowiczy)
- drętwienie lub utrata czucia po jednej stronie ciała
- utrata części wzroku w jednym lub obu oczach
- problemy z równowagą, które mogą wpływać na chodzenie, stanie i utrzymywanie pozycji pionowej podczas siedzenia
- trudności ze znalezieniem właściwego słowa do powiedzenia
- trudności z wyraźnym mówieniem (dyzartria), ze znalezieniem właściwego słowa do powiedzenia lub ze zrozumieniem tego, co słyszysz lub czytasz (afazja)
- utrata koordynacji
Objawy zakrzepicy małych naczyń / udaru lakunarnego
Zazwyczaj zakrzepica małych naczyń nie daje żadnych objawów. Stan pogarsza się, aż do wystąpienia udaru lakunarnego. Udary lakunarne zwykle powodują jeden z pięciu klasycznych zespołów. Objawy każdego zespołu zwykle dotyczą tylko jednej strony ciała. Oni są:
- Czysty niedowład połowiczy ruchowy: osłabienie lub paraliż twarzy (opadanie twarzy), ramienia i / lub nogi
- Zespół czystych zmysłów: nieprawidłowe odczucia
- Udar czuciowo-ruchowy: osłabienie lub paraliż i utrata czucia
- Atoksyczny niedowład połowiczy: osłabienie i niezdarność ręki lub nogi
- Dysartria - niezdarna ręka: niezdolność do formułowania lub wymawiania słów i niezdarne ruchy dłoni
Przyczyny udaru zakrzepowego
Udary zakrzepowe są spowodowane niewystarczającym dopływem krwi do części mózgu z powodu zablokowanej tętnicy.
Czynniki ryzyka udaru zakrzepowego są takie same, jak w przypadku miażdżycy. Zawierają:
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
- palić papierosy
- cukrzyca
- otyłość
- brak doświadczenia
Ryzyko jest również większe, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny miał udar zakrzepowy. Twoje ryzyko rośnie wraz z wiekiem. Udary występują częściej u mężczyzn w młodszym wieku iu kobiet w starszym wieku.
Spośród wszystkich czynników ryzyka wysokie ciśnienie krwi jest głównym czynnikiem ryzyka udarów lakunarnych i odgrywa dużą rolę w ich wywoływaniu.
Wysoki poziom cholesterolu jest głównym czynnikiem ryzyka udarów zakrzepowych w dużych naczyniach krwionośnych.
Leczenie udaru zakrzepowego
Obecnie standardowym leczeniem udaru niedokrwiennego jest lek przeciwzakrzepowy zwany alteplazą. Ten tkankowy aktywator plazminogenu (tPA) należy podać dożylnie w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia udaru. Rozbija skrzep i otwiera tętnicę, dzięki czemu krew może ponownie przepływać do tkanki mózgowej.
Lekarze mogą również wstrzyknąć alteplazę bezpośrednio w obszar skrzepu, wprowadzając cewnik do tętnicy w pachwinie i wprowadzając go do mózgu.
Gdy zakrzepica dużego naczynia występuje w tętnicy szyjnej (w szyi) lub w pierwszej części tętnicy środkowej mózgu (w mózgu), lekarz, jeśli to możliwe, przeprowadzi zabieg zwany trombektomią mechaniczną po tPA. Należy to zrobić w ciągu sześciu godzin od udaru.
W tej procedurze lekarz usuwa skrzep i umieszcza stent, aby utrzymać otwartą tętnicę za pomocą cewnika wprowadzonego do tętnicy. Ta procedura jest stosowana samodzielnie w przypadku zakrzepów krwi w tych naczyniach, gdy tPA nie jest opcją lub nie jest zalecana.
Najpierw zawsze wykonuje się tomografię komputerową głowy, aby upewnić się, że nie jest to udar krwotoczny. Podanie tPA komuś, kto krwawi w mózgu, zwiększy krwawienie. To sprawia, że udar krwotoczny jest znacznie gorszy i może zagrażać życiu.
Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka lub miałeś wcześniej udar zakrzepowy, Twój lekarz prawdopodobnie przepisze lek przeciwpłytkowy, aby utrudnić krzepnięcie krwi i zapobiec przyszłemu udarowi. Te leki obejmują:
- aspiryna
- klopidogrel (Plavix)
- połączenie aspiryny i dipirydamolu (Aggrenox)
Leki przeciwzakrzepowe stosowane w leczeniu udarów zatorowych, takie jak warfaryna (Coumadin), nie są zwykle stosowane w przypadku udarów zakrzepowych.
