Poród i dostawa

Przegląd

Chociaż dorastanie donoszonego dziecka zajmuje dziewięć miesięcy, poród i poród następują w ciągu kilku dni, a nawet godzin. Jednak to proces porodu i porodu zwykle zajmuje umysły przyszłych rodziców.

Czytaj dalej, jeśli masz pytania i wątpliwości dotyczące oznak i długości porodu oraz sposobów radzenia sobie z bólem.

Oznaki pracy

Poród rozpoczął się lub wkrótce nastąpi, jeśli wystąpią objawy, takie jak:

• zwiększone ciśnienie w macicy
• zmiana poziomów energii
• krwawe wydzielanie śluzu

Prawdziwy poród najprawdopodobniej pojawił się, gdy skurcze stały się regularne i bolesne.

Skurcze Braxtona Hicksa

Wiele kobiet doświadcza nieregularnych skurczów po 20. tygodniu ciąży. Znane jako skurcze Braxtona Hicksa, są zazwyczaj bezbolesne. Co najwyżej są niewygodne i nieregularne.

Skurcze Braxtona Hicksa mogą czasami być wywoływane przez wzrost aktywności matki lub dziecka lub pełny pęcherz. Nikt w pełni nie rozumie roli, jaką w ciąży odgrywają skurcze Braxtona-Hicksa.

Mogą promować przepływ krwi, pomagać w utrzymaniu zdrowia macicy w czasie ciąży lub przygotowywać macicę do porodu.

Skurcze Braxtona Hicksa nie powodują rozszerzenia szyjki macicy. Braxtona Hicksa prawdopodobnie nie będą bolesne lub regularne skurcze. Zamiast tego są rodzajem skurczów, które powinny skłonić Cię do skontaktowania się z lekarzem.

Pierwsza faza porodu

Poród i poród są podzielone na trzy etapy. Pierwsza faza porodu obejmuje początek porodu poprzez całkowite rozszerzenie szyjki macicy. Ten etap jest dalej podzielony na trzy etapy.

Wczesna poród

Zwykle jest to najdłuższa i najmniej intensywna faza porodu. Wczesny poród nazywany jest również utajoną fazą porodu. Okres ten obejmuje przerzedzenie szyjki macicy i rozszerzenie szyjki macicy do 3-4 cm. Może trwać kilka dni, tygodni lub tylko kilka krótkich godzin.

Skurcze zmieniają się w tej fazie i mogą mieć zakres od łagodnych do silnych, występujących w regularnych lub nieregularnych odstępach czasu. Inne objawy w tej fazie mogą obejmować bóle pleców, skurcze i krwawe wydzielanie śluzu.

Większość kobiet będzie gotowa do szpitala pod koniec wczesnego porodu. Jednak wiele kobiet trafia do szpitala lub centrum porodowego, gdy są jeszcze w fazie wczesnego porodu.

Aktywna praca

Następna faza pierwszej fazy porodu następuje, gdy szyjka macicy rozszerza się z 3-4 cm do 7 cm. Skurcze stają się silniejsze, a inne objawy mogą obejmować ból pleców i krew.

Praca przejściowa

Jest to najbardziej intensywna faza porodu z gwałtownym wzrostem skurczów. Stają się silne i pojawiają się w odstępie około dwóch do trzech minut i średnio od 60 do 90 sekund. Ostatnie 3 cm dylatacji pojawiają się zwykle w bardzo krótkim czasie.

Drugi etap porodu

Dostawa

W drugim etapie szyjka macicy jest całkowicie rozszerzona. Niektóre kobiety mogą odczuwać potrzebę odepchnięcia od razu lub wkrótce po całkowitym rozszerzeniu. W przypadku innych kobiet dziecko może nadal znajdować się wysoko w miednicy.

Może minąć trochę czasu, zanim dziecko zejdzie ze skurczami, tak aby było wystarczająco nisko, aby matka mogła zacząć parć.

Kobiety, które nie mają znieczulenia zewnątrzoponowego, zwykle odczuwają przytłaczającą potrzebę parcia lub znaczny ucisk w odbycie, gdy dziecko znajduje się wystarczająco nisko w miednicy.

Kobiety z znieczuleniem zewnątrzoponowym mogą nadal odczuwać potrzebę parcia i mogą odczuwać ucisk w odbycie, chociaż zazwyczaj nie jest tak intensywny. Pieczenie lub kłucie w pochwie jako korony głowy dziecka są również powszechne.

Ważne jest, aby starać się pozostać rozluźnionym i odpocząć między skurczami. Wtedy Twój trener pracy lub doula mogą być bardzo pomocne.

Trzeci etap porodu

Poród łożyska

Łożysko zostanie urodzone po urodzeniu dziecka. Łagodne skurcze pomogą oddzielić łożysko od ściany macicy i przesunąć je w dół w kierunku pochwy. Szycie w celu załatania łez lub nacięcia chirurgicznego (nacięcie krocza) nastąpi po porodzie łożyska.

