W Stanach Zjednoczonych około 1 na 5 kobiet doświadczyła w życiu gwałtu lub usiłowała go zgwałcić. Napaść na tle seksualnym może wpłynąć na każdy aspekt życia danej osoby, od jej związków po dobre samopoczucie fizyczne i emocjonalne.
W przypadku osób, które przeżyły napaść na tle seksualnym, rutynowe wizyty lekarskie mogą przynieść dodatkowe warstwy stresu, w szczególności badanie miednicy i wymazy cytologiczne.
Mogą być one szczególnie niewygodne dla osób, które przeżyły napaść na tle seksualnym, ponieważ wymagają od lekarzy zbadania miejsc, w których doszło do urazu seksualnego, co może być wyzwalającym doświadczeniem.
Aby pomóc tym, którzy doświadczyli przemocy seksualnej i najbliższym im w przeprowadzaniu rutynowych badań lekarskich, Healthline współpracowało z National Sexual Violence Resource Center w celu stworzenia tego przewodnika.
Robisz swoje badania
Istnieje wiele różnych rodzajów pracowników służby zdrowia, z którymi ludzie będą się spotykać w całym środowisku medycznym. Oto niektóre z bardziej powszechnych:
- Świadczeniodawca podstawowej opieki zdrowotnej (PCP): Lekarze prowadzący praktykę medycyny ogólnej.
- Specjaliści: Lekarze prowadzący praktykę lekarską w kontekście specjalistycznych narządów lub układów narządów.
- Ginekolodzy: lekarze specjaliści zajmujący się zdrowiem reprodukcyjnym kobiet.
- Położne: pracownicy służby zdrowia specjalizujący się w pomocy kobietom w okresie ciąży.
- Pielęgniarki: chociaż nie ma gotowej odpowiedzi na opisanie tego, czym zajmuje się pielęgniarka, zakres obowiązków tych świadczeniodawców obejmuje podejmowanie ostrych decyzji dotyczących leczenia, a także wykonywanie szczepień w szkołach.
- Pielęgniarki: Te pielęgniarki zarówno diagnozują, jak i leczą schorzenia, kładąc dodatkowy nacisk na zapobieganie chorobom i zarządzanie zdrowiem.
Niestety, nie ma znormalizowanego sposobu na znalezienie lekarza opiekującego się traumą. Jest to pracownik służby zdrowia, który rozumie wpływ urazów i zastanawia się, jak kształtuje to wszystkie aspekty życia pacjentów w perspektywie krótko- i długoterminowej.
Podczas gdy większość lekarzy przeszła jakąś formę szkolenia związanego z badaniami przesiewowymi pod kątem przemocy seksualnej, zakres, w jakim lekarze posiadają wiedzę i przychylność, jest bardzo zmienny. Jest to problem związany z nowoczesną opieką zdrowotną, który wymaga natychmiastowej uwagi.
Obecnie najlepszym sposobem na znalezienie usługodawcy informującego o traumie są skierowania ustne.
Ponadto istnieje wiele organizacji, które pomagają osobom, które doświadczyły napaści na tle seksualnym i mają w swoim zarządzie pracowników służby zdrowia lub naukowców.
Listę krajowych ośrodków pomocy dla ofiar gwałtu, które mogą służyć jako źródło skierowań, można znaleźć tutaj.
Jak komunikować się z lekarzem
To Ty decydujesz, czy chcesz poinformować swojego lekarza o swoich doświadczeniach z przemocą seksualną, o wszelkich szczegółach, które uznasz za konieczne, przed, w trakcie i po wizytach.
„Osoba powinna poinformować lekarza o swoim urazie seksualnym, kiedy będzie gotowa” - wyjaśnia dr Angela Jones.
„Może to być komunikacja ustna lub pisemna - wszystko, co sprawia, że pacjent czuje się najbardziej bezpiecznie i komfortowo” - dodaje.
rozumieć swoje prawa Masz prawo do:
- Zapytaj swojego lekarza o płeć, jeśli idziesz do przychodni lekarskiej lub na ostry dyżur.
- Zawsze miej przy sobie inną osobę, której ufasz.
- Zapytaj swojego lekarza o wszelkie pytania.
- Zapytaj swojego lekarza dokładnie, co będzie się działo zarówno przed, jak i w trakcie egzaminu.
- Poproś lekarza, aby zwolnił i był cierpliwy podczas egzaminu i przedłużył go, jeśli to konieczne.
- Jeśli lekarz lub atmosfera w klinice nie jest mile widziana lub po prostu czujesz, że nie możesz ukończyć egzaminu, możesz zakończyć badanie w dowolnym momencie.
