Położna a położna: kto jest odpowiedni dla Ciebie?

Jedną z pierwszych rzeczy, które musisz zrobić, gdy zdasz sobie sprawę, że jesteś w ciąży, jest znalezienie lekarza specjalizującego się w opiece prenatalnej. Dla większości osób oznacza to wybór między położnikiem (ginekologiem i położnikiem) a położną.

Obaj specjaliści są dobrze zorientowani w opiece prenatalnej. Ale kiedy będziesz przeszukiwać Internet, przekonasz się, że niektórzy ludzie są zdecydowanie położnymi lub położnymi w zespole.

Położne i położne oferują podobne usługi, ale mogą oferować różne filozofie dotyczące porodu i porodu. W niektórych sytuacjach i w pewnych okolicznościach możesz pracować z obie położną i położną.

Znalezienie opiekuna skoncentrowanego na pacjencie, któremu ufasz i który zapewni ci komfort, jest ważne, bez względu na podejście i bez względu na tytuły osób, które będą opiekować się Tobą i Twoim dzieckiem.

Podsumowując: wszystkie zaangażowane osoby powinny pracować w imieniu kobiety w ciąży, aby poród był tak płynny i bezpieczny, jak to tylko możliwe.

Więc… jak wybrać między położną a położną? Czy jeden jest lepszy od drugiego? Jaka jest między nimi różnica? A który z nich jest odpowiedni dla Ciebie?

Co za różnica?

Zaczynając od podobieństw, zarówno położne, jak i położne są przeszkolone w zapewnianiu opieki medycznej, wsparcia i wskazówek w następujących obszarach:

• opieka prenatalna
• robocizna i dostawa
• zapobieganie ciąży

I znowu, oba rodzaje pracowników służby zdrowia ostatecznie chcą osiągnąć jak najlepsze wyniki dla swoich pacjentek w ciąży i ich dzieci.

Różnica OB-GYN: szkolenie, certyfikacja, akredytacja

Położnicy położnicy to lekarze, którzy są również przeszkoleni do wykonywania operacji. Jeśli chodzi o ciążę, operacje te mogą obejmować cesarskie cięcie (cesarskie cięcie) i nacięcie krocza.

Ginekolodzy położni są również przeszkoleni w zakresie radzenia sobie z powikłaniami związanymi z ciążą za pomocą interwencji medycznych, takich jak indukcja lub poród wspomagany.

Ginekologia położnicza musi spełniać wymagania określone przez American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG). Obejmuje to ukończenie akredytowanej i zatwierdzonej szkoły medycznej oraz ukończenie 4-letniego stażu w zakresie ginekologii, położnictwa, ultrasonografii, ginekologii onkologicznej i profilaktyki.

Muszą również zdać test regulowany przez ABOG i zdobyć państwowy certyfikat uprawniający do wykonywania zawodu w swoim stanie.

Ginekolodzy położniczy mogą ćwiczyć w szpitalach, klinikach lub prywatnej lub grupowej praktyce. Należy pamiętać, że niektórzy położnicy prowadzą dodatkowe badania i specjalizują się w określonych niszach, takich jak niepłodność lub medycyna płodowa.

Wiele ginekologów położniczych należy do organizacji zawodowej The American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Oto oświadczenia dotyczące ich misji, wizji i podstawowych wartości.

Różnica położnej: szkolenie, certyfikacja, akredytacja

Położne nie są lekarzami, ale większość z nich ma tytuł magistra lub uczestniczyła w akredytowanym programie edukacyjnym. Większość z nich spełnia wymagania certyfikacyjne określone przez American College of Nurse-Midwives (ACNM) lub North American Registry of Midwives (NARM).

Zakres praktyki położnej może się znacznie różnić w całych Stanach Zjednoczonych, w zależności od klasyfikacji położnej i ograniczeń nałożonych przez każdy stan.

Zrozumienie klasyfikacji położnych może być bardzo zagmatwane!

Rodzaje położnych

Ogólnie położne w Stanach Zjednoczonych można podzielić na dwie główne kategorie: położne dyplomowane pielęgniarki (CNM) i położne wjazdowe (DEM). Położna bezpośredniego wejścia to każda osoba, która wkracza bezpośrednio na pole położnicze bez wcześniejszego zostania pielęgniarką. Poza tym, oto co musisz wiedzieć:

