Migrena splątania: objawy, leczenie i nie tylko

Migrena splątania, znana również jako ostra migrena splątania (ACM) lub złożona migrena splątania, jest rzadkim typem migreny, który dotyka głównie dzieci i nastolatków.

Około 10 procent dzieci w wieku szkolnym ma migrenę. W tej grupie mniej niż 8 procent jest klasyfikowanych jako przypadki ACM.

Badacze zauważyli, że ACM może być niedodiagnozowana, więc rzeczywista liczba może być wyższa. Z kolei migrena niezwiązana z ACM jest powszechna i dotyka około 12 procent osób w Stanach Zjednoczonych.

Chociaż migrena była badana od wielu lat, ACM jest wciąż na wczesnym etapie badań medycznych. W literaturze medycznej można znaleźć tylko niewielką liczbę studiów przypadku.

Kilku badaczy zaleciło dodanie ACM do oficjalnej Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy jako „wariant migrenowy”. Może to pomóc lekarzom w łatwiejszym rozpoznaniu tego typu migreny.

Jakie są objawy ACM?

ACM bierze swoją nazwę od głównego objawu, jakim jest stan intensywnego zamieszania, który pojawia się nagle i trwa dłużej niż ból głowy.

Średni odcinek trwa około 5 godzin. Ogólnie odcinek może trwać zaledwie 30 minut lub nawet 24 godziny.

Podczas ataku ACM mogą wystąpić objawy, które obejmują:

• ból głowy
• utrata pamięci
• niepokój
• podniecenie
• rozmazany obraz
• zawroty głowy
• wada wymowy
• dezorientacja lub utrata poczucia miejsca i czasu

Jesteś czujny podczas odcinka. Ale gdy objawy znikną, możesz potrzebować okresu głębokiego snu i wyzdrowienia, a możesz nie pamiętać, co się wydarzyło.

Jak traktuje się ACM?

Jeśli masz objawy ataku ACM, natychmiast zgłoś się do lekarza. Twój lekarz określi, co dokładnie powoduje te objawy i czy są one wynikiem ACM, czy innego podstawowego schorzenia.

Studia przypadków z 2012 roku wykazały, że ACM można leczyć lekami stosowanymi w leczeniu pospolitej migreny, a także innymi lekami. Mogą to być:

• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• topiramat (Topamax)
• dożylnie (IV) kwas walproinowy
• IV prochlorperazyna
• terapia tlenem o wysokim przepływie

Jak długo trwa atak ACM?

Przeciętny epizod trwa 5 godzin, ale w niektórych przypadkach może trwać krócej niż godzinę lub trwać cały dzień.

Wszystkie objawy ustępują po epizodzie i możesz nie mieć żadnych wspomnień z tego wydarzenia.

Migrena splątania czy fotoepilepsja?

Padaczka światłoczuła dotyka około 3 procent osób z padaczką i jest powszechna wśród dzieci. Występuje, gdy migające światła lub pewne wzorce wywołują drgawki, które są zmianami w aktywności elektrycznej mózgu.

Bóle głowy czasami poprzedzają drgawki. Objawy podczas napadu mogą obejmować niekontrolowane skurcze mięśni, upadek i zaciśnięcie zębów, a także utratę przytomności, po której następuje dezorientacja.

Większość napadów trwa krócej niż 2 minuty. W przypadku napadu trwającego dłużej niż 5 minut natychmiast poddaj się leczeniu. Z kolei atak ACM może trwać godzinami.

Klasyczne ataki migreny mogą czasami być wywoływane przez światło lub dźwięk. Padaczka światłoczuła występuje stosunkowo rzadko w porównaniu z liczbą osób, u których występują bóle głowy lub migrena związane z nadwrażliwością na światło.

Jakie są przyczyny ACM?

Nie jest jasne, co powoduje ACM, a badania nad tym, co może to wywołać, są w toku. Więcej przypadków ACM jest badanych za pomocą neuroobrazowania.