Jeśli planujesz egzamin ginekologiczny, możesz również poprosić o mniej inwazyjne wersje typowych zabiegów ginekologicznych.
Na przykład podczas badania wziernika możesz poprosić o wziernik pediatryczny, jeśli osoba dorosła w rozmiarze 1 jest dla ciebie zbyt niewygodna.
Czerwona flaga Lekarz, który odrzuca lub wątpi w twoje pytania, powinien być poważną czerwoną flagą.
Wskazówki, jak czuć się bezpiecznie i na bieżąco podczas egzaminu
Chociaż myśl o poddaniu się badaniu ginekologicznemu może być niewygodna, istnieje wiele sposobów na przygotowanie się.
Czego można się spodziewać podczas badania ginekologicznego:
Badanie piersi. Badanie piersi ma na celu sprawdzenie piersi pod kątem guzków, zmian skórnych i wydzieliny z sutków, a także sprawdzenie pobliskich węzłów chłonnych.
Badanie miednicy. Badanie miednicy składa się z czterech głównych egzaminów:
- Badanie zewnętrznych narządów płciowych: Badanie zewnętrznych narządów płciowych polega na wizualnym badaniu sromu i warg sromowych pod kątem nieprawidłowości i chorób przenoszonych drogą płciową.
- Badanie wziernika: Badanie wziernika polega na tym, że lekarz wkłada wziernik do pochwy w celu oddzielenia ścian pochwy, aby umożliwić lekarzowi zbadanie szyjki macicy pod kątem nietypowych wydzielin, zmian lub chorób przenoszonych drogą płciową.
- Wymaz cytologiczny: Badanie cytologiczne następuje po badaniu wziernika (z wziernikiem nadal umieszczonym w pochwie) i polega na pobraniu przez lekarza próbki komórek szyjki macicy w celu wykrycia komórek rakowych i przedrakowych szyjki macicy.
- Badanie dwuręczne: Po badaniu cytologicznym następuje badanie dwuręczne, które polega na tym, że lekarz wkłada palec w rękawiczce do pochwy, jednocześnie naciskając drugą ręką miednicę dolną, aby sprawdzić rozmiar jajników i macicy oraz sprawdzić, czy nie ma bolesnych obszarów.
Badanie moczu. Ostatnim etapem kontroli ginekologicznej może być badanie moczu, podczas którego lekarze proszą o pobranie próbki moczu w celu sprawdzenia stanu nerek, oznak ciąży i różnych infekcji.
Oto strategie do wdrożenia przed, w trakcie i po egzaminie:
Przed egzaminem
Unikaj kofeiny
Pamiętaj, aby w dniu egzaminu unikać kofeiny i innych stymulantów, które mogą zwiększać niepokój.
Zarządzaj oczekiwaniami
Zapisz listę wszystkich rzeczy, których spodziewasz się podczas egzaminu i napisz plan działania dotyczący tego, co planujesz zrobić.
Na przykład, jeśli tego dnia będziesz mieć wymaz cytologiczny, pomyśl o ćwiczeniach oddechowych lub wizualizacyjnych, które mógłbyś wykonać, gdybyś został wyzwolony.
Rozważ pytania, które możesz mieć
Zapisz wszystkie pytania, które masz do lekarza, i zadaj je przed wizytą.
Przyprowadź kogoś ze sobą
Zabierz ze sobą przyjaciela lub członka rodziny. Mogą pomóc w zadawaniu pytań i działać jako wsparcie emocjonalne.
Podczas egzaminu
Bądź proaktywny
Pamiętaj, aby zadawać pytania i zgłaszać wszelkie wątpliwości swojemu dostawcy.
Jeśli czujesz się bardziej komfortowo, mając na sobie skarpetki lub spódnicę podczas egzaminu, poinformuj o tym lekarza.
Istnieje również wiele możliwych pozycji, na których możesz być zajęty przez wiele części egzaminów, więc pamiętaj, aby wybrać, w której czujesz się najbardziej komfortowo - a nie w pozycji, w której Twój lekarz czuje się najbardziej komfortowo.
Trzymaj się uziemienia
Jeśli nie jesteś w stanie pozostać obecnym lub doświadczyć powrotu, wypróbuj kilka technik uziemienia, aby się skoncentrować.
Niektóre pomocne techniki uziemienia do zastosowania w warunkach klinicznych obejmują ćwiczenia oddechowe, nawiązywanie kontaktu wzrokowego z zaufanym towarzyszem (jeśli masz go ze sobą), spacer po sali klinicznej lub wymawianie mantr.
