Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć zespół uderzenia barku, lekarz może skierować Cię do fizjoterapeuty (PT), który przeprowadzi testy, aby pomóc dokładnie określić, gdzie znajduje się uderzenie i ustalić najlepszy plan leczenia.
Typowe testy obejmują testy Neera, Hawkinsa-Kennedy'ego, uderzenia krukowatego i uderzenia krzyżowego, a także kilka innych. Podczas tych ocen lekarz prowadzący poprosi Cię o poruszanie rękami w różnych kierunkach, aby sprawdzić, czy nie występują problemy z bólem i poruszaniem się.
Badania wspierają stosowanie kilku różnych ocen, aby zobaczyć, jakich ograniczeń doświadczasz i co wywołuje ból.
„Fizjoterapeuci nie wieszają czapek na jednym teście. Mnogość testów prowadzi nas do diagnozy ”- powiedział Steve Vighetti, członek Amerykańskiej Akademii Ortopedycznych Fizjoterapeutów Manualnych.
W połączeniu z diagnostyką obrazową
Wielu lekarzy używa zdjęć rentgenowskich, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego i badań ultrasonograficznych, aby wyjaśnić i potwierdzić wyniki badań fizykalnych.
Badania pokazują, że testy obrazowe są bardzo skuteczne w określaniu dokładnej lokalizacji urazu. Ultradźwięki mają tę zaletę, że są łatwe do wykonania i tańsze niż inne badania obrazowe.
Jeśli w stożku rotatorów widoczne są łzy lub zmiany chorobowe, badania obrazowe mogą pokazać stopień urazu i pomóc lekarzom określić, czy konieczna jest naprawa, aby przywrócić Twoje zdolności.
Czym dokładnie jest uderzenie w ramię?
Uderzenie w ramię jest bolesnym stanem. Dzieje się tak, gdy ścięgna i tkanki miękkie wokół stawu barkowego zostają uwięzione między górną częścią kości ramienia (kości ramiennej) a wyrostkiem kościstym, który rozciąga się w górę od łopatki (łopatki).
Kiedy tkanki miękkie są ściskane, mogą ulec podrażnieniu, a nawet łzawieniu, powodując ból i ograniczając zdolność do prawidłowego poruszania ramieniem.
Dlaczego potrzebujesz dokładnego egzaminu fizycznego?
Termin „zespół barku” to tylko punkt wyjścia do prawidłowej diagnozy i planu leczenia.
„To uniwersalne zdanie” - powiedział Vighetti. „Po prostu mówi ci, że ścięgno jest podrażnione. To, co zrobi dobry fizjoterapeuta, to ustalenie który zaangażowane są ścięgna i mięśnie ”.
Jakie są rodzaje testów uderzeniowych i co się dzieje podczas każdego z nich?
Test Neera lub znak Neera
W teście Neera PT stoi za tobą, naciskając górną część twojego ramienia. Następnie obracają twoje ramię do wewnątrz w kierunku klatki piersiowej i podnoszą twoje ramię tak daleko, jak to możliwe.
Niektóre badania pokazują, że zmodyfikowany test Neera ma współczynnik dokładności diagnostycznej wynoszący 90,59 procent.
Test Hawkinsa-Kennedy'ego
Podczas testu Hawkins-Kennedy siedzisz, podczas gdy PT stoi obok ciebie. Zginają łokieć pod kątem 90 stopni i podnoszą go do poziomu ramion. Ich ramię działa jak klamra pod łokciem, gdy naciskają na nadgarstek, aby obrócić ramię.
Test uderzenia krukowatego
Test uderzenia krukowatego działa w następujący sposób: PT stoi obok Ciebie i unosi Twoje ramię do poziomu barku z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni. Wspierając łokieć, delikatnie naciskają na nadgarstek.
Test Yocum
W teście Yocum kładziesz jedną rękę na przeciwległym ramieniu i unosisz łokieć bez podnoszenia ramienia.
Test krzyżowy
W teście krzyżowym podnosisz rękę do poziomu barku z łokciem zgiętym pod kątem 90 stopni. Następnie, trzymając rękę w tej samej płaszczyźnie, przesuwaj ją po ciele na poziomie klatki piersiowej.
