Co to jest retrognathia?
Retrognathia (formalnie znana jako retrognathia żuchwy) to stan, w którym dolna szczęka jest cofnięta dalej niż górna szczęka, co sprawia, że wygląda na to, że masz ciężki zgryz.
Często różnica w umiejscowieniu między dolną a górną szczęką jest zauważalna tylko wtedy, gdy patrzy się na nie z boku.
Retrognathia może być trudnym stanem do opanowania. Fizycznie może wpływać na zdolność prawidłowego snu lub jedzenia. Może się okazać, że warunki te wpływają na twoją samoocenę lub pewność siebie, ponieważ stan jest zauważalny wizualnie.
Istnieje kilka przyczyn retrognatii. Leczenie zwykle obejmuje aparaty ortodontyczne, aparaty ortodontyczne i sprzęt lub zabiegi chirurgiczne. W łagodnych przypadkach leczenie może nie być potrzebne.
Co powoduje retrognathię?
Niektórzy ludzie rodzą się z retrognatią, a inni rozwijają ją w późniejszym życiu, gdy rosną im szczęki. Jeśli przypadek jest łagodny, może zostać zdiagnozowany dopiero w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania.
Najczęstsze przyczyny retrognatii są następujące:
- Zespół Pierre-Robina. Ten stan wpływa zarówno na szczękę, jak i język i powoduje zablokowanie dróg oddechowych.
- Mikrosomia hemifacial. W tym stanie jedna strona dolnej części twarzy nie rośnie w pełni i jest słabo rozwinięta.
- Zespół Nagera. Ten rzadki stan dotyczy zarówno szczęki, jak i policzków, a także rozwoju dłoni i ramion.
- Zespół Treachera Collinsa. Ten stan wpływa na różne kości twarzy, w tym szczękę.
- Chirurgia w celu usunięcia guza. Usunięcie guza w jamie ustnej może zmienić dolną szczękę, powodując retrognatię.
- Uraz twarzy lub złamania. Jeśli dziecko dozna fizycznego urazu lub złamania, może to spowodować, że jego szczęka nie będzie się prawidłowo rozwijać.
Jakie komplikacje może powodować retrognathia?
Jeśli masz retrognatię, prawdopodobnie często masz trudności z niewspółosiowością szczęki. Może to wpływać na twoją zdolność jedzenia lub spania bez ograniczeń. Możesz również odczuwać silny ból szczęki.
Niemowlęta z retrognatią mogą mieć problemy z używaniem butelki lub karmieniem piersią, ponieważ nie mogą zatrzasnąć brodawki. W miarę starzenia się ich zęby mogą stać się nierówne. Zęby mogą się również stłoczyć lub ustawić w nietypowy sposób.
To nieregularne ustawienie zębów może utrudniać gryzienie i żucie jedzenia. Możesz również rozwinąć chorobę stawu skroniowo-żuchwowego (TMJ). Ten stan powoduje ból i skurcze mięśni.
Wreszcie możesz mieć problemy z oddychaniem, szczególnie podczas snu. Ponieważ dolna szczęka jest cofnięta (umieszczona dalej do tyłu), język może ograniczać drożność dróg oddechowych, co może powodować chrapanie lub bezdech senny. Bezdech senny powoduje, że często przestajesz oddychać w ciągu nocy, często o tym nie wiedząc.
Jak leczy się retrognathię?
Leczenie zależy od ciężkości retrognatii. Możesz nie potrzebować operacji ani żadnego rodzaju leczenia.
U niemowląt
Kiedy dziecko urodzi się z retrognatią, prawdopodobnie przejdzie fizyczną ocenę, która pomoże lekarzowi określić, jak najlepiej leczyć tę chorobę.
Po pierwsze, zdolność oddychania dziecka będzie prawdopodobnie monitorowana na oddziale intensywnej terapii noworodków / niemowląt (N / IICU).
Prawdopodobnie otrzymają prześwietlenie, aby lekarz mógł dokładniej określić, jak wygląda stan. Dziecko może wtedy przejść badanie snu.
Jeśli u dziecka zdiagnozowany zostanie obturacyjny bezdech senny, na oddziałach chirurgii plastycznej i pulmonologii prawdopodobnie zostanie sprawdzone, czy dziecko spełnia kryteria „korzystnej szczęki”. Jeśli kryteria zostaną spełnione, dziecko może przejść operację w celu skorygowania stanu, być może jeszcze w szpitalu.
