Modyfikatory odpowiedzi biologicznej to nowa klasa leków stosowanych w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). Te nowoczesne leki biologiczne znacznie poprawiły leczenie wielu osób z RZS.
W przeciwieństwie do starszych leków przeciwreumatycznych modyfikujących przebieg choroby (DMARDs), biologiczne DMARDs (bDMARDs) są wytwarzane przy użyciu biotechnologii. Zostały zmodyfikowane genetycznie, aby działały jak naturalne białka w układzie odpornościowym.
Twój lekarz może zasugerować rozpoczęcie terapii lekowej zaraz po postawieniu diagnozy, co może pomóc w rozwiązaniu problemu uszkodzenia stawów.
Chociaż leki biologiczne nie leczą RZS, mogą spowolnić jego postęp. Mogą również powodować mniej skutków ubocznych niż inne rodzaje leków.
Twój lekarz może podać Ci lek biologiczny wraz z metotreksatem lub zamiast niego, lek przeciwreumatyczny. Przyjmowanie leku biologicznego z metotreksatem jest skuteczne w leczeniu RZS u wielu osób.
Niektóre leki biologiczne blokują działanie białka układu odpornościowego zwanego interleukiną-1 (IL-1). IL-1 jest często nazywana główną cytokiną, ponieważ kontroluje miejscowe i ogólnoustrojowe zapalenie w organizmie.
Dostępne leki biologiczne
Biologiczne DMARDs (bDMARDs) działają poprzez celowanie w szlaki układu odpornościowego.
Często hamują różne białka, receptory i komórki wywołujące stan zapalny, takie jak interleukina-6 (IL-6), interleukina-1 (IL-1), białko c-reaktywne (CRP) i CD80 / 86.
bDMARDs w tej klasie leków zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów obejmują:
- tocilizumab (Actemra): inhibitor interleukiny 6 (IL-6)
- sarilumab (Kevzara): inhibitor IL-6
- anakinra (Kineret): inhibitor IL-1β
- abatacept (Orencia): inhibitor CD80 / 86
- rituximab (Rituxan): przeciwciało przeciwko białku CD20
Czynnik martwicy nowotworu alfa, czyli TNF alfa, występuje naturalnie w organizmie. U osób z RZS może nasilać się, powodując ból i obrzęk.
Inhibitory TNF-alfa pomagają hamować ten wzrost TNF. Biologiczne DMARD obejmują również inhibitory TNF-alfa, takie jak:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksymab (Remicade)
- golimumab (Simponi), lek do wstrzykiwań
- golimumab (Simponi Aria), lek do infuzji
Leki biopodobne są klasyfikowane jako inhibitory TNF-alfa lub bDMARD i są na tyle podobne do obecnych leków biologicznych, aby dawać podobne wyniki.
Leki biopodobne stosowane w leczeniu RZS obejmują:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliksymab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliksymab-dyyb (Inflectra)
- infliksymab-abda (Renflexis)
Niektóre z tych leków działają dość szybko. Inne mogą przynieść pełne efekty po tygodniach lub miesiącach. Każda osoba inaczej reaguje na te leki i nie wszyscy dobrze reagują na ten sam lek.
Niektórzy ludzie mogą być w stanie samodzielnie przyjmować lek biologiczny, ale wiele osób będzie potrzebować leku biologicznego oraz innej klasy leków.
Jak podaje się leki biologiczne?
Większość leków biologicznych podaje się we wstrzyknięciach. Niektóre wstrzykuje się pod skórę. Inne należy wstrzykiwać bezpośrednio do żyły.
Jak działają leki biologiczne na RZS?
Biologia działa poprzez przerywanie sygnałów układu odpornościowego biorących udział w procesie zapalnym, który powoduje uszkodzenie tkanki stawowej.
Pierwszy typ środka biologicznego zatwierdzonego do stosowania w leczeniu RZS został zaprojektowany tak, aby był ukierunkowany na białko zwane TNF. Leki te nazywane są lekami biologicznymi anty-TNF i blokują określone etapy procesu zapalnego.
Chociaż nie hamują działania układu odpornościowego, tak jak konwencjonalne DMARD, wpływają na funkcjonowanie układu odpornościowego.
