Chociaż trwają badania nad lekami na reumatoidalne zapalenie stawów (RZS), obecnie nie ma lekarstwa na tę chorobę. Jest to choroba przewlekła i najlepiej jest znaleźć wiele sposobów na zmniejszenie dyskomfortu w RZS i spowolnienie jego progresji.
Mimo to zdrowa dieta, radzenie sobie ze stresem, regularne ćwiczenia i inne środki zaradcze mogą pomóc poprawić jakość życia.
Leki dostępne bez recepty i terapie uzupełniające mogą również pomóc złagodzić ból i zmniejszyć stan zapalny. A leki modyfikujące chorobę mogą łagodzić objawy, zapobiegać uszkodzeniom stawów i pomagać w remisji RZS. Współpracuj z lekarzem, aby uzyskać całościowe podejście do Ciebie.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych i innych sposobach łagodzenia bólu w RZS.
1. Śpij
Wystarczająca ilość snu jest ważna dla każdego, ale jest szczególnie ważna dla osób z RZS. Badanie z 2018 roku sugeruje, że zła jakość snu wpływa na poziom bólu i zdolność poruszania się.
Postaraj się spać co najmniej 8 godzin każdej nocy. Jeśli nie śpisz w nocy, pomocna może być również popołudniowa drzemka.
Jeśli cierpisz na bezsenność lub myślisz, że możesz mieć bezdech senny, porozmawiaj ze swoim lekarzem w celu ustalenia diagnozy i planu leczenia.
2. Ćwiczenia
Regularne ćwiczenia to świetny sposób na wzmocnienie mięśni i zwiększenie zakresu ruchu w stawach.
Badania z 2014 roku wykazały, że ćwiczenia fizyczne mogą również poprawić jakość snu i zmęczenie u osób z RZS. Wybierz ćwiczenia, które nie obciążają stawów.
Szybki marsz, pływanie i aerobik w wodzie to zazwyczaj dobre wybory o niewielkim wpływie na organizm. Trening siłowy, taki jak używanie taśm oporowych, również pomaga wzmocnić mięśnie.
Unikaj sportów o dużym wpływie i uspokój się, gdy twoje stawy są wrażliwe lub poważnie zaognione.
Fizjoterapeuta może również pokazać, jak samodzielnie wykonywać ćwiczenia o niewielkim wpływie.
3. Joga
Joga oferuje zindywidualizowane ćwiczenia wraz z potencjalnymi korzyściami z oddychania i medytacji.
Badanie z 2013 roku wykazało, że praktykowanie jogi Iyengara przez 6 tygodni poprawiało nastrój, zmęczenie i akceptację przewlekłego bólu u młodych kobiet z RZS. Te ulepszenia pozostały 2 miesiące później.
Joga może również zmniejszyć ból i stany zapalne w RZS oraz poprawić jakość życia - wynika z przeglądu badań z 2017 roku.
Podobnie jak w przypadku innych ćwiczeń, dokonaj wszelkich niezbędnych modyfikacji, aby zminimalizować stres stawów i uniknąć bólu. Możesz także spróbować użyć rekwizytów, jeśli potrzebujesz pomocy w niektórych pozach.
4. Tai chi
Tai chi to chińska sztuka walki, która łączy powolne, delikatne ruchy ze świadomością i głębokim oddychaniem. Ćwiczy umysł, ciało i ducha.
Badanie z 2013 roku wykazało, że uczestnictwo w grupowych zajęciach tai chi może zmniejszyć lęk i poprawić wsparcie społeczne u osób z RZS.
Tai chi może również poprawić objawy i sprawność fizyczną u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, według przeglądu badań z 2013 r. Jednak potrzeba więcej badań, szczególnie w przypadku tai chi i RZS.
Upewnij się, że bierzesz lekcje od doświadczonego instruktora i nie wykonuj ruchów, które pogarszają ból.
5. Akupunktura
Akupunktura jest powszechną metodą leczenia w tradycyjnej medycynie chińskiej, która pomaga złagodzić ból. Używa cienkich igieł do stymulacji określonych punktów na ciele.
Kilka badań wykazało korzyści z akupunktury w RZS. Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że akupunktura może poprawić funkcjonowanie i jakość życia, i wskazał, że warto spróbować u osób z RZS.
Inne badanie z 2016 roku wykazało, że akupunktura laserowa, która wykorzystuje lasery zamiast igieł w punktach akupunktury, zmniejsza stan zapalny RZS i aktywność choroby.
Akupunktura zwykle ma niewiele lub nie ma żadnych komplikacji. Sprawdź, czy Twój akupunkturzysta ma ważną licencję lub certyfikat przed rozpoczęciem leczenia.