Najczęstsze operacje to obustronna strzałkowa stomia rozszczepienia (BSSO) i osteogeneza dystrakcyjna.
Podczas BSSO dolna szczęka jest ostrożnie cięta z obu stron i przesuwana do przodu do idealnej pozycji. Jest utrzymywany na miejscu za pomocą metalowych płyt.
Podczas operacji osteogenezy dystrakcyjnej, wewnątrz kości szczękowej umieszcza się specjalny sprzęt z przedłużeniem umieszczonym wewnątrz jamy ustnej lub na zewnątrz. Urządzenie jest aktywowane, aby stymulować tworzenie nowej kości.
Gdy dziecko w pełni wyzdrowieje po zabiegu, zwykle jest w stanie jeść i żuć tak, jak by żyło bez retrognatii.
Operacja osteogenezy dystrakcyjnej może być preferowaną operacją ze względu na mniejszą utratę krwi i mniejsze uszkodzenie nerwów.
U dzieci i młodzieży
Gdy retrognatia nie jest ciężka, może zostać zauważona dopiero we wczesnym dzieciństwie. W takim przypadku dziecko często można leczyć ortopedią szczękowo-twarzową lub ortodoncją w celu zmodyfikowania wzrostu i poprawy ustawienia zębów.
Ortopedia zębowo-twarzowa wykorzystuje leczenie biomechaniczne, takie jak aparaty ortodontyczne, aby zmienić układ szczęk i aktywność mięśni, aby wpłynąć na wzrost twarzy.
Na przykład specjalne nakrycie głowy może spowodować, że górna szczęka będzie rosła wolniej, dzięki czemu górna i dolna szczęka będą bardziej wyrównane. Funkcjonalne aparaty mogą również promować wzrost żuchwy poprzez umieszczenie żuchwy w pozycji przedniej.
Wykazano, że tego typu aparaty używane do wysuwania żuchwy do przodu pomagają również w bezdechu sennym.
Ortopedia epigenetyczna to wyłaniająca się dziedzina, która przygląda się roli genów regulujących rozwój szczęki i twarzy i wykorzystuje leczenie w krytycznych okresach wzrostu, aby włączać i wyłączać geny. Leczenie zwykle obejmuje aparaty dentystyczne, które są noszone, aby pomóc zmienić położenie szczęk w celu zmodyfikowania wzrostu.
W okresie dojrzewania lub dorosłości osoba może nadal potrzebować operacji do przodu szczękowo-żuchwowej (MMA), jeśli po zaprzestaniu wzrostu nadal jest retrognatyczna.
Podczas zabiegu MMA, zarówno górna, jak i dolna szczęka są wysuwane (dolna szczęka z BSSO). Pacjenci najprawdopodobniej będą musieli poddać się ortodoncji, aby wyrównać zęby przed operacją.
Oprócz powyższych metod leczenia, osoby, u których retrognatia przyczynia się do bezdechu sennego, mogą potrzebować urządzenia do ciągłego dodatniego ciśnienia w drogach oddechowych (CPAP), aby pomóc im zasnąć. CPAP nie leczy bezdechu sennego, ale poprawia oddychanie w nocy.
Jakie są perspektywy retrognathii?
Jeśli masz retrognathię, prawdopodobnie będziesz leczony przez wielu lekarzy, często na różnych etapach rozwoju.
Chociaż możesz nie wymagać żadnego leczenia, jeśli Twój stan jest łagodny, możesz potrzebować leczenia dentystycznego, ortopedycznego i ortodontycznego, a także operacji, jeśli stan jest ciężki.
Zabiegi chirurgiczne, takie jak osteogeneza dystrakcyjna, mogą przyczynić się do wzrostu większej ilości kości w dolnej szczęce i poprawić niedrożność dróg oddechowych u niemowląt urodzonych z retrognatią.
Po operacji szczęka może nieznacznie powrócić do pierwotnego położenia. Ale nawet przy pewnej ilości nawrotów procedura jest w stanie znacznie poprawić stan.
Młodzież lub dorośli z retrognatią również mogą skorzystać z operacji, takiej jak MMA, która może poprawić ich wygląd i leczyć bezdech senny, jeśli go mają. Przyrządy ortopedyczne mogą również wydłużyć dolną szczękę.
Jeśli szukasz leczenia retrognatii, porozmawiaj z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji. Ponieważ każdy przypadek jest inny, lekarz może ocenić, zdiagnozować i leczyć stan zgodnie z Twoimi potrzebami.