PT może delikatnie uciskać Twoje ramię, gdy osiągniesz końcowy zakres ruchu.
Test Jobe
Podczas testu Jobe, PT stoi obok ciebie i nieco za tobą. Podnoszą twoje ramię na bok. Następnie przesuwają rękę do przodu ciała i proszą, abyś trzymał ją uniesioną w tej pozycji, podczas gdy ją naciskają.
Wszystkie te testy mają na celu zmniejszenie przestrzeni między tkankami miękkimi a kością. Testy mogą stopniowo stawać się bardziej intensywne w miarę postępów w badaniu PT.
„Najbardziej bolesne testy zostawimy na koniec oceny, aby ramię nie było podrażnione przez cały czas” - powiedział Vighetti. „Jeśli wykonasz bolesny test zbyt wcześnie, wyniki wszystkich testów będą pozytywne”.
Czego oni szukają?
Ból
Test jest uważany za pozytywny, jeśli wywołuje ten sam ból, co w ramieniu. Vighetti powiedział, że test Neera często daje pozytywny wynik, ponieważ zmusza ramię do pełnego zgięcia.
„Jesteś na końcu zakresu ruchu w teście Neera” - powiedział. „Prawie każdy, kto przychodzi do kliniki z problemem barku, doświadczy szczypania w górnej części tego zakresu”.
Lokalizacja bólu
Podczas każdego testu PT zwraca szczególną uwagę na to, gdzie pojawia się ból. Wskazuje to, która część kompleksu barkowego może być uderzona lub zraniona.
Na przykład ból w tylnej części barku może być oznaką wewnętrznego urazu. Gdy terapeuci wiedzą, które mięśnie są zaangażowane, mogą bardziej precyzyjnie podchodzić do swoich metod leczenia.
Funkcja mięśni
Nawet jeśli nie odczuwasz bólu podczas testu, mięśnie biorące udział w urazie barku mają nieco inną reakcję na test ciśnieniowy.
„Używamy lekkiego oporu dwoma palcami do testowania określonych ruchów w stożku rotatorów” - powiedział Vighetti. „Jeśli ktoś ma problem ze stożkiem rotatorów, nawet ten naprawdę lekki opór wywoła objawy”.
Problemy z mobilnością i stabilnością stawów
„Ból sprowadza pacjentów” - zauważył Vighetti. „Ale jest ukryty problem powodujący ból. Czasami problem jest związany z ruchomością stawów. Staw porusza się za dużo lub za mało. Jeśli staw jest niestabilny, mankiet ciężko się obraca, próbując zapewnić stabilność dynamiczną. ”
Kiedy mięśnie tak ciężko pracują, mogą pojawić się problemy - niekoniecznie z powodu nadużywania mięśni, ale dlatego, że są one używane nieprawidłowo.
Z tego powodu dobry PT przygląda się czynnościom, które wykonujesz, aby sprawdzić, czy poruszasz się w sposób, który może prowadzić do kontuzji. Vighetti nagrywa czynności, takie jak bieganie, w celu zidentyfikowania wszelkich nieprawidłowości w ruchu.
Podsumowując
Lekarze i fizjoterapeuci używają diagnostyki obrazowej i badań fizykalnych, aby określić, gdzie i w jakim stopniu może dojść do urazu ramienia.
Podczas fizycznego egzaminu PT przeprowadzi Cię przez serię ruchów, aby spróbować odtworzyć ból, który odczuwasz, gdy poruszasz ręką w różnych kierunkach. Te testy pomagają PT dowiedzieć się, gdzie jesteś kontuzjowany.
Głównym celem leczenia jest zmniejszenie bólu, zwiększenie zakresu ruchu, wzmocnienie i stabilność stawów oraz ćwiczenie mięśni w taki sposób, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przyszłych kontuzji.
„Chodzi o edukację” - powiedział Vighetti. „Dobrzy fizjoterapeuci uczą pacjentów samodzielnego radzenia sobie”.
