Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to przewlekła choroba zapalna, która atakuje przede wszystkim stawy. Najczęstszą postacią jest seropozytywny RA.
Osoba z tym schorzeniem ma we krwi przeciwciała, które pomagają zidentyfikować chorobę. Te przeciwciała nazywane są antycyklicznymi cytrulinowanymi peptydami (anty-CCP) lub czynnikami reumatoidalnymi (RF). Może występować jeden lub oba z nich. Ich obecność wiąże się z zapaleniem stawów i początkiem objawów RZS.
Osoby z seronegatywnym RZS nie mają tych przeciwciał, ale nadal wykazują objawy klasycznego RZS.
Osoby z seropozytywnym RA mają podobne objawy do seronegatywnego RA, ale są one na ogół cięższe i powodują większe deformacje.
Jakie są objawy seropozytywnego RA?
Zarówno seropozytywne, jak i seronegatywne RZS mają określoną grupę objawów, które mogą pojawiać się i ustępować z czasem. Osoby z RZS zwykle mają pozytywny wynik testu na obecność czynnika reumatoidalnego w ciągu 1 roku od wystąpienia objawów.
Anty-CCP są bardziej wrażliwi i mogą pojawić się lata przed pojawieniem się jakichkolwiek objawów. Objawy specyficzne dla RZS obejmują:
- obrzęk i ból kilku stawów, zwłaszcza dłoni i stóp
- sztywność rano trwająca około 45 minut
- degradacja chrząstki i kości (określana na podstawie zdjęć rentgenowskich)
- powstanie jędrnych guzków pod skórą w pobliżu stawów (guzki reumatoidalne)
Istnieją inne objawy RZS, które są wspólne z niespokrewnionymi stanami. Obejmują one:
- lekka gorączka
- częste infekcje
- ciągłe zmęczenie
- depresja
- niedokrwistość
- zapalenie oka
- suchość oczu i ust
Jak diagnozuje się seropozytywny RA?
Twoja krew zostanie przebadana, aby sprawdzić, czy obecne są anty-CCP lub czynniki reumatoidalne. Jeśli wynik testu będzie pozytywny, istnieje 70 do 80 procent szans, że otrzymasz diagnozę RZS.
Pozytywny wynik może również wskazywać na inne warunki. Dlatego pozytywny wynik testu nie wystarczy, aby lekarz postawił pełną diagnozę. Pełna diagnoza wymaga również pokazania objawów i oznak RZS.
Zdjęcia rentgenowskie pokazujące uszkodzenie chrząstki i kości mogą być pomocne w potwierdzeniu pełnej diagnozy, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia stawów (nadżerek). Można wykonać dodatkowe badania krwi, aby sprawdzić poziom zapalenia stawów.
Jakie jest rokowanie dla seropozytywnego RZS?
Osoby z seropozytywnym RZS mogą mieć cięższe objawy niż osoby seronegatywne, chociaż nie jest to prawdą we wszystkich przypadkach.
Osoby z seropozytywnym RZS są bardziej narażone na rozwój:
- guzki reumatoidalne
- zapalenie naczyń
- reumatoidalne problemy z płucami
Są również bardziej narażeni na rozwój chorób towarzyszących, takich jak choroby układu krążenia.
Mimo to postęp choroby jest bardzo zróżnicowany i zależy od wielu czynników. Dlatego niemożliwe jest przewidzenie dokładnej prognozy.
Możliwości leczenia
Ponieważ obecnie nie ma lekarstwa na seropozytywny RA, leczenie koncentruje się na opanowaniu bólu i stanu zapalnego oraz zapobieganiu dalszym uszkodzeniom stawów.
Tradycyjnie leczenie seropozytywnego RA może obejmować połączenie terapii, opieki domowej, leków i operacji.
Terapia
Paramedycy zajmujący się leczeniem RZS, fizjoterapeuci i terapeuci zajęciowi mogą pomóc zmienić codzienne nawyki w celu zmniejszenia obciążenia stawów.
Dostępne są specjalne narzędzia i urządzenia, które pomagają w codziennym funkcjonowaniu, jednocześnie ograniczając dalsze uszkodzenia stawów.
Opieka domowa
Zaleca się regularne ćwiczenia osobom z seropozytywnym RZS. Ćwiczenia pomagają utrzymać ruchliwość stawów i budują siłę w mięśniach.
Jeśli doświadczasz zaostrzenia, pomocne może być naprzemienne stosowanie zimnych i gorących okładów, aby złagodzić ból i stan zapalny.
Lek
Najczęściej stosowaną klasą leków pomagających w seropozytywnym RZS jest terapia lekami przeciwreumatycznymi modyfikującymi przebieg choroby (DMARD). Ta klasa leków może spowolnić rozwój RZS i pomóc w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom stawów. DMARD, o którym wiele osób słyszało, to metotreksat.
Możesz również przyjmować niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen, aby złagodzić ból i stan zapalny.
Leki steroidowe, takie jak prednizon, są również skuteczne w leczeniu dużych zaostrzeń zapalenia i powinny być monitorowane i zmniejszane do najniższej możliwej dawki i odstawiane, gdy tylko zaostrzenia zostaną opanowane.
Operacja
Kiedy uszkodzenie stawów jest skrajne, możesz rozważyć operację. Niektóre zabiegi mogą pomóc poprawić mobilność i zmniejszyć ból w mocno zdeformowanych stawach. Czasami konieczna jest całkowita wymiana stawów.
Istnieje jednak ryzyko powikłań, takich jak infekcje, po operacji. Z tego powodu operację przeprowadza się tylko w przypadkach, gdy uważa się, że korzyści przewyższają ryzyko.
Komplikacje
Osoby z seropozytywnym RZS są bardziej narażone na rozwój chorób towarzyszących, szczególnie jeśli ich stan nie jest dobrze kontrolowany. Niektóre ze stanów związanych z seropozytywnym RA to:
- zespół cieśni nadgarstka
- rozległe zapalenie
- uszkodzenie stawów
- choroby układu krążenia i płuc
- mielopatia szyjki macicy
- zapalenie oka
Perspektywy i kiedy udać się do lekarza
Jak wspomniano wcześniej, nie ma lekarstwa na seropozytywny RA. Ale efektywnie radząc sobie z chorobą, możesz cieszyć się dobrą jakością życia.
Powinieneś porozmawiać z lekarzem, gdy tylko zaczniesz doświadczać któregokolwiek z odnotowanych objawów seropozytywnego RA, ponieważ wczesna diagnoza i ukierunkowane leczenie będzie oznaczać mniejsze uszkodzenie stawów i wolniejszy postęp choroby.
