Wszystko, co powinieneś wiedzieć o owrzodzeniach jamy ustnej po chemioterapii

Podczas leczenia raka niektóre przyjmowane leki mogą powodować bolesne owrzodzenia, które mogą rozwijać się w jamie ustnej. Możesz je również otrzymać, jeśli przeszczepiłeś szpik kostny (komórki macierzyste) w ramach leczenia raka.

Chociaż często goją się same, te owrzodzenia jamy ustnej mogą powodować dyskomfort podczas jedzenia i rozmowy. Omówimy, co możesz zrobić, aby złagodzić ból i zapobiec jego pogorszeniu.

Co to są owrzodzenia jamy ustnej stosowane w leczeniu raka?

Owrzodzenia jamy ustnej mogą być częstym efektem ubocznym leczenia raka. Stan ten, znany jako zapalenie jamy ustnej lub zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, jest stanem zapalnym tkanek w jamie ustnej.

Białawe owrzodzenia mogą tworzyć się na policzkach, dziąsłach, wargach, języku lub na podniebieniu lub podłodze jamy ustnej. Nawet jeśli nie rozwiniesz owrzodzeń jamy ustnej, możesz mieć plamy, które wydają się być zaognione i bolesne, jakby zostały poparzone.

U każdego, kto otrzymuje chemioterapię, radioterapię lub przeszczep szpiku kostnego (komórek macierzystych), jako efekt uboczny tych terapii mogą pojawić się owrzodzenia jamy ustnej.

Jeśli masz suchość w ustach lub chorobę dziąseł lub jeśli nie dbasz o zęby i dziąsła, możesz być bardziej narażony na owrzodzenia jamy ustnej podczas leczenia. Według Oral Cancer Foundation kobiety i osoby, które palą lub piją alkohol, są również bardziej narażone na ryzyko.

Jeśli otrzymujesz chemioterapię, rany mogą zacząć się tworzyć w dowolnym miejscu od 5 dni do 2 tygodni po leczeniu. W zależności od konkretnej przyczyny rany mogą ustąpić samoistnie w ciągu kilku tygodni lub mogą trwać dłużej.

Ważne jest, aby znaleźć sposoby radzenia sobie z bólem i obserwować objawy infekcji. Owrzodzenia jamy ustnej związane z rakiem mogą prowadzić do utraty wagi, odwodnienia i innych poważnych powikłań.

Jakie są objawy zapalenia błony śluzowej?

Możesz zauważyć objawy w okresie od kilku dni do kilku tygodni po leczeniu raka. Oto, co możesz zobaczyć i poczuć, gdy rozwinie się zapalenie błony śluzowej:

• czerwone lub białe plamy
• otwarte rany (takie jak wrzody lub afty)
• ból
• obrzęk
• krwawienie
• ból gardła
• trudności w jedzeniu, piciu lub połykaniu
• martwica („martwa” tkanka)

Możesz zauważyć, że rany stają się lekko chrupiące, gdy się goją. Ważne jest, aby śledzić swoje objawy i poinformować onkologa, jeśli rany nie goją się same.

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli:

• rozwinąć gorączkę
• zacząć tracić na wadze, ponieważ nie możesz prawidłowo jeść ani pić
• Twoje rany nasilają się lub stają się bardziej bolesne

Nieleczone owrzodzenia jamy ustnej mogą prowadzić do niedożywienia, odwodnienia i infekcji zagrażających życiu.

Jak długo trwają owrzodzenia jamy ustnej?

Długość czasu trwania owrzodzeń jamy ustnej zależy od konkretnego leczenia raka, które przeszedłeś. Oto kilka szacunków w podziale na leczenie:

• Chemoterapia. Jeśli masz rany po chemioterapii, prawdopodobnie zagoją się w ciągu 2 do 4 tygodni, o ile infekcja się nie rozwinie.
• Radioterapia. Jeśli twoje rany są związane z radioterapią, proces gojenia może potrwać trochę dłużej - zwykle od 6 do 8 tygodni.
• Chemioradioterapia. Jeśli przeszedłeś chemioradioterapię z przeszczepem komórek macierzystych, owrzodzenia mogą ustąpić w ciągu zaledwie 2 tygodni.

