Cztery stadia i progresja reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) dotyka różnych ludzi na różne sposoby. Może być łagodny, umiarkowany lub ciężki, a objawy różnią się w zależności od osoby.

Nie ma dokładnego harmonogramu postępu RZS. Bez skutecznego leczenia stan ma tendencję do pogarszania się z czasem, postępując przez określone etapy.

Wiele nowych metod leczenia odniosło sukces w spowolnieniu postępu choroby RZS. Jeśli Twoje leczenie spowolni postęp RZS, będziesz mieć więcej czasu, aby skupić się na skutecznym radzeniu sobie z chorobą i dbaniu o swoje zdrowie.

Etapy reumatoidalnego zapalenia stawów

W miarę postępu RZS ciało się zmienia. Niektóre zmiany możesz zobaczyć i poczuć, a innych nie. Każdy etap RZS ma inne cele terapeutyczne.

Scena 1

Etap 1 to wczesny etap RA. Wiele osób odczuwa ból stawów, sztywność lub obrzęk. Podczas pierwszego etapu dochodzi do zapalenia wewnątrz stawu. Tkanka w stawie puchnie. Nie ma uszkodzeń kości, ale wyściółka stawu, zwana błoną maziową, jest zaogniona.

Etap 2

Stadium 2 jest umiarkowanym stadium RA. Na tym etapie zapalenie błony maziowej powoduje uszkodzenie chrząstki stawowej. Chrząstka to tkanka pokrywająca koniec kości w miejscu stawów.

Kiedy chrząstka jest uszkodzona, ludzie mogą odczuwać ból i utratę mobilności. Zakres ruchu w stawach może być ograniczony.

Etap 3

Gdy RZS przejdzie do stadium 3, jest uważany za ciężki. W tym momencie uszkodzenie rozciąga się nie tylko na chrząstkę, ale także na same kości. Ponieważ poduszka między kośćmi jest zużyta, będą się ocierać.

Może wystąpić większy ból i obrzęk. Niektórzy ludzie mogą odczuwać osłabienie mięśni i większą utratę mobilności. Kość może zostać uszkodzona (erozja) i może dojść do deformacji.

Etap 4

Na 4. etapie nie ma już stanu zapalnego w stawie. To jest końcowy etap RA, kiedy stawy już nie działają.

W końcowym stadium RZS ludzie mogą nadal odczuwać ból, obrzęk, sztywność i utratę mobilności. Może wystąpić zmniejszenie siły mięśni. Stawy mogą ulec zniszczeniu, a kości zrastają się (zesztywnienie).

Przejście przez wszystkie cztery etapy może zająć wiele lat, a niektórzy ludzie nie przechodzą przez wszystkie etapy w ciągu swojego życia.

Niektórzy ludzie mają okresy bez aktywności RZS. W niektórych przypadkach może to oznaczać, że RZS przeszedł w remisję.

Objawy RA postępuje

Większość osób z RZS doświadcza stopniowego pogarszania się objawów. Mogą wystąpić okresy ulgi, w których RZS jest łatwiejszy do opanowania. W innych przypadkach objawy RZS mogą zaostrzyć i być bardziej intensywne.

Postęp choroby zależy od wielu czynników, w tym:

• rodzinna historia RZS
• wiek w chwili rozpoznania
• stadium RZS w momencie rozpoznania
• wszelkie czynniki wywołujące choroby, które są specyficzne dla Ciebie
• obecność pewnych przeciwciał we krwi

Biorąc pod uwagę te czynniki, lekarz może pomóc ci lepiej zrozumieć, jak postępuje twój stan.

Należy jednak pamiętać, że niemożliwe jest dokładne przewidzenie postępu RZS w czasie u jakiejkolwiek osoby. Nawet jeśli masz członków rodziny z RZS, Twój stan może postępować inaczej niż ich.

Johns Hopkins Arthritis Center zauważa, że ​​typowy przebieg progresji RZS u większości ludzi obejmuje zaostrzenia wysokiej aktywności choroby. Z biegiem czasu te zaostrzenia stają się dłuższe i trudniejsze.

Inny powszechny wzorzec występuje, gdy ludzie doświadczają silnych ataków we wczesnych stadiach RZS, po których następują okresy z minimalną aktywnością choroby.

