Wszystko zaczyna się od dna miednicy - a my powiemy Ci wszystko, co musisz wiedzieć. (Spoiler: Wychodzimy daleko poza Kegelsa).
Zamierzam rozwalić twój umysł. Jesteś gotowy?
Nie jesteś skazany na siusianie do końca życia po urodzeniu dziecka.
To pospolity refren - a może trafniej ostrzeżenie - skierowany do kobiet w ciąży: Miej dziecko i przygotuj się na przyjęcie, między innymi, życia z upośledzoną wstrzemięźliwością i innymi niepożądanymi rzeczami. Podstawowym założeniem jest to, że poród skazuje Cię na pęknięcie dna miednicy i to wszystko po prostu jak to jest.
Cóż, dobra wiadomość, to wielki gruby NIE.
Niespodzianka! Twoje dno miednicy to mięsień, który wymaga ćwiczeń
Teraz jest wiele fizycznych ofiar, przez które ciało przejdzie, aby urosnąć i urodzić dziecko. Czasami, z powodu ciąży, urazu związanego z porodem lub innych istniejących warunków, skutki porodu pozostaną u osoby urodzonej znacznie dłużej niż w fazie poporodowej. Prawdopodobnie na całe życie.
Jednak dla większość nieskomplikowane porody drogami natury i cesarskie cięcie, pomysł, że zawsze będziesz siusiać podczas śmiechu lub kaszlu to mit - i to szkodliwy. Nie będziesz ciągle sikać lub nie musisz, dzięki dedykowanemu leczeniu dna miednicy.
Widzisz, dno miednicy jest jak każdy inny mięsień twojego ciała (ale o wiele chłodniejszy, ponieważ radzi sobie z gównianą pracą supermocy). Zapomnij o całej wrażliwości typu „to jest połączone z twoją-pochwą”, a zobaczysz, że reaguje, regeneruje się i zasługuje na uwagę, tak jak, powiedzmy, biceps lub kolano.
„Dno miednicy jest niezwykle ważnym elementem naszego ciała, szczególnie dla kobiet” - mówi specjalista ds. Zdrowia miednicy matki Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, założyciel Expecting Pelvic Health w New Hampshire. „Każdy powinien się z tym zapoznać, nawet przed zajściem w ciążę”.
Powiedziawszy to…
Czym w ogóle jest dno miednicy?
Krótko mówiąc, Twoja miednica jest niesamowita. Siedzi jak hamak w okolicy krocza, łącząc się z pęcherzem, cewką moczową, pochwą, odbytem i odbytnicą. Twój pęcherz, jelita i macica spoczywają na nim i krzyżują się z przodu do tyłu i na boki od kości łonowej do kości ogonowej.
Może poruszać się w górę iw dół; kontrolować otwieranie i zamykanie cewki moczowej, pochwy i odbytu; i zawiera bogatą sieć tkanki łącznej i powięzi.
Innymi słowy, to BFD. Angażujesz się w dno miednicy, kiedy sikasz, robisz kupę, uprawiasz seks, orgazm, wstajesz, siadasz, ćwiczysz - prawie wszystko. Ogromny wpływ ma na nią ciężar ciąży i uraz porodu pochwowego (lub parcie przed nieplanowanym cesarskim cięciem), ponieważ rozciąga się, wydłuża i uszkadza tkanki miękkie.
Dno miednicy jest pełne niespodzianek. Oto, co musisz wiedzieć
1. Nietrzymanie moczu po porodzie jest normalne - ale tylko przez ograniczony czas
Biorąc pod uwagę podróż, w której dna miednicy przebywała podczas ciąży i porodu, po porodzie będzie ona słaba. Z tego powodu możesz mieć problemy z utrzymywaniem moczu, szczególnie podczas śmiechu lub kaszlu, do sześciu tygodni po porodzie, mówi Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, współzałożycielka Solstice Physiotherapy w Nowym Jorku.
Jeśli doznałaś urazu lub miała łzę drugiego stopnia lub więcej, możesz doświadczać nietrzymania moczu do trzech miesięcy po porodzie. „Czy chcemy, żeby to się stało? Nie - mówi Bailey. "Ale jest prawdopodobne." Jeśli nie ma rozdarcia lub bezpośredniego uszkodzenia dna miednicy, „nie powinno być żadnego sikania w spodnie” przez trzy miesiące.
2. Bardzo rzadko zdarza się, że po urodzeniu dziecka jesteś „rozluźniony”
Pomysł, że jesteś „luźny”, nie jest tylko obraźliwym, seksistowskim strachem. To jest klinicznie nieprawidłowe! „Bardzo rzadko ktoś jest„ luźny ”po urodzeniu. Twój ton dna miednicy jest rzeczywiście wyższy ”- wyjaśnia Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, współzałożycielka Solstice Physiotherapy w Nowym Jorku.
Mięśnie dna miednicy wydłużają się w czasie ciąży i rozciągają się po urodzeniu. W rezultacie „mięśnie zwykle napinają się w odpowiedzi” - mówi Mortifoglio po urodzeniu. Przedłużone pchanie, łzawienie, szwy i / lub nacięcie krocza tylko zwiększają napięcie, z dodatkowym stanem zapalnym i naciskiem na ten obszar.