Jak leczy się owrzodzenia jamy ustnej?

Istnieje kilka różnych sposobów, dzięki którym można wyleczyć owrzodzenie jamy ustnej i uniknąć przedłużającego się bólu lub infekcji.

Dobra higiena jamy ustnej

Podczas gojenia się ran bardzo ważne jest, aby wnętrze jamy ustnej było czyste, aby zapobiec rozwojowi infekcji.

National Cancer Institute zaleca delikatne czyszczenie zębów co 4 godziny i tuż przed pójściem spać. Oto kilka wskazówek do rozważenia:

• Do czyszczenia zębów używaj szczoteczki do zębów z bardzo miękkim włosiem. Możesz zmiękczyć włosie, zanurzając szczoteczkę w gorącej wodzie.
• Spłucz łagodnym płynem do płukania jamy ustnej, który nie zawiera alkoholu. Płukanie zwykłą wodą jest w porządku.
• Jeśli rany stają się chrupiące, możesz spłukać roztworem sporządzonym z równych części wody lub słonej wody i 3% nadtlenku wodoru. Ogranicz tę kurację tylko do 2 dni, ponieważ może spowolnić gojenie się ran, jeśli jest stosowana dłużej.
• Nadążaj za delikatną codzienną rutyną nitkowania.
• Aby zmniejszyć ból, nałóż miejscowy doustny lek przeciwbólowy, taki jak benzokaina (Orajel), na dotknięte obszary.

Regularne płukania

Jeśli ból spowodowany owrzodzeniem jamy ustnej zakłóca zdolność do jedzenia i picia, lekarz może leczyć tę chorobę opioidowym płynem do płukania jamy ustnej lub lekiem zawierającym doksepinę lub lidokainę.

Aby złagodzić dyskomfort i zapobiec wysuszeniu ust, możesz spróbować przepłukać je łagodnym roztworem słonej wody lub sody oczyszczonej. Oto jak zrobić każdy z nich:

• Roztwór słonej wody. Wymieszaj 1 łyżeczkę (5 gramów) soli w 4 filiżankach (1 litrze) wody do rozpuszczenia.
• Roztwór sody oczyszczonej. Dodaj 1 łyżeczkę (5 gramów) sody oczyszczonej do 240 mililitrów wody i dokładnie wymieszaj.

Twój zespół leczący raka może zalecić użycie płynu nawilżającego (sztucznej śliny) do nawilżenia wnętrza jamy ustnej, jeśli problemem jest suchość. Te płyny są zwykle żelowate. Pokrywają usta cienką warstwą, aby złagodzić dyskomfort i przyspieszyć gojenie.

Niektórym osobom przydaje się płukanie ust mieszanką leków zwaną magicznym płynem do płukania ust. Formuły tego płynu do płukania ust są różne, ale większość z nich zawiera kombinację leków do leczenia różnych objawów, w tym:

• leki przeciwhistaminowe
• kortykosteroidy
• leki przeciwgrzybicze
• środki znieczulające
• leki zobojętniające sok żołądkowy
• antybiotyki

Magiczne lub cudowne płyny do płukania jamy ustnej zwykle muszą być przepisane przez lekarza i przygotowane przez farmaceutę, chociaż niektórzy ludzie mylą w domu wersję bez recepty.

Nie ma wystarczających badań, aby upewnić się, czy magiczny płyn do płukania ust działa. Jeśli uważasz, że chciałbyś tego spróbować, porozmawiaj ze swoim onkologiem lub lekarzem o tym, czy to dobry pomysł.