6. Masaż
Masaż może być wykonywany przez wyszkolonego terapeutę, członka rodziny lub samodzielnie i może złagodzić objawy RZS.
Badanie z 2013 roku wykazało, że po miesiącu osoby z RZS, które otrzymały masaż uciskający z umiarkowanym naciskiem, odczuwały mniejszy ból, większą siłę chwytu i zwiększony zakres ruchu niż osoby, które otrzymały lekki masaż uciskowy.
Powiedz terapeucie, jeśli odczuwasz ból lub dyskomfort podczas masażu, aby mógł wprowadzić poprawki.
7. Uważność
Ćwiczenie uważności może pomóc osobom z RZS zrelaksować się i lepiej radzić sobie z bólem i innymi objawami. Jedna technika, medytacja uważności, wymaga bycia świadomym swoich myśli, emocji i oddechu.
Przegląd badań z 2018 roku wykazał, że osoby z RZS, które praktykowały medytację uważności, poprawiły samopoczucie i wyniki zdrowotne.
Inny przegląd badań z 2020 roku wskazał, że interwencje uważności mogą zmniejszyć intensywność bólu, depresję i inne objawy RZS. Mimo to zauważył, że potrzebne są dalsze badania.
Siedzenie w jednej pozycji i praktykowanie medytacji uważności może być bolesne dla osób z RZS. Porozmawiaj ze swoim instruktorem o modyfikacjach, które pomogą Ci czuć się komfortowo.
8. Grupy wsparcia
Badania wskazują, że wsparcie rodziny, przyjaciół i innych osób z RZS może pomóc ludziom radzić sobie z chorobą.
Badanie z 2015 roku wykazało, że uczestniczenie w comiesięcznej grupie wsparcia rówieśników poprawiło jakość życia osób z RZS. Zwiększyło również ich wiedzę na temat stanu zdrowia i pewność, że można sobie z nim poradzić.
Grupy online również mogą być skuteczne. Według badania z 2020 r. Członkowie grupy wsparcia na Facebooku wymieniali się informacjami i wyrażali uznanie dla wsparcia społecznego online.
9. Dieta
Jedzenie, które jesz, nie tylko wpływa na ogólny stan zdrowia, ale może pomóc poprawić niektóre schorzenia. W badaniu z 2017 roku 24 procent osób stwierdziło, że ich dieta wpływa na objawy RZS.
Przegląd badań z 2017 roku sugeruje, że dieta może spowolnić progresję RZS i zmniejszyć uszkodzenia stawów. Zalecał pokarmy o właściwościach przeciwutleniających i przeciwzapalnych, takie jak:
- surowe lub lekko ugotowane warzywa
- przyprawy, w tym kurkuma i imbir
- owoc
- Jogurt
W przeglądzie zasugerowano również unikanie lub ograniczanie przetworzonej żywności, cukru i produktów pochodzenia zwierzęcego.
10. Suplementy probiotyczne
Probiotyki to bakterie, które korzystnie wpływają na Twoje zdrowie. Można je znaleźć w produktach spożywczych, takich jak jogurt, kiszona kapusta i kimchi. Suplementy probiotyczne mogą być również skuteczne w leczeniu RZS.
Badanie z 2014 roku wykazało, że codzienne przyjmowanie suplementów probiotycznych przez 8 tygodni zmniejszyło aktywność choroby i stan zapalny. Badanie z 2016 roku również wykazało korzystny wpływ na poziom insuliny u osób z RZS.
Jednak przegląd badań z 2017 roku nie wykazał różnicy między suplementami probiotycznymi a placebo na RZS. Potrzebne są dalsze badania dotyczące wpływu suplementów probiotycznych.
11. Suplementy oleju rybnego
Kilka badań pokazuje, że suplementy oleju rybnego mogą pomóc w objawach RZS.
W przeglądzie badań z 2018 roku stwierdzono, że kwasy tłuszczowe omega-3, które znajdują się w oleju rybnym, zmniejszają markery aktywności choroby RZS i markery stanu zapalnego.
Inny przegląd z 2018 roku wskazał również, że suplementy oleju rybnego mogą zmniejszać stan zapalny i opóźniać potrzebę stosowania leków.
Przed dodaniem do diety suplementów oleju rybnego należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ mogą one zakłócać działanie niektórych leków. Niektórzy ludzie skarżą się również na nudności, nieświeży oddech i rybi posmak w ustach po zażyciu takich suplementów.
12. Suplementy z olejem z wiesiołka
Niektóre oleje roślinne mogą zmniejszać ból i sztywność związaną z RZS. Olej z wiesiołka zawiera niezbędny kwas tłuszczowy zwany kwasem gamma-linolenowym, który może przynieść ulgę.