Mniej niż 10 procent osób z RZS dochodzi do samoistnej remisji w ciągu pierwszych 6 miesięcy od wystąpienia objawów. Remisja z RZS ma precyzyjną definicję medyczną.

Ogólnie oznacza to, że aktywność choroby RZS ustaje. Pacjenci, którzy nie wykazują markerów choroby, przeciwciał anty-cyklicznych peptydów cytrulinowanych (anty-CCP) i czynnika reumatoidalnego mają większą szansę na osiągnięcie remisji.

Jak zmienia się twoje leczenie wraz z postępem RZS

Jeśli chodzi o leczenie RZS, lekarz rozważy różne opcje leczenia i zaleci plan leczenia.

Twój plan leczenia będzie zależał od:

• stadium RZS
• nasilenie objawów i stopień zapalenia
• jak długo żyjesz z RZS

Różne rodzaje powszechnie stosowanych leków na RZS pełnią różne role. Oto kilka przykładów:

• NLPZ i steroidy zmniejszają stan zapalny.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) pomagają oszczędzać tkankę stawową, spowalniając wzrost progresji RZS poprzez tłumienie odpowiedzi immunologicznej i zapalnej organizmu.
• Leki biologiczne działają szczególnie na układ odpornościowy, zmieniając reakcję zapalną organizmu.
• Operacja może być opcją w późniejszych stadiach RZS.

Celem operacji może być:

• poprawiają codzienne funkcjonowanie
• zmniejszyć ból lub
• naprawa uszkodzeń spowodowanych przez RA

Operacja może:

• usunąć błonę maziową lub guzki
• naprawić ścięgna
• połącz połączenia razem lub
• całkowicie wymienić złącze

Zdrowy styl życia to kolejny aspekt leczenia RZS. Twój lekarz może zalecić pewne wybory stylu życia, aby uzupełnić plan leczenia:

• Ćwiczenia, zwłaszcza te, które nie wywierają zbyt dużego nacisku na stawy, mogą pomóc w poprawie siły mięśni.
• Utrzymywanie stresu pod kontrolą i utrzymanie zdrowej wagi może ułatwić radzenie sobie z objawami RZS na wszystkich etapach.
• Ważne jest również, aby w przypadku palenia rozważyć zaprzestanie palenia, ponieważ może to pogorszyć objawy RZS.

Remisja w RZS

Remisję w RZS wskazują okresy niewielkiej lub zerowej aktywności choroby, a czasami w badaniach krwi nie stwierdza się przeciwciał związanych z RZS. Jeśli ten okres trwa dłużej niż kilka miesięcy, można go uznać za trwałą remisję.

Częstość utrzymującej się remisji w RZS była niska, ale z czasem rośnie. Obecne wskaźniki remisji wahają się od 10 do 60 procent lub więcej.

Trwała remisja, a zwłaszcza remisja wolna od leków, obejmuje lepsze wyniki w zakresie codziennego funkcjonowania i przeżycia.

Obecnie nie ma standardowej definicji trwałej remisji. Kryteria są zwykle używane do określenia remisji w badaniach klinicznych:

• mniej niż jeden obrzęk lub tkliwość stawu
• oceniana w skali 0–10, aktywność związana z zapaleniem stawów wynosi 1 lub mniej, co deklaruje osoba żyjąca z RZS
• niewielki lub żaden wzrost poziomu białka C-reaktywnego, markera zapalenia

Połączenie wczesnej diagnozy i ukierunkowanego leczenia daje największe szanse na trwałą remisję. Po osiągnięciu czynników remisji lekarz będzie współpracował z Tobą w celu ustalenia, czy i kiedy zaleca się zmniejszenie dawki leku.

Rozmowa z twoim reumatologiem

RZS jest chorobą postępującą, ale nie u wszystkich ludzi postępuje w ten sam sposób.

Opcje leczenia i podejścia do stylu życia mogą pomóc w radzeniu sobie z objawami RZS i spowolnieniu lub nawet zapobieganiu progresji choroby.

Na podstawie objawów i innych czynników lekarz opracuje dla Ciebie spersonalizowany plan.