- Medicare to opcja ubezpieczenia zdrowotnego dostępna dla osób w wieku 65 lat i starszych oraz osób z określonymi schorzeniami lub niepełnosprawnościami.
- Oryginalne Medicare (części A i B) pokrywa większość Twoich potrzeb szpitalnych i medycznych.
- Inne części Medicare (Część C, Część D i Medigap) to prywatne plany ubezpieczeniowe, które oferują dodatkowe świadczenia i usługi.
- Miesięczne i roczne koszty Medicare obejmują składki, odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.
Medicare to finansowana przez rząd opcja ubezpieczenia zdrowotnego dostępna dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych oraz osób z określonymi przewlekłymi schorzeniami i niepełnosprawnościami. Istnieje wiele różnych opcji ubezpieczenia Medicare, dlatego ważne jest, aby zrozumieć, jaki rodzaj ubezpieczenia może oferować każdy plan.
W tym artykule omówimy wszystko, co trzeba wiedzieć o podstawach Medicare, od pokrycia kosztów po koszty, rejestrację i nie tylko.
Co to jest Medicare?
Medicare to program finansowany przez rząd, który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne Amerykanom w wieku 65 lat i starszym. Niektóre osoby, które są w wieku poniżej 65 lat i cierpią na przewlekłe schorzenia lub niepełnosprawność, również mogą kwalifikować się do ubezpieczenia Medicare.
Medicare składa się z wielu „części”, do których można się zapisać w celu uzyskania różnych rodzajów ubezpieczenia zdrowotnego.
Medicare Część A
Medicare Część A, znane również jako ubezpieczenie szpitalne, obejmuje usługi, które otrzymujesz po przyjęciu do szpitala lub innej stacjonarnej placówki opieki zdrowotnej. Istnieje możliwość odliczenia kosztów pokrycia i współubezpieczenia. Być może będziesz musiał zapłacić składkę za ubezpieczenie w ramach Części A, w zależności od Twojego poziomu dochodów.
Medicare Część B.
Medicare Część B, znana również jako ubezpieczenie medyczne, obejmuje ambulatoryjne usługi profilaktyczne, diagnostyczne i lecznicze związane z Twoimi chorobami. Istnieje roczny udział własny i miesięczna składka do pokrycia, a także niektóre koszty koasekuracji.
Razem części A i B Medicare są znane jako „oryginalne Medicare”.
Medicare Część C.
Medicare Część C, znana również jako Medicare Advantage, to prywatna opcja ubezpieczenia, która obejmuje zarówno usługi Medicare Część A, jak i Część B. Większość planów Medicare Advantage obejmuje również dodatkowe pokrycie kosztów leków na receptę, leków okulistycznych, dentystycznych, słuchowych i nie tylko. Możesz płacić miesięczne składki i współpłacić w ramach tych planów, chociaż każdy ma inne koszty.
Medicare Część D.
Medicare Część D, znana również jako refundacja leków na receptę, może być dodana do oryginalnego Medicare i pomaga pokryć niektóre koszty leków na receptę. Za ten plan zapłacisz osobną franszyzę i składkę.
Medigap
Medigap, znany również jako dodatkowe ubezpieczenie Medicare, może być również dodany do oryginalnego Medicare i pomaga pokryć niektóre koszty Medicare z własnej kieszeni. Za ten plan zapłacisz osobną składkę.
Co obejmuje Medicare?
Twoje ubezpieczenie Medicare zależy od tego, do których części Medicare jesteś zapisany.
Część A.
Medicare Część A obejmuje większość usług szpitalnych, w tym:
- szpitalna opieka szpitalna
- szpitalna opieka odwykowa
- stacjonarna opieka psychiatryczna
- ograniczona wykwalifikowana opieka w placówce pielęgniarskiej
- ograniczona opieka domowa
- opieka hospicyjna
Medicare Część A nie obejmuje ambulatoryjnych usług szpitalnych, takich jak wizyty na izbach przyjęć, które nie skutkują pobytami w szpitalu. Zamiast tego ambulatoryjne usługi szpitalne są objęte Medicare Część B.
Część A nie obejmuje większości udogodnień szpitalnych, opieki prywatnej i opiekuńczej ani opieki długoterminowej.
Zakres części B.
Medicare Część B obejmuje niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi profilaktyczne, diagnostyczne i lecznicze, w tym:
- usługi prewencyjne
- transport karetką pogotowia ratunkowego
- usługi diagnostyczne, takie jak badania krwi lub prześwietlenia
- zabiegi i leki podawane przez personel medyczny
- trwały ekwipunek medyczny
- usługi badań klinicznych
- ambulatoryjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego
Medicare Część B obejmuje szereg usług profilaktycznych, od badań przesiewowych w kierunku chorób po badania zdrowia psychicznego. Obejmuje również niektóre szczepionki, w tym przeciwko grypie, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i zapaleniu płuc.