Badanie z 2016 roku wykazało, że przyjmowanie oleju z wiesiołka i oleju rybnego może zmniejszyć stan zapalny i aktywność choroby.
Według National Center for Complementary and Integrative Health potrzebne są jednak dalsze badania dotyczące skuteczności oleju z wiesiołka.
Ponownie skonsultuj się z lekarzem przed przyjęciem oleju z wiesiołka, ponieważ może on wchodzić w interakcje z niektórymi lekami. Potencjalne skutki uboczne obejmują ból głowy i rozstrój żołądka.
13. Dodatki do winorośli boga piorunów
Winorośl boga piorunów rośnie w Chinach i na Tajwanie i jest używana w tradycyjnej medycynie chińskiej. Badania wykazały, że może być skuteczny w leczeniu objawów RZS.
Według badań z 2015 roku, winorośl boga piorunów była porównywalna ze standardowym lekiem metotreksatu na RA w łagodzeniu objawów. Badanie wykazało, że przyjmowanie obu było jeszcze skuteczniejsze.
Przegląd badań z 2018 roku sugeruje również, że suplementy winorośli boga piorunów mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny. Mimo to potrzebne są dalsze badania dotyczące długoterminowych skutków i bezpieczeństwa.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem i oceń korzyści, zanim spróbujesz winorośli boga piorunów, ponieważ może to mieć poważne skutki uboczne. Może to obejmować zmniejszoną zawartość minerałów w kości, bezpłodność, wysypki i wypadanie włosów.
Winorośl boga piorunów może być również trująca, jeśli nie jest odpowiednio przygotowana.
14. Ciepło i zimno
Zastosuj okład z lodu do stawów objętych stanem zapalnym, aby złagodzić obrzęk. Zimno może również pomóc złagodzić ból i rozluźnić skurcze mięśni.
Przegląd badań z 2013 roku sugeruje, że krioterapia lub terapia zimnem może zmniejszać ból u osób z RZS. Jednak potrzeba więcej badań nad RZS.
Jeśli odczuwasz napięte, bolesne mięśnie, może je ukoić relaksująca, ciepła kąpiel lub gorący prysznic. Możesz również nałożyć gorący ręcznik, podkładkę grzewczą lub inny gorący okład, aby rozluźnić napięte mięśnie i złagodzić ból i sztywność.
Zgodnie z badaniem z 2019 r., Miejscowe stosowanie ciepła zmniejszyło ból, sztywność i niepełnosprawność u osób z chorobą zwyrodnieniową stawów kolanowych. Brakuje aktualnych badań dotyczących stosowania ciepła w RZS.
Poproś lekarza lub fizjoterapeutę o wskazówki dotyczące stosowania terapii ciepłem i zimnem.
15. Urządzenia wspomagające
Istnieje wiele urządzeń pomocniczych, które pomogą Ci zachować mobilność. Szyny, szelki i kołnierze szyjne mogą stabilizować i odpoczywać w stanie zapalnym stawów.
Według przeglądu badań z 2014 roku, szyny na nadgarstek mogą zmniejszać ból i obrzęk u osób z RZS. Dodał, że mogą również nieznacznie poprawić siłę chwytu, ale zmniejszyć zręczność.
Indywidualne buty lub wkładki do butów mogą zapewnić wsparcie dla niestabilnych stawów stopy i kostki. Laski i kule mogą odciążyć stawy i ułatwić chodzenie.
Badanie z 2016 roku wykazało, że zarówno niestandardowe ortezy stóp, jak i wkładki mogą zmniejszać ból u osób z RZS. Jednak tylko niestandardowe ortezy również zmniejszyły niepełnosprawność wśród uczestników badania.
Specjalne narzędzia domowe mogą ułatwić pracę rękami. Na przykład poręcze i poręcze w łazienkach i na schodach mogą pomóc w bezpiecznym poruszaniu się po domu.
16. Kremy, żele i płyny
Miejscowe kremy, żele i płyny można wcierać bezpośrednio w skórę, aby złagodzić bolesne stawy. W miarę wchłaniania składników przez skórę, możesz odczuwać chwilową ulgę w niewielkich bólach stawów.
Maści do stosowania miejscowego mogą również występować w postaci sprayu lub plastrów. Produkty zawierające kapsaicynę, salicylany, kamforę lub mentol są standardem w leczeniu zapalenia stawów.
Obecnie dostępne są ograniczone badania dotyczące stosowania tych metod leczenia RZS. Jednak badanie z 2017 roku wykazało, że żel zawierający mentol, benzokainę i chlorowodorek prokainy powodował tymczasową ulgę w bólu u osób z RZS.
Skuteczne mogą być również leki na zapalenie stawów w postaci kremów.