Metody
Leki biologiczne są czasami lepsze w kontrolowaniu progresji RZS niż inne DMARD, ponieważ celują w specyficzne mediatory zapalenia RZS. Te nowsze leki biologiczne działają w organizmie na różne sposoby.
Niektóre z tych leków zakłócają pewne sygnały chemiczne biorące udział w zapaleniu lub mogą działać bezpośrednio na komórki T lub B, zakłócając proces zapalny.
Wiele leków biologicznych działa poprzez zakłócanie aktywności czynnika martwicy nowotworu (TNF), kluczowego białka układu odpornościowego.
Inne rozwiązania niebiologiczne
Tofacitinib (Xeljanz) należy do nowej klasy leków zwanych inhibitorami kinazy związanej z janusem (JAK).
Jest klasyfikowany jako doustny niebiologiczny DMARD. Działa poprzez blokowanie komórkowego szlaku sygnałowego wewnątrz komórek. To zapobiega tworzeniu się składników powodujących stan zapalny.
Starsze leki biologiczne blokują stan zapalny z zewnątrz komórek, ale inhibitory JAK działają wewnątrz komórek. Tofacytynib nie jest wstrzykiwany. Występuje jako pigułka, którą przyjmuje się dwa razy dziennie.
Upadacytynib (Rinvoq) to kolejny nowy inhibitor JAK przyjmowany doustnie. Otrzymał zgodę FDA na leczenie RZS w 2019 roku.
Skutki uboczne leków biologicznych na RZS
Biologi działają w leczeniu RZS u większej liczby osób, ponieważ działają na określone części układu odpornościowego, aby zmniejszyć stan zapalny stawów.
Oznacza to, że mogą mieć mniej skutków ubocznych niż inne rodzaje leków. Ale każdy lek, który osłabia układ odpornościowy, niesie ze sobą ryzyko.
Efekty uboczne mogą obejmować:
- ciężkie infekcje, takie jak infekcje płuc
- uszkodzenie wątroby
- zmniejszona zdolność tworzenia nowych krwinek
- nudności
- ból lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
- potencjalnie zwiększone ryzyko niektórych rodzajów raka
Niektóre leki stosowane w leczeniu RZS, które wpływają na układ odpornościowy, mogą potencjalnie zwiększać ryzyko raka, zwłaszcza chłoniaków.
U osób z autoimmunologicznym zapaleniem stawów ciężkość zapalenia wiązała się w przeszłości ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia chłoniaka.
Nowsze badania sugerują, że te leki mogą nie zwiększać ryzyka raka, więc potrzebne są dalsze badania. Dla wielu osób żyjących z innymi zagrożeniami korzyści z leczenia RZS przeważają nad wyższym ryzykiem raka.
Poinformuj lekarza o wszelkich nietypowych objawach, które mogą obejmować gorączkę lub inne objawy, których nie możesz wyjaśnić.
Na przykład leki biologiczne mogą spowodować ponowne uaktywnienie się uśpionej infekcji. Z tego powodu przed przyjęciem jednego z tych leków należy wykonać test na gruźlicę i badanie przesiewowe w kierunku zapalenia wątroby.
Osoby z chorobami wątroby mogą nie być w stanie zażywać leku biologicznego. Jeśli masz problemy z wątrobą, zapytaj lekarza, czy leki biologiczne są dla Ciebie bezpieczne.
Kiedy porozmawiać z lekarzem
Biologie są stosunkowo nowe. Jeśli Ty i Twój lekarz rozważacie lek biologiczny, pamiętaj o następujących kwestiach:
- Biologia może lepiej radzić sobie z objawami niż starsze leki na RZS.
- Większość leków biologicznych podaje się we wstrzyknięciach.
- Leki biologiczne mają zwykle mniej skutków ubocznych niż starsze leki. Jednak, podobnie jak wszystkie leki, mogą nadal powodować skutki uboczne.
- Istnieje kilka rodzajów leków biologicznych, które nieco inaczej radzą sobie z RZS. Współpracuj z lekarzem, aby wybrać najlepszą dla siebie opcję.