Przeciwbólowy

Współczesna medycyna może zapewnić różnorodne opcje radzenia sobie z bólem i powikłaniami, które mogą wystąpić podczas porodu. Niektóre z dostępnych leków obejmują następujące.

Narkotyki

Leki odurzające są często stosowane w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Stosowanie jest ograniczone do wczesnych stadiów, ponieważ powodują one nadmierną sedację matczyną, płodową i noworodkową.

Narkotyki podaje się na ogół kobietom porodowym we wstrzyknięciach domięśniowych lub dożylnie. Niektóre ośrodki oferują podawanie kontrolowane przez pacjenta. Oznacza to, że możesz wybrać, kiedy chcesz otrzymać lek.

Niektóre z najczęstszych narkotyków obejmują:

• morfina
• meperydyna
• fentanyl
• butorfanol
• nalbuphine

Podtlenek azotu

Podczas porodu czasami stosuje się wziewne leki przeciwbólowe. Najczęściej stosuje się podtlenek azotu, często nazywany gazem rozweselającym. Stosowany sporadycznie, szczególnie we wczesnych fazach porodu, może zapewnić odpowiednią ulgę w bólu niektórym kobietom.

Znieczulenie zewnątrzoponowe

Najczęstszą metodą uśmierzania bólu podczas porodu i porodu jest blokada zewnątrzoponowa. Służy do znieczulenia podczas porodu i porodu oraz podczas cesarskiego cięcia (cesarskie cięcie).

Uśmierzenie bólu wynika z wstrzyknięcia leku znieczulającego do przestrzeni nadtwardówkowej, znajdującej się tuż poza wyściółką pokrywającą rdzeń kręgowy. Lek blokuje przenoszenie wrażeń bólowych przez nerwy, które przechodzą przez tę część przestrzeni nadtwardówkowej, zanim połączy się z rdzeniem kręgowym.

W ostatnich latach popularność zyskało stosowanie połączonych znieczuleń podpajęczynówkowych i zewnątrzoponowych chodzących. Polega to na przepuszczeniu bardzo małej igły ołówkowej przez igłę zewnątrzoponową przed umieszczeniem znieczulenia zewnątrzoponowego.

Mniejsza igła jest wprowadzana w przestrzeń w pobliżu rdzenia kręgowego i wstrzykiwana jest w to miejsce niewielka dawka środka znieczulającego lub środka znieczulającego.

Wpływa to tylko na funkcje sensoryczne, które umożliwiają chodzenie i poruszanie się podczas porodu. Technika ta jest zwykle stosowana na wczesnych etapach porodu.

Naturalne opcje łagodzenia bólu

Istnieje wiele opcji dla kobiet poszukujących pozamedycznej ulgi w bólu podczas porodu. Skupiają się na zmniejszeniu odczuwania bólu bez stosowania leków. Oto niektóre z nich:

• wzorzyste oddychanie
• Lamaze
• hydroterapia
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
• hipnoza
• akupunktura
• masaż

Indukcja porodu

Poród można sztucznie wywołać na kilka sposobów. Wybrana metoda będzie zależeć od kilku czynników, w tym:

• jak gotowa jest szyjka macicy do porodu
• czy to Twoje pierwsze dziecko
• jak daleko jesteś w ciąży
• jeśli pękły błony
• powód wprowadzenia

Oto kilka powodów, dla których lekarz może zalecić wprowadzenie indukcji:

• gdy ciąża trwa do 42 tygodnia
• jeśli woda matki odejdzie, a poród nie rozpocznie się wkrótce potem
• jeśli występują komplikacje z matką lub dzieckiem.

Indukcja porodu zwykle nie jest zalecana, gdy kobieta przeszła wcześniej cesarskie cięcie lub jeśli dziecko jest zamkiem (od dołu do dołu).

Do zmiękczenia i otwarcia szyjki macicy można użyć leku hormonalnego zwanego prostaglandyną, leku zwanego misoprostolem lub urządzenia, które może zmiękczyć i otworzyć szyjkę macicy, jeśli jest długa i nie zmiękczyła ani nie zaczęła się rozszerzać.

Usunięcie błon płodowych może wywołać poród u niektórych kobiet. Jest to procedura, podczas której lekarz sprawdza szyjkę macicy. Ręcznie włożą palec między błony worka owodniowego a ścianę macicy.

Naturalne prostaglandyny są uwalniane poprzez oddzielenie lub zerwanie dolnej części błon ze ściany macicy. Może to zmiękczyć szyjkę macicy i powodować skurcze.

Usunięcie błon można przeprowadzić tylko wtedy, gdy szyjka macicy jest na tyle rozszerzona, że ​​lekarz może włożyć palec i wykonać zabieg.

Do wywołania porodu można użyć leków, takich jak oksytocyna lub mizoprostol. Oksytocyna jest podawana dożylnie. Misoprostol to tabletka umieszczana w pochwie.