Jedną z możliwych przyczyn jest uraz głowy, który występuje w około połowie przypadków ACM. Jako wyzwalacze sugerowano również stres emocjonalny i forsowne ćwiczenia.

W przeciwieństwie do tego, czynniki wyzwalające inne rodzaje migreny zostały dobrze udokumentowane. Typowe wyzwalacze migreny to:

• czynniki środowiskowe, takie jak zapachy, hałas, jasne światła
• żywność lub napoje, takie jak słone potrawy lub wino
• czynniki psychologiczne, takie jak zwiększony stres
• czynniki fizjologiczne, takie jak ćwiczenia, które wywołują migrenę w mózgu

Jak diagnozuje się ACM?

Lekarz często musi najpierw wyeliminować możliwość wystąpienia innych schorzeń, które dają podobne objawy.

Lekarze mogą wykluczyć napady padaczkowe, udar i zapalenie mózgu przed postawieniem diagnozy ACM. U dorosłych należy również wykluczyć przejściową ogólną amnezję.

Według przeglądu ACM z 2012 roku, lekarze powinni rozważyć badanie przesiewowe pod kątem elektrolitów, poziomu glukozy i leków.

Jeśli nie masz migreny, lekarz może zlecić badania obrazowe, takie jak rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa mózgu. Jeśli podejrzewają, że masz infekcję, mogą zalecić nakłucie lędźwiowe.

Lekarz może również wykorzystać długość epizodu i występujące objawy, aby wykluczyć jakiekolwiek inne schorzenia. Ważne jest, aby lekarz przeanalizował Twoją osobistą historię zdrowia i historię medyczną Twojej rodziny.

Kto jest zagrożony?

Niewiele wiadomo na temat czynników ryzyka ACM. Posiadanie rodzinnej historii ataków migreny jest głównym czynnikiem ryzyka ACM.

W przypadku klasycznej migreny, jeśli cierpi na nią jeden lub oboje twoi rodzice, masz od 50 do 75% szans na jej wystąpienie.

Czego można się spodziewać po odcinku ACM

Gdy objawy ustąpią, zwykle po kilku godzinach, możesz nie pamiętać zbyt wiele ze zdarzenia.

Możesz mieć kolejne epizody migreny, prawdopodobnie z odmianą bez ACM. Ataki migreny niezwiązane z ACM mają określone wyzwalacze i znany wzorzec rozwoju.

Lekarz może przepisać leki, które pomogą zapobiec przyszłym atakom ACM lub innym niż ACM. W celu zmniejszenia nasilenia migreny można również stosować leki.

Czy możesz zapobiec dalszym epizodom ACM?

Ponieważ wyzwalacze ACM nie są w pełni znane, nie ma szczegółowych wytycznych dotyczących zapobiegania nowym epizodom ACM.

Badacze w 2012 roku opisali niewielką liczbę przypadków, w których kwas walproinowy sodu i kwas walproinowy dożylnie skutecznie złagodziły epizod ACM i odstraszyły dalsze epizody.

Kwas walproinowy zmniejsza pobudliwość mózgu, która jest uważana za czynnik podatności na migrenę.

Jeśli masz kolejne ataki migreny innej niż ACM, możesz zrobić kilka rzeczy. Prowadzenie dziennika lub dziennika jest pierwszym krokiem do radzenia sobie z atakami migreny. Powinieneś rejestrować:

• kiedy pojawiają się ataki migreny
• co poprzedza atak migreny
• jak długo trwają ataki
• jakie objawy występują
• co pomaga złagodzić ból

Ty i Twój lekarz możecie wykorzystać te informacje do opracowania zindywidualizowanego planu leczenia.

Oprócz unikania lub ograniczania interakcji ze znanymi czynnikami wyzwalającymi, możesz również przyjmować leki przeciwbólowe, gdy tylko podejrzewasz, że zbliża się migrena.

Możesz również być zainteresowany dołączeniem do grupy wsparcia w przypadku migreny online lub osobiście, aby zobaczyć, jak inni radzą sobie z migreną.