Powrót do zdrowia po udarze zakrzepowym
Szybkie przyjęcie odpowiedniego leczenia ma kluczowe znaczenie dla dobrego wyniku. Kiedy do części mózgu nie dostaje się krwi, komórki zaczynają obumierać w ciągu zaledwie kilku minut. Po ponownym otwarciu tętnicy uszkodzona tkanka mózgowa ponownie dostaje się do krwi i zaczyna się goić.
Jeśli uszkodzenie nie jest poważne, możliwe jest odzyskanie części utraconej funkcji spowodowanej udarem i uzyskanie lepszego wyniku. Im dłuższy czas między wystąpieniem udaru a ponownym otwarciem tętnicy, tym bardziej długotrwałe efekty będą mieć.
Pełne wyleczenie jest możliwe, gdy udar zakrzepowy zostanie skutecznie wyleczony w ciągu kilku godzin. Prawdopodobieństwo pozytywnego wyniku leczenia jest prawie dwa razy większe, jeśli udar niedokrwienny jest leczony tPA w ciągu 4,5 godziny od wystąpienia objawów.
Terapia fizyczna, mowa i terapia zajęciowa są ważne dla poprawy wyniku po udarze:
- Fizjoterapia może wzmocnić mięśnie i pomóc w problemach z równowagą, koordynacją, chodzeniem i radzeniem sobie z utratą funkcji, takimi jak osłabienie jednej strony ciała.
- Terapia mowy może pomóc w problemach z mówieniem, pisaniem, czytaniem i połykaniem.
- Terapia zajęciowa pomaga ponownie nauczyć się umiejętności potrzebnych do wykonywania codziennych czynności, takich jak gotowanie i ubieranie się.
Perspektywa po udarze zakrzepowym
Udar zakrzepowy może być trudny. Może sprawić, że osoba nie będzie mogła chodzić, mówić ani jasno myśleć. Ale po zdiagnozowaniu i pomyślnym leczeniu w ciągu kilku godzin możliwe jest całkowite wyleczenie.
Najważniejszym wskaźnikiem Twojej prognozy jest to, jak szybko tętnica jest ponownie otwierana po rozpoczęciu udaru. Jeśli minie zbyt dużo czasu, zanim zablokowana tętnica zostanie otwarta, niektóre lub wszystkie objawy mogą być trwałe. Nie możesz też przeżyć udaru.
Ważne jest, aby zapamiętać znaki ostrzegawcze przed udarem, aby móc rozpoznać, kiedy ktoś ma udar, i natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub lokalne służby ratunkowe.
Łatwym wspomnieniem od National Stroke Association jest „SZYBKA”:
- F oznacza opadanie twarzy. Jedna strona twarzy jest zdrętwiała lub obwisła i masz krzywy uśmiech.
- A oznacza słabość ramienia. Twoje ramię po jednej stronie jest zdrętwiałe lub słabe i zsuwa się w dół, gdy obie ręce są podniesione.
- S oznacza trudności w mówieniu. Nie możesz mówić ani być zrozumianym, twoje słowa są niewyraźne, nie możesz wymyślić słowa, które chcesz powiedzieć, lub nie możesz powtórzyć zdania.
- Czas zadzwonić pod numer 911. Każdy z nich może oznaczać, że masz udar, nawet jeśli trwa tylko krótko. Jeśli Ty lub ktoś wokół Ciebie ma którekolwiek z nich, natychmiast zadzwoń pod numer 911, powiedz, że ktoś ma udar i pamiętaj, kiedy objawy się zaczęły (abyś mógł powiedzieć o tym lekarzowi). To najlepszy i najszybszy sposób na rozpoczęcie leczenia i poprawę wyników.
Zapobieganie udarowi zakrzepowemu
Są rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec udarowi zakrzepowemu. Najlepszym sposobem jest zmniejszenie lub wyeliminowanie czynników ryzyka. Wykonaj następujące czynności:
- Obniż poziom cholesterolu. Można to zrobić, ćwicząc i stosując zdrową dietę o niskiej zawartości cholesterolu. Ale większość ludzi potrzebuje leków, aby go obniżyć na tyle, aby zmniejszyć ryzyko.
- Lecz wysokie ciśnienie krwi. Ważne jest, aby kontynuować przyjmowanie leków, nawet gdy ciśnienie krwi osiągnie docelowy poziom.
- Lecz cukrzycę. Utrzymuj poziom cukru we krwi jak najbliżej normalnego zakresu, stosując dietę, ćwiczenia i leki.
- Przestań palić. Według National Stroke Association ryzyko udaru u palacza jest dwukrotnie wyższe niż u niepalących.
- Utrzymuj zdrowy styl życia. Powinno to obejmować umiarkowane ćwiczenia i zdrową dietę. W razie potrzeby schudnij.
- Unikaj używania narkotyków. Kokaina i metamfetamina mogą zacisnąć tętnice, zmniejszając przepływ krwi.