Więcej wskazówek, jak radzić sobie z owrzodzeniami jamy ustnej

Oto kilka innych rzeczy, które możesz wypróbować w domu, które mogą pomóc złagodzić ból spowodowany owrzodzeniami jamy ustnej:

• Żuć chipsy lodowe, aby pomóc zdrętwiać bolesne obszary.
• Rzucić palenie lub używanie wyrobów tytoniowych.
• Przyłóż dostępny bez recepty doustny lek przeciwbólowy, aby złagodzić dyskomfort.
• Ograniczaj lub unikaj pikantnych, słonych i kwaśnych potraw.
• Wybieraj miękkie pokarmy, które nie wymagają dużego przeżuwania.
• Upewnij się, że jedzenie nie jest za gorące ani za zimne.
• Podawaj pokarmy z ostrymi krawędziami, takie jak frytki, których jedzenie może być bolesne.
• Często płucz usta zimną wodą, płynem do płukania leczniczym, wodą morską lub roztworami sody oczyszczonej.
• Dbaj o swoje zęby i dziąsła, stosując dobre praktyki higieny jamy ustnej.
• Jedz owoce, warzywa i wysokiej jakości białka, aby poprawić ogólny stan zdrowia.

Dlaczego leczenie raka powoduje owrzodzenia jamy ustnej?

Komórki rakowe mogą rosnąć bardzo szybko. Celem leczenia raka jest zatrzymanie lub spowolnienie tego wzrostu. Komórki w błonach śluzowych wyściełających usta są również szybko rosnącymi komórkami, więc leczenie raka również ma na nie wpływ.

Leczenie raka zapobiega również skutecznej regeneracji komórek jamy ustnej, gdy ulegną uszkodzeniu.

Suchość w ustach

Radioterapia może również uszkodzić gruczoły w jamie ustnej wytwarzające ślinę. Suchość w ustach jest bardziej podatna na infekcje powodujące owrzodzenie jamy ustnej.

Zakażenie

Chemioterapia i radioterapia mogą zmienić mikrobiom w jamie ustnej, zaburzając równowagę między dobrymi i złymi bakteriami. Rozwój szkodliwych bakterii w jamie ustnej może również prowadzić do owrzodzeń jamy ustnej.

Czasami terapie przeciwnowotworowe osłabiają układ odpornościowy, co może zwiększać prawdopodobieństwo zakażenia bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego powodującego owrzodzenia jamy ustnej. Starsza infekcja (taka jak wirus opryszczki pospolitej) może również nagle ponownie zaostrzyć.

Choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi

Jeśli przeszedłeś przeszczep szpiku kostnego (komórki macierzystej), rany mogą być oznaką rozwoju choroby zwanej chorobą przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD).

Kiedy tak się dzieje, komórki w twoim ciele atakują przeszczepione komórki, jakby były niezdrowym najeźdźcą. Według badań opublikowanych w Journal of Clinical and Experimental Dentistry, krótkotrwała (ostra) GVHD występuje w 50 do 70 procent przypadków przeszczepów komórek macierzystych, a długoterminowa (przewlekła) GVHD występuje w 30 do 50 procent przypadków.

Postać GVHD, która powoduje owrzodzenia jamy ustnej, jest zwykle łagodna, a lekarze często leczą ją kortykosteroidami.

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli po przeszczepie komórek macierzystych wystąpią owrzodzenia jamy ustnej, ponieważ niektóre rodzaje GVHD mogą stać się poważne, jeśli nie są leczone.

Czy możesz zapobiec owrzodzeniom jamy ustnej po chemioterapii?

Istnieje duża szansa, że ​​w którymś momencie leczenia raka wystąpią owrzodzenia jamy ustnej. Naukowcy szacują, że od 20 do 40 procent osób poddanych chemioterapii i 80 procent osób, które otrzymały chemioterapię w wysokich dawkach, rozwinie się później zapalenie błony śluzowej.