• Na potrzeby tego artykułu położne wjazdowe (DEM) obejmują certyfikowane profesjonalne położne (CPM) oraz położne tradycyjne.
  • CPM mają krajowe certyfikaty, ale jest kilka stanów, w których nie można ich legalnie uzyskać. Kiedy można uzyskać licencję, jest ona zwykle nazywana „licencjonowaną położną (LM)” lub „zarejestrowaną położną (RM)”. W zależności od stanu położne mogą po prostu identyfikować się po nazwie licencji (LM), zamiast podawać CPM. W niektórych stanach CPM praktykuje się bez licencji.
  • Tradycyjne położne mogą wykonywać zawód w niektórych stanach, zwykle w bardziej tradycyjnych społecznościach lub w społecznościach tubylczych. Ich szkolenie może się znacznie różnić.
  • Termin położna położna jest czasami używany, ale ma dość mglistą definicję.
• Certyfikowane pielęgniarki położne (CNM) są licencjonowane jako zarejestrowane pielęgniarki o zaawansowanej praktyce (APRN) lub pielęgniarki praktykujące (NP). Mogą ćwiczyć w każdym stanie i generalnie mogą przepisać antykoncepcję. Najczęściej pracują w szpitalach, ale mogą też pracować w przychodniach, przychodniach porodowych oraz przy porodzie domowym.
  • Certyfikowane położne (CM) mają ten sam zakres, co CNM, ale nie są uznawane w bardzo wielu stanach (tylko 6). Chociaż z technicznego punktu widzenia są to położne wjeżdżające bezpośrednio, generalnie zalicza się je do tej samej kategorii co CNM, ponieważ ich zakres jest taki sam.

CNM są zdecydowanie najbardziej powszechni i mają najwięcej wykształcenia. CM są mniej więcej siostrzyczką CNM: mniej wykształceni, ale ten sam zakres praktyki. Nie ma zbyt wielu CM.

CPM są następne w kolejności. Przez cały czas jest coraz mniej tradycyjnych lub „świeckich” położnych, ponieważ ACNM i NARM połączyły siły, aby upewnić się, że wszystkie nowe położne uczestniczą w akredytowanym programie edukacyjnym.

CNM i CM mogą pracować w dowolnym otoczeniu, ale większość z nich pracuje w szpitalach. DEM i CPM mogą generalnie ćwiczyć tylko w warunkach pozaszpitalnych, takich jak centra narodzin lub domy.

Inne różnice między położnymi

Oprócz szkolenia i akredytacji położne koncentrują się bardziej na zachęcaniu do porodu przez pochwę i zapewnieniu holistycznej opieki nad ciążą i połogiem. Kładzie się nacisk na edukację, z naciskiem na takie tematy, jak odżywianie, karmienie piersią i pielęgnacja niemowląt.

Chociaż certyfikowane położne często współpracują z zespołem porodowym, który może obejmować położnik ginekologiczny, generalnie koncentrują się na zmniejszeniu zależności kobiety ciężarnej od interwencji medycznych, chyba że jest to absolutnie konieczne.

Dowody wskazują, że poleganie na położnej w przypadku ciąży i porodu może przynieść korzyści:

• zmniejszona śmiertelność niemowląt
• zmniejszona potrzeba interwencji i indukcji
• wyższe wskaźniki satysfakcji z jakości opieki
• zmniejszone ryzyko porodów przedwczesnych
• zmniejszone ryzyko porodu cesarskiego

ACNM to stowarzyszenie zawodowe reprezentujące CNM i CM w Stanach Zjednoczonych. Oto oświadczenie dotyczące ich filozofii opieki.

Opieka prenatalna

Zazwyczaj położne są bardziej ekonomicznym wyborem w przypadku ciąży, ponieważ koszt rutynowych wizyt w ramach opieki prenatalnej jest zwykle niższy niż w przypadku ginekologa położniczego, a nawet pokrywa go Medicaid.

Jednak zawsze należy skonsultować się z ubezpieczycielem, aby potwierdzić, jakie usługi prenatalne są objęte ubezpieczeniem i związane z nimi koszty.

Jeśli masz ciążę niskiego ryzyka, niezależnie od tego, czy chodzi do położnej, czy położnej, najprawdopodobniej będziesz trzymać się podobnego harmonogramu kontroli prenatalnych. Oznacza to jedną wizytę raz w miesiącu przez pierwsze 6 miesięcy, dwie wizyty co dwa miesiące w miesiącu 7 i 8 oraz wizytę raz w tygodniu w dziewiątym miesiącu ciąży.

To powiedziawszy, możesz spotkać się z położną w centrum porodowym lub nawet w swoim domu. W każdym miejscu położna prawdopodobnie spędzi z Tobą więcej czasu podczas wizyt prenatalnych niż położna położna, odpowiadając na Twoje pytania, zapewniając Ci edukację i poznając Cię.

Podczas tych wizyt położna może również skupić się na Twojej holistycznej opiece i udzielić zaleceń dotyczących innych rozwiązań terapeutycznych, takich jak kręgarz czy terapia masażu.

Poród i poród

Kolejna główna różnica między korzystaniem z położnej lub położnej będzie miała znaczenie podczas porodu.