Po egzaminie
Nagradzaj siebie
Po zakończeniu egzaminu wypełnij dzień satysfakcjonującymi i odmładzającymi zajęciami, aby uspokoić umysł.
Jeśli wizyta nie przebiega zgodnie z planem Jeśli napotkasz lekarza, który zadaje inwazyjne pytania, które pozostawiają w Tobie poczucie pobudzenia lub całkowitej bezbronności, masz prawo przerwać badanie w dowolnym momencie. Po egzaminie dobrze byłoby przeanalizować, co się stało z zaufanym powiernikiem, adwokatem lub przyjacielem. Pamiętaj również, aby zgłosić każdego lekarza, który zachował się niewłaściwie podczas egzaminu.
Informacje dla opiekunów, rodziców i partnerów
Jako opiekun, rodzic, partner lub przyjaciel osoby, która przeżyła napaść na tle seksualnym, Twoje wsparcie przed, w trakcie i po egzaminie może być najważniejsze i może pomóc im w pomyślnym przeprowadzaniu przyszłych egzaminów medycznych.
Poniżej znajduje się kilka sposobów, w jakie możesz udzielić wsparcia:
Przed egzaminem
Zorganizować
Pomóż ocalałemu uporządkować pytania i wątpliwości.
Jest to niezbędny krok, aby upewnić się, że są w pełni świadomi wszystkiego, czego doświadczają podczas egzaminu, i mają nad nim kontrolę.
Porozumieć się
Pomóż im przekazać swoje obawy i możliwe czynniki wyzwalające, które według nich będą miały na nich największy wpływ podczas badań lekarskich.
Plan
Możesz także zechcieć z nimi pracować nad opracowaniem listy technik, które według nich mogą wykorzystać, aby pomóc im w trudnych sytuacjach.
Podczas egzaminu
Zaproponuj dołączenie do nich
Jeśli chcą, abyś przyłączył się do nich podczas badania, działanie w charakterze osoby wspierającej ma kluczowe znaczenie dla ich komfortu podczas inwazyjnych doświadczeń.
W razie potrzeby zadawaj pytania
Ważne jest podjęcie działań i zadawanie pytań, na które nie czują się komfortowo.
Po egzaminie
Zameldować się
Po egzaminie pomoże z nimi porozmawiać i przeanalizować, przez co przeszli.
Co należy rozumieć jako świadczeniodawca opieki zdrowotnej
Co 98 sekund Amerykanin jest napastowany seksualnie.
Z tego powodu konieczne jest, aby pracownicy służby zdrowia rozumieli, jak sprawić, by ich procedury medyczne były jak najbardziej przyjazne.
Szkolenie w tym zakresie powinno rozpocząć się w ramach programów rezydencyjnych, mówi dr Jones.
„Specjalistyczne szkolenia dla adwokatów ds. Napaści na tle seksualnym, a także szkolenia doradców, są również dostępne jako jednostki kształcenia ustawicznego / CME. Istnieją kursy online, literatura [i nie tylko], które dostarczają wielu informacji na temat radzenia sobie z tym tematem ”- wyjaśnia.
Dostawcy mogą również szukać zasobów w witrynie IPV Health.
To powiedziawszy, dostawcy muszą przede wszystkim sprawdzać pod kątem napaści na tle seksualnym na początku każdej kontroli.
Badanie przesiewowe pod kątem napaści na tle seksualnym musi być przeprowadzone w znormalizowanym tonie konwersacyjnym, który podkreśla znaczenie tej wiedzy dla ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
Proces selekcji powinien przebiegać w dwóch etapach:
Część pierwsza powinna zawierać krótkie wyjaśnienie, dlaczego należy zadawać te pytania.
Oto kilka przykładów, jak rozpocząć tę rozmowę:
- „Ponieważ jestem twoim lekarzem i jesteśmy w związku partnerskim dotyczącym Twojego zdrowia, muszę zadać Ci pytania dotyczące Twojej historii seksualnej, o które pytam wszystkich moich pacjentów”.
- „Wiemy, że przemoc seksualna jest powszechna w życiu wielu kobiet…”
- „Przemoc seksualna może wpłynąć na zdrowie osoby…”
Część druga powinna być faktycznym pytaniem.
Niektóre przykładowe pytania obejmują:
- „Czy kiedykolwiek zostałeś dotknięty seksualnie wbrew swojej woli lub bez zgody?”
- „Czy kiedykolwiek byłeś zmuszany lub naciskany, aby uprawiać seks?”
- „Czy uważasz, że masz pełną kontrolę nad spotkaniami seksualnymi, które masz ze swoim partnerem?”