Pozycja płodowa

Twój lekarz regularnie monitoruje pozycję dziecka podczas wizyt prenatalnych. Większość dzieci przyjmuje pozycję głową w dół między 32. a 36. tygodniem. Niektóre w ogóle się nie obracają, a inne przechodzą w pierwszą pozycję stóp lub dołu.

Większość lekarzy próbuje obrócić płód z zamkiem piersiowym do pozycji głową w dół za pomocą zewnętrznej wersji głowowej (ECV).

Podczas ECV lekarz spróbuje delikatnie przesunąć płód, przykładając ręce do brzucha matki, używając USG jako wskazówki. Dziecko będzie monitorowane podczas zabiegu. ECV są często skuteczne i mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo porodu przez cesarskie cięcie.

Cesarskie cięcie

Średnia krajowa urodzeń przez cesarskie cięcie wzrosła dramatycznie w ciągu ostatnich kilku dekad. Według Centers for Disease Control and Prevention, około 32 procent matek w Stanach Zjednoczonych rodzi tą metodą, znaną również jako cesarskie cięcie.

Cięcie cesarskie jest często najbezpieczniejszą i najszybszą opcją porodu w przypadku trudnych porodów lub w przypadku wystąpienia komplikacji.

Cesarskie cięcie jest uważane za poważną operację. Dziecko rodzi się przez nacięcie w ścianie brzucha i macicy, a nie przez pochwę. Przed operacją matka otrzyma znieczulenie, aby znieczulić obszar od brzucha do talii.

Cięcie jest prawie zawsze poziome, wzdłuż dolnej części ściany brzucha. W niektórych sytuacjach nacięcie może być pionowe od linii środkowej do poniżej pępka.

Cięcie w macicy jest również poziome, z wyjątkiem niektórych skomplikowanych przypadków. Pionowe nacięcie w macicy nazywane jest klasycznym cesarskim cięciem. To sprawia, że ​​mięsień macicy jest mniej zdolny do tolerowania skurczów w przyszłej ciąży.

Po porodzie zassane zostaną usta i nos dziecka, aby mogło wziąć pierwszy oddech, a łożysko zostanie urodzone.

Większość kobiet nie wie, czy będzie miało cesarskie cięcie, dopóki nie zacznie się poród. Cesarskie cięcie można zaplanować z wyprzedzeniem, jeśli wystąpią komplikacje u matki lub dziecka. Inne powody, dla których może być konieczne cięcie cesarskie, obejmują:

• poprzedni ceownik z klasycznym, pionowym nacięciem
• choroba płodu lub wada wrodzona
• matka choruje na cukrzycę i szacuje się, że dziecko waży ponad 4500 g
• łożysko poprzeczne
• Zakażenie wirusem HIV u matki i wysokie miano wirusa
• pozycja zamka lub poprzeczna pozycja płodu

Poród pochwowy po cesarskim cięciu (VBAC)

Kiedyś uważano, że jeśli masz cesarskie cięcie, zawsze będziesz potrzebować go, aby urodzić przyszłe dzieci. Dzisiaj powtarzanie cesarskich cięć nie zawsze jest konieczne. Poród pochwowy po cesarskim cięciu (VBAC) może być dla wielu bezpieczną opcją.

Kobiety, które przeszły dolne poprzeczne nacięcie macicy (poziome) z cesarskiego cięcia, będą miały duże szanse na urodzenie dziecka drogą pochwową.

Kobiety, które miały klasyczne pionowe nacięcie, nie powinny mieć możliwości wykonywania VBAC. Pionowe nacięcie zwiększa ryzyko pęknięcia macicy podczas porodu przez pochwę.

Ważne jest, aby omówić swoje poprzednie ciąże i historię medyczną z lekarzem, aby mógł ocenić, czy VBAC jest dla Ciebie opcją.

Doręczenie wspomagane

Pod koniec etapu parcia kobieta może potrzebować dodatkowej pomocy przy porodzie. W celu ułatwienia porodu można użyć odkurzacza lub kleszczyków.

Nacięcie krocza

Nacięcie krocza to nacięcie w dół u podstawy pochwy i mięśnia krocza w celu zwiększenia otworu na wyjście dziecka. Kiedyś wierzono, że każda kobieta potrzebuje nacięcia krocza, aby urodzić dziecko.

Nacięcia krocza są obecnie wykonywane tylko wtedy, gdy dziecko jest przygnębione i potrzebuje pomocy w szybkim wydostaniu się. Robi się je również wtedy, gdy głowa dziecka porusza się, ale ramiona utknęły (dystocja).

Nacięcie krocza można również wykonać, jeśli kobieta naciskała przez bardzo długi czas i nie może przepchnąć dziecka przez bardzo dolną część otworu pochwy.

Jeśli to możliwe, generalnie unika się nacinania krocza, ale zamiast tego skóra i czasami mięśnie mogą pękać. Łzy skóry są mniej bolesne i goją się szybciej niż nacięcie krocza.