Według badań z 2015 roku, krem z etorykoksybem, krem z piroksykamem i krem z diklofenakiem zmniejszyły ból i obrzęk w RZS, a krem z etorykoksybem przyniósł największą ulgę.
17. Olejek eteryczny z trawy cytrynowej
Wiele olejków eterycznych ma właściwości przeciwzapalne i inne korzystne właściwości. Olejek z trawy cytrynowej może szczególnie pomóc w RZS.
Badanie z 2017 roku wykazało, że wcieranie olejku eterycznego z trawy cytrynowej na skórę stopniowo zmniejsza ból w niewielkim stopniu. Obecnie istnieje bardzo niewiele badań dotyczących olejku z trawy cytrynowej na RZS. Potrzebne są dalsze badania dotyczące jego skuteczności.
Pamiętaj, aby rozcieńczyć olejki eteryczne przed nałożeniem ich na skórę. Zachowaj ostrożność, gdy zaczniesz używać nowego olejku eterycznego, aby sprawdzić, czy nie jesteś na niego wrażliwy ani uczulony.
18. NLPZ
Niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NLPZ) mogą przynieść chwilową ulgę w bólu i stanie zapalnym. NLPZ obejmują aspirynę, ibuprofen i naproksen.
W razie potrzeby lekarz może przepisać silniejszą dawkę. NLPZ na receptę obejmują:
- Anaprox (naproksen)
- Celebrex (celekoksyb)
- Daypro (oksaprozyna)
- Mobic (meloksykam)
- Feldene (piroksykam)
NLPZ na receptę zawierają ostrzeżenie, że leki mogą zwiększać ryzyko zawału serca, udaru lub krwawienia z żołądka.
Badanie z 2014 roku wykazało, że NLPZ rofekoksyb i diklofenak były związane z większym ryzykiem chorób serca u osób z RZS. Jednak ryzyko związane z innymi NLPZ było niskie.
Chociaż te leki łagodzą ból i dyskomfort, nie zmieniają przebiegu RZS.
19. Leki celowane
W leczeniu RZS stosuje się również następujące rodzaje leków:
- Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD). Pomagają one zmniejszyć ból i spowalniają rozwój uszkodzeń stawów i często są pierwszymi lekami stosowanymi w leczeniu RZS. Obejmują metotreksat (Trexall), sulfasalazynę (Azulfidine), hydroksychlorochinę (Plaquenil) i inne.
- Modyfikatory odpowiedzi biologicznej (lub środki biologiczne). Ta klasa DMARD, stosowana w bardziej zaawansowanych przypadkach RZS, blokuje sygnały wywołujące stan zapalny. Należą do nich abatacept (Orencia), tocilizumab (Actemra) i inne.
- Doustne kortykosteroidy. Zapewniają one szybkie, krótkotrwałe złagodzenie objawów i często są stosowane razem z LMPCh. Przykładem kortykosteroidu jest prednizon.
Badania z 2016 roku wykazały, że stosowanie metotreksatu DMARD wraz z biologicznymi DMARD pomogło osiągnąć remisję u wielu osób z RZS.
W ostatnich badaniach przyjrzano się również możliwości zmniejszenia lub zaprzestania stosowania DMARD u niektórych osób, gdy ich RZS jest w remisji.
Przed rozpoczęciem przyjmowania nowego leku należy omówić potencjalne skutki uboczne z lekarzem.
20. Chirurgia
Chirurgia może być w stanie skorygować deformacje stawów, zmniejszyć niepełnosprawność i pomóc złagodzić ból u osób z zaawansowanym RZS.
Istnieją różne opcje operacji RZS. Obejmują one:
- całkowita wymiana stawu, w której chirurg usuwa uszkodzony odcinek stawu i wstawia metalową lub plastikową wymianę
- synowektomia, w której chirurg usuwa stan zapalny wyściółki stawu
- fuzja stawów (lub artrodeza), w której kości są połączone ze sobą w celu zwiększenia stabilności
Plastyka stawu biodrowego i kolanowego to najczęstsze operacje na dużych stawach z powodu RZS.
Mimo to, według badania z 2013 r., Częstość wymiany stawów na RZS spadła w latach 1995–2010. Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że leki na RZS stały się bardziej skuteczne.
Operacja jest często następnym krokiem po niepowodzeniu innych metod leczenia. Jednak badanie z 2016 roku wykazało, że kierowanie osób z RZS na operację ręki na wcześniejszym etapie ich stanu skutkowało poprawą wyników po operacji.
Na wynos
Istnieje wiele podejść do poprawy jakości życia i zmniejszenia progresji choroby w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. Porozmawiaj z lekarzem o tym, które metody leczenia mogą być najlepsze dla Twojego stanu.