3. Ból krocza jest powszechny, ale to nie znaczy, że jest OK
Istnieje wiele różnych rodzajów bólu krocza, których dana osoba może doświadczyć podczas ciąży i połogu. Według Bailey każdy ból trwający dłużej niż 24 godziny w czasie ciąży - nawet jeśli występuje tylko przy określonym ruchu - jest niedopuszczalny i zasługuje na uwagę. Po porodzie oś czasu jest trudniejsza, biorąc pod uwagę liczbę zmiennych.
Można śmiało powiedzieć, że po wyleczeniu i rozpoczęciu normalnych (ish) czynności, w dowolnym miejscu od tygodni do kilku miesięcy po urodzeniu dziecka, nie należy lekceważyć utrzymującego się bólu i dyskomfortu.
Porozmawiaj ze swoim położniczym ginekologiem i / lub głową prosto do akredytowanego terapeuty dna miednicy specjalizującego się w chorobach miednicy. (Rzeczywiście, są PT, którzy specjalizują się w dnie miednicy, tak jak inni specjalizują się w ramionach, kolanach lub stopach. Więcej na ten temat poniżej!)
4. Kegels nie są uniwersalnym rozwiązaniem
Teraz, dla największej niespodzianki ze wszystkich: Kegels nie są magicznym środkiem. W rzeczywistości mogą wyrządzić więcej szkody niż pożytku, zwłaszcza jeśli tylko w ten sposób angażujesz dno miednicy.
„Jeśli cierpisz na lekkie wysiłkowe nietrzymanie moczu i powiedziano ci:„ Idź do Kegelsa ”, to jest niewystarczające” - mówi specjalistka ds. Zdrowia miednicy kobiet Danielle Butsch, PT, DPT, z Physical Therapy & Sports Medicine Centers w Connecticut. „Wiele osób musi trenować w dół, a nie w górę. Musisz rozluźnić tkankę i wykonać ręczną pracę [aby ją rozluźnić]. Nie musisz odsuwać [pacjentów] Kegla ”.
Dodaje: „Nawet kiedy Kegels są odpowiednie, nigdy nie powiedzielibyśmy: „Po prostu rób Kegla”. Nie leczymy byle co jeszcze jak to. ”
Na przykład, gdybyś miał ciasny quad, czy po prostu nadal go wzmacniał? Oczywiście nie.
„Czasami trzeba się wzmocnić, ale czasami trzeba się rozciągnąć. Twoja miednica nie jest inna, po prostu trudno do niej dotrzeć ”- mówi. „To takie frustrujące. Kobiety mają robić Kegels. A potem, jeśli to nie zadziała, przechodzą operację pętli pęcherza. Kiedy między tymi dwiema opcjami jest naprawdę cały ogromny obszar i to właśnie tam znajduje się fizjoterapia [dna miednicy] ”.
5. Po wyzdrowieniu seks nie powinien być bolesny
Podsumowując, musisz być gotowy. A kiedy „gotowe” jest, jest całkowicie subiektywne. „Ludzie odczuwają ogromną presję [do wznowienia seksu po urodzeniu dziecka], ale doświadczenia każdego są skrajnie inne i każdy leczy się inaczej” - mówi Azzaretto Michitsch.
Oprócz suchości związanej z hormonami (pewna możliwość), rozdarcie i / lub nacięcie krocza mogą wpływać na czas rekonwalescencji i komfort, a tkanka bliznowata może powodować silny ból podczas zakładania.
Wszystkie te sytuacje mogą i powinny być rozwiązane przez fizjoterapeutę dna miednicy. „Dno miednicy musi się rozluźnić, aby umożliwić jakikolwiek wkład” - mówi Azzaretto Michitsch. Wiąże się również z orgazmem. „Jeśli mięśnie dna miednicy są bardzo napięte lub mają wysokie napięcie mięśniowe, możesz mieć więcej problemów z orgazmem. Gdyby mięśnie nie były tak silne, ich wstawianie nie byłoby problemem, ale kulminacja mogłaby być ”- dodaje.
6. Znaki ostrzegawcze mogą być ciche
Uszkodzenie dna miednicy lub osłabienie mięśni dna miednicy nie zawsze objawia się w ten sam sposób. Tylko w skrajnych przypadkach zobaczysz przepuklinę lub poczujesz wypadnięcie podczas wycierania.
Po około sześciu tygodniach po porodzie umów się na wizytę w położniczej ginekologii, jeśli masz którykolwiek z następujących objawów:
- uczucie ciężkości w okolicy krocza
- ciśnienie w okolicy krocza
- uczucie siedzenia na czymś, kiedy siedzisz, ale nic tam nie ma
- wyciek po oddaniu moczu
- trudności w oddawaniu moczu
- trwałe zaparcia
- trudności w wypróżnianiu się, nawet gdy jest ono miękkie i niezagęszczone
7. Fizjoterapia dna miednicy jest intymna, ale nie powinna być inwazyjna
Wiem, wiem, wiem. PT dna miednicy będzie chciał pracować na dnie miednicy przez twoją pieprzoną pochwę i to jest wszelkiego rodzaju dziwne / przerażające / intensywne. To największa przeszkoda dla dna miednicy, o której mówi się i traktuje jak inne mięśnie w twoim ciele.