Jak już zauważyliśmy, położne priorytetowo traktują naturalne techniki leczenia bólu podczas porodu i porodu. Nie oznacza to jednak, że jeśli powiesz im, że chcesz używać leków przeciwbólowych, zawetują Twoją prośbę. (Nie oznacza to również, że położnik ginekologiczny zachęci do przyjmowania leków przeciwbólowych, jeśli planujesz poród wolny od leków!)

Ogólnie rzecz biorąc, położna nie zaleci cesarskiego cięcia, chyba że jest to absolutnie konieczne z medycznego punktu widzenia. Z drugiej strony, nie oznacza to również, że wszystkie ginekologi położnicze opowiadają się za cesarskim cięciem.

Jeśli zdecydujesz się rodzić w domu lub w niektórych ośrodkach porodowych, położna, z którą spotykasz się podczas wizyt prenatalnych, będzie prawdopodobnie tą samą położną, która jest z Tobą podczas porodu.

Czasami w przypadku położnych w szpitalu i położnych położniczych nie zawsze jest gwarantowane, że Twój lekarz podczas wizyt prenatalnych będzie dostępny, gdy nadejdzie pora na poród - może to zależeć od tego, kto z przychodni jest dyżurny przez noc!

A co z doulami?

Doulas to instruktorzy pracy, którzy zapewniają fizyczne i emocjonalne wsparcie, którego potrzebujesz, aby przejść przez poród i poród. Priorytetowo traktują naturalne metody leczenia bólu, takie jak relaksacja, oddychanie, ruch i pozycjonowanie. Mogą również zapewnić partnerowi cenne wsparcie i wskazówki.

Doulas często współpracuje z położnymi lub lekarzami w ramach zespołu porodowego i porodowego, a dowody wskazują, że posiadanie douli podczas porodu i porodu zmniejsza potrzebę niektórych interwencji medycznych, takich jak cesarskie cięcie lub użycie kleszczy lub próżni. Zwiększa także zadowolenie obojga rodziców z ich doświadczeń porodowych.

Jeśli myślisz o pracy z doula przy porodzie, sprawdź, czy ubezpieczenie pokrywa ich koszty - często dule nie są objęte ubezpieczeniem. Najważniejszym czynnikiem przy wyborze douli jest znalezienie osoby, której ufasz i z którą się łączysz, ponieważ będzie ona Twoim wsparciem w pracy, gdy nadejdzie pora.

Wskazówki dotyczące wyboru

Więc co jest lepszym wyborem dla Ciebie, położnej czy położnej? Odpowiedź będzie zależeć od tego, co jest dla Ciebie ważne i czy należysz do kategorii ciąży wysokiego ryzyka.

Może wolisz ginekologię położniczą, jeśli…

Ginekologia położnicza może być doskonałym wyborem do opieki prenatalnej, jeśli masz ciążę wysokiego ryzyka, chcesz rodzić przez cesarskie cięcie lub martwisz się o istniejące wcześniej problemy zdrowotne.

Ponieważ położnicy ginekologiczne leczą również kobiety, które nie są w ciąży, pacjentka, która ma już ukochanego położnika, może zdecydować się na kontynuację leczenia u tego lekarza po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu ciążowego. Jeśli pojawi się nagły wypadek porodowy i konieczne jest cesarskie cięcie, będziesz mieć pewność, że Twój lekarz jest przeszkolony w zakresie przeprowadzania operacji.

Może wolisz położną, jeśli…

Położna może być świetnym wyborem, jeśli ciąża jest uważana za niskiego ryzyka. Ten opiekun jest idealny dla kobiet, które chcą bardziej holistycznego podejścia do ciąży i zaleceń (i zachęty) do niemedycznych interwencji w celu radzenia sobie z bólami ciąży, porodu i porodu.

Dodatkowo położna jest zwykle objęta ubezpieczeniem, może być tańsza niż położna położnicza, a niektóre oferują również wizyty domowe.

Nawet jeśli Twoja ciąża jest obciążona dużym ryzykiem, możesz spotkać się z położną, ale upewnij się, że wybrana przez Ciebie położna jest członkiem zespołu medycznego lub jest w stanie skonsultować się lub wezwać położną w przypadku wystąpienia komplikacji.

Pamiętaj też, że powikłania mogą wystąpić nawet w ciążach niskiego ryzyka, więc dobrze jest w pełni zrozumieć plan Twojej położnej dotyczący interwencji medycznej w razie potrzeby.

Na wynos

Wybór położnej lub położnej do zarządzania opieką prenatalną, porodem i porodem ma swoje plusy i minusy. Nie ma dobrego lub złego wyboru - zależy to od tego, który z nich jest najlepszy w danej sytuacji i co zapewnia największy spokój ducha.

Podobnie jak w przypadku każdej decyzji medycznej, przeprowadź badania, porozmawiaj z zaufanymi dostawcami, skonsultuj się z ubezpieczeniem i idź z jelitami.