Mimo to, istnieją kroki, które Ty i Twój zespół onkologiczny możecie podjąć, aby zmniejszyć ryzyko, zmniejszyć nasilenie owrzodzeń i przyspieszyć gojenie.

Profilaktyczna opieka stomatologiczna

Na około miesiąc przed rozpoczęciem leczenia raka umów wizytę u dentysty, aby upewnić się, że Twoje zęby i dziąsła są zdrowe. Jeśli masz próchnicę, złamane zęby lub chorobę dziąseł, ważne jest, aby opracować plan leczenia stomatologicznego, aby zająć się tymi schorzeniami, aby nie doprowadziły one do późniejszych infekcji, kiedy Twój układ odpornościowy może być podatny na uszkodzenia.

Jeśli nosisz aparat ortodontyczny lub protezę, poproś dentystę o sprawdzenie dopasowania i usunięcie części urządzenia, której nie potrzebujesz podczas leczenia.

Bardzo ważne jest przestrzeganie dobrych praktyk higieny jamy ustnej podczas całego leczenia, aby zmniejszyć ryzyko infekcji. Szczotkuj i nitkuj ​​delikatnie, ale regularnie, unikając bolesnych miejsc. Możesz również zapytać dentystę, czy w Twoim przypadku nie jest wskazane płukanie jamy ustnej z fluorem.

Zabiegi profilaktyczne

Krioterapia

W przypadku niektórych rodzajów chemioterapii (chemioterapia 5-fluorouracylem w bolusie i niektóre terapie wysokodawkowe) Twój zespół medyczny może dać Ci chipsy lodowe do żucia przez 30 minut przed zabiegiem. Ten rodzaj terapii zimnem może zmniejszyć ryzyko późniejszych owrzodzeń jamy ustnej.

Palifermin

Podczas leczenia niektórych nowotworów krwi lekarze mogą podawać zastrzyki z paliferminy, znanej również jako ludzki czynnik wzrostu keratynocytów-1 (KGF-1), aby zapobiec owrzodzeniom jamy ustnej.

Terapia laserowa niskiego poziomu

Jeśli planujesz otrzymać chemioterapię lub radioterapię w dużych dawkach, Twój zespół onkologiczny może wcześniej przygotować jamę ustną za pomocą niskopoziomowej terapii laserowej, aby zapobiec owrzodzeniu jamy ustnej.

Płyn do płukania jamy ustnej Benzydamine

Osobom poddawanym radioterapii raka głowy i szyi lekarze mogą przepisać ten leczniczy płyn do płukania jamy ustnej, aby zminimalizować owrzodzenia jamy ustnej.

Na wynos

Owrzodzenia jamy ustnej to jedne z najczęstszych skutków ubocznych leczenia raka. Krótko po chemioterapii, radioterapii lub przeszczepach mogą pojawić się bolesne owrzodzenia w jamie ustnej.

Te rany mogą ustąpić samoistnie. Jeśli tego nie zrobią, ważne jest, aby zgłosić się do lekarza, ponieważ mogą prowadzić do bardzo poważnych komplikacji.

Przed rozpoczęciem leczenia raka odwiedź dentystę, aby upewnić się, że Twoje zęby i dziąsła są zdrowe. Utrzymywanie dobrych praktyk higieny jamy ustnej podczas i po leczeniu raka pomoże ograniczyć owrzodzenia jamy ustnej.

Jeśli rany uniemożliwiają Ci jedzenie i picie, porozmawiaj ze swoim onkologiem o lekach, które mogą złagodzić ból i przyspieszyć proces gojenia, abyś mógł cieszyć się lepszą jakością życia podczas leczenia.

Bardzo ważne jest, aby śledzić wszelkie owrzodzenia w jamie ustnej, aby móc skontaktować się z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli się nie poprawią. Rany, które pogłębiają się lub pogarszają, mogą prowadzić do poważnych - a nawet zagrażających życiu - powikłań.