Jeśli jednak martwisz się, wiedz, że: to nie jest egzamin kliniczny. Nie ma wziernika ani latarek.
„Najbardziej inwazyjne, jakie otrzymujemy, to ocena warta jednego palca” - mówi Butsch. W ten sposób „możemy ocenić, jak silny jesteś i jak długo utrzymujesz skurcze - siłę i wytrzymałość - a także oceniamy, jak dobrze jesteś w stanie się zrelaksować”.
Terapia manualna obejmuje wprowadzenie palca, ale PT miednicy może również współpracować z Tobą w zakresie ćwiczeń fizycznych, technik wizualizacji oraz ruchu / postawy ciała w zależności od Twoich potrzeb.
8. Możesz spotkać się z terapeutą dna miednicy, zanim pojawi się problem
Gdybyś miał operację barku, czy poszedłbyś później do domu, zrób to sam i udał się do lekarza tylko raz po sześciu tygodniach? Oczywiście nie. Odzyskujesz przez tydzień lub dwa, a następnie rozpoczniesz rygorystyczny kurs fizjoterapii.
„Osoby, które biegają w maratonie, są bardziej troskliwe niż kobiety po [porodzie]” - mówi Bailey. „Każdy powinien szukać fizjoterapeuty miednicy [po urodzeniu] ze względu na ogromną ilość zmian. To niesamowite, jak bardzo nasz organizm zmienia się w ciągu 40 tygodni. W ciągu kilku godzin lub dni po urodzeniu znów jesteśmy zupełnie inni. Nie wspominając o tym, że niektórzy z nas przeszli poważną operację jamy brzusznej [z cięciem cesarskim] ”.
Azzaretto Michitsch zgadza się: „Idź do terapeuty dna miednicy i zapytaj:„ Jak się mam? Jak tam mój rdzeń? Moja dno miednicy? ”Zadawaj pytania, które chcesz zadać, zwłaszcza jeśli Twoja położnicza ginekologia na nie nie odpowiada. Te wszystkie rzeczy można rozwiązać. Nie ma powodu, aby nie szukać pomocy, jeśli nie masz pewności ”.
To powiedziawszy, chociaż PT miednicy powinno być dostępne dla każdej pacjentki po porodzie (tak jak we Francji), nie zawsze jest dostępne ze względu na ubezpieczenie, więc niektórzy pacjenci musieliby wyjść z kieszeni. Porozmawiaj ze swoim lekarzem i zobacz, co działa w Twoim przypadku. Jeśli szukasz kogoś w swojej okolicy, zacznij tutaj lub tutaj.
Prawdziwi rodzice rozmawiają
Prawdziwe mamy dzielą się własnym doświadczeniem z regeneracją dna miednicy.
„Poszedłem na fizjoterapię z powodu problemów z plecami (dzięki, dzieci) i odkryłem, że główną przyczyną całego bólu jest dno miednicy. Nie ma to jak robienie Kegelsa, gdy ktoś ma tam palec. Ale jakieś cztery miesiące później czuję się tak dobrze i nie odczuwam prawie tak dużego bólu jak wcześniej. Kto by pomyślał, że nie musisz sikać za każdym razem, gdy kichasz? Zawsze myślałem, że wiąże się to z posiadaniem dzieci ”. - Linnea C.
„Moja rekonwalescencja po urodzeniu syna w 2016 roku była naprawdę ciężka. Miałam problemy z chodzeniem przez kilka tygodni, nie mogłam wykonywać dużej aktywności fizycznej przez miesiące i naprawdę nie czułam się z powrotem do siebie aż do około roku po porodzie. Kiedy zaszłam w ciążę z córką w 2018 roku, znalazłam nowego lekarza, który powiedział mi, że skierowałaby mnie na fizjoterapię dna miednicy i prawdopodobnie skorzystałbym na tym. Moja córka urodziła się w lutym tego roku i tym razem mój powrót do zdrowia był o wiele lepszy ”. - Erin H.
„Nie wiedziałem, że miałem dysfunkcję spojenia łonowego od pierwszego do końca, kiedy mój specjalista zobaczył, ile krzyczącego bólu próbowałem przewrócić się podczas USG. To tyle wyjaśniało! Było to piekące, rozdzierające uczucie, które tylko trochę złagodziło po porodzie podczas fizjoterapii dna miednicy. Gdybym wiedział, co się dzieje i że bycie w tego rodzaju bólu nie jest normalne, postąpiłbym inaczej.
- Keema W.
Mandy Major jest mamą, dziennikarką, certyfikowaną postpartum doula PCD (DONA) i założycielką Motherbaby Network, społeczności internetowej zajmującej się wsparciem poporodowym. Śledź ją na @ motherbabynetwork.com.
.jpg)
.jpg)