Uważa się, że uderzająca liczba kobiet nie jest badana pod kątem przemocy seksualnej, co jest problematyczne.
Nie wszyscy ludzie czują się komfortowo, rozpoczynając rozmowę o napaści. Dostawcy, którzy kontrolują swoich pacjentów, usuwają presję, aby ujawnić poufne informacje, przy których niektórzy pacjenci mogą czuć się niekomfortowo.
Jednak tym, którym nie odpowiada bezpośrednie przesłuchanie, dr Jones sugeruje udostępnienie opcji ujawnienia tego, co się stało, za pomocą innych środków, takich jak kwestionariusz z pytaniami dotyczącymi napaści na tle seksualnym, wykorzystywania i przemocy domowej.
Oprócz badań przesiewowych lekarze mogą pomóc na wiele sposobów, aby badania lekarskie i procedury były jak najbardziej komfortowe dla ofiar napaści seksualnej.
Obejmują one:
- Wspieranie przestrzeni klinicznych, które są otwarte, pielęgnujące i bezpieczne dla wszystkich pacjentów.
- Okazywanie pacjentowi współczucia i empatii. Jest to sytuacja, w której umiejętność słuchania staje się najważniejsza.
- Informowanie pacjentów o każdym czynniku każdego zabiegu i informowanie o powodach, dla których to robią. Jest to szczególnie ważne w przypadku zabiegów inwazyjnych.
- Powitanie pytań pacjenta i otwartość na odpowiadanie na nie.
- Dbanie o wszystkie aspekty prywatności pacjenta.
- Powitanie towarzyszy i orędowników, których ktoś może przyprowadzić na badania kontrolne.
- Otwartość na wydłużanie terminów spotkań dla osób, które potrzebują więcej czasu.
- Zapewnienie pacjentom możliwości omówienia ostatnich lub przeszłych doświadczeń w późniejszym terminie, jeśli nie są na to obecnie gotowi. Może to nastąpić poprzez skierowanie do doradcy lub gorącej linii i może okazać się korzystne ponad miarę na dłuższą metę.
Jeśli masz pacjenta, który doznał urazu seksualnego, jako dostawca usług medycznych niezwykle ważne jest, abyś zaangażował się w kontakt z pacjentem i wzmocnił go.
Poniżej znajduje się kilka wskazówek, jak to zrobić, a czego nie:
- Nie próbuj badać ich napaści ani nie pytaj o szczegóły, których mogą nie pamiętać lub nie czuć się komfortowo, gdy się z tobą dzielą.
- Nie używaj słów takich jak gwałt, ponieważ nie wszyscy ludzie mogą uważać, że ich napaść można sklasyfikować za pomocą tego słowa.
- Nie używaj niejasnego lub wysoce technicznego żargonu medycznego, który dezorientuje pacjenta.
- Odpowiedz pacjentowi, potwierdzając i wzmacniając odpowiedzi na jego objawienie. Na przykład mówiąc im, że „Bardzo się cieszę, że miałeś odwagę mi to wyjawić” lub „Chcę, żebyś wiedział, że to nie twoja wina”.
- Zapytaj pacjenta, co sprawiłoby, że czułby się komfortowo i podaj kilka opcji.
- Dokładnie wyjaśnij każdą procedurę, którą zamierzasz wykonać, i zapytaj pacjenta, czy dotyk, który zamierzasz zrobić, jest dla niego wygodny PRZED przystąpieniem do zabiegu.
- Pozostaw swojego pacjenta z edukacją i zasobami na temat przemocy i problemów zdrowotnych w ramach obserwacji.
Dostawcy usług prawdopodobnie spotkają się z pewną liczbą pacjentek, które przeżyły uraz seksualny.
Tworzenie przestrzeni klinicznych, które czują się dla nich bezpieczne, jest niezbędne, aby stworzyć wygodną przestrzeń, która pozwoli im uzyskać niezbędne rutynowe zabiegi medyczne potrzebne do utrzymania zdrowego życia.
Tiffany Onyejiaka jest pisarką mieszkającą w rejonie Waszyngtonu. Jest absolwentką Johns Hopkins University w 2017 roku, gdzie specjalizowała się w zdrowiu publicznym, studiach Africana i nauk przyrodniczych. Onyejiaka interesuje się sposobem, w jaki łączy się zdrowie i społeczeństwo, a zwłaszcza tym, jak zdrowie wpływa na najbardziej upośledzone grupy demograficzne w tym kraju. Pasjonuje się również pomaganiem w tworzeniu dynamicznej sprawiedliwości społecznej i zmianach w lokalnej społeczności.