Część B nie obejmuje większości leków na receptę i oferuje jedynie bardzo ograniczony zakres leków.
Zakres części C.
Medicare Część C obejmuje wszystko w ramach oryginalnego Medicare Część A i Część B. Większość planów Medicare Część C obejmuje również:
- leki na receptę
- usługi dentystyczne
- usługi wizyjne
- usługi słuchowe
- programy fitness i karnety na siłownię
- dodatkowe profity zdrowia
Nie wszystkie plany Medicare Advantage obejmują powyższe usługi, dlatego ważne jest, aby porównać swoje opcje ubezpieczenia podczas kupowania najlepszego planu Medicare Advantage dla siebie.
Zasięg części D.
Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Każdy plan leków na receptę Medicare zawiera formułę lub listę zatwierdzonych leków, które są objęte ubezpieczeniem. Formuła musi zawierać co najmniej dwa leki dla każdej z powszechnie przepisywanych kategorii leków, a także:
- leki przeciwnowotworowe
- leki przeciwdrgawkowe
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwpsychotyczne
- Leki na HIV / AIDS
- leki immunosupresyjne
Istnieją pewne leki na receptę, które nie są objęte częścią D, takie jak leki stosowane w leczeniu zaburzeń erekcji lub leki dostępne bez recepty.
Każdy plan dotyczący leków na receptę ma swoje własne zasady, dlatego należy wziąć to pod uwagę podczas porównywania planów.
Pokrycie Medigap
Obecnie istnieje 10 różnych planów Medigap, które można kupić za pośrednictwem prywatnych firm ubezpieczeniowych. Plany Medigap pomagają pokryć bieżące koszty związane z Twoimi usługami Medicare, które mogą obejmować:
- Część A odliczeniu
- Część A Koasekuracja i koszty szpitalne
- Część A Koszty współubezpieczenia lub współpłacenia hospicjum
- Składka podlegająca odliczeniu i miesięczna składka w części B.
- Koszty koasekuracji lub współpłacenia w ramach części B.
- Część B. Opłaty dodatkowe
- transfuzje krwi (pierwsze 3 litry)
- koszty koasekuracji wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej
- koszty leczenia podczas podróży poza Stany Zjednoczone
Ważne jest, aby wiedzieć, że plany Medigap nie zapewniają dodatkowego ubezpieczenia Medicare. Zamiast tego pomagają jedynie w pokryciu kosztów związanych z planami Medicare, do których jesteś zapisany.
Kwalifikowalność do Medicare
Większość osób jest uprawniona do przystąpienia do oryginalnego Medicare na 3 miesiące przed ich 65. urodzinami. Istnieją jednak sytuacje, w których możesz kwalifikować się do ubezpieczenia Medicare w każdym wieku. Te wyjątki obejmują:
- Niektóre niepełnosprawności. Jeśli otrzymujesz miesięczne świadczenia z tytułu niezdolności do pracy za pośrednictwem Social Security Administration lub Railroad Retirement Board (RRB), kwalifikujesz się do Medicare po 24 miesiącach.
- Stwardnienie zanikowe boczne (ALS). Jeśli masz ALS i otrzymujesz świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych lub RRB, kwalifikujesz się do Medicare od pierwszego miesiąca.
- Schyłkowa niewydolność nerek (ESRD). Jeśli masz ESRD, automatycznie kwalifikujesz się do zapisania się do Medicare.
Po zapisaniu się do Medicare części A i B, uprawnieni Amerykanie mogą zapisać się do planu Medicare Advantage.
Zapisywanie się do Medicare
Większość osób kwalifikujących się do ubezpieczenia Medicare musi zapisać się w okresach zapisów. Okresy i terminy rejestracji Medicare obejmują:
- Wstępna rejestracja. Obejmuje to 3 miesiące przed, miesiąc i 3 miesiące po ukończeniu 65 lat.
- Rejestracja ogólna. To jest od 1 stycznia do 31 marca, jeśli przegapiłeś swój początkowy okres rejestracji. Mogą jednak obowiązywać opłaty za późną rejestrację.
- Rejestracja specjalna. Jest to opcja dostępna przez określoną liczbę miesięcy w zależności od powodu zakwalifikowania się.
- Rejestracja w Medigap. Obejmuje to 6 miesięcy po ukończeniu 65 lat.
- Rejestracja w Medicare Part D. To jest od 1 kwietnia do 30 czerwca, jeśli przegapiłeś pierwotny okres rejestracji.
- Otwórz rejestrację. Możesz zmienić swoje ubezpieczenie od 15 października do 7 grudnia każdego roku, jeśli chcesz zapisać się, zrezygnować lub zmienić plan Medicare.
Zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare części A i B, jeśli:
- w ciągu 4 miesięcy kończysz 65 lat i otrzymujesz rentę inwalidzką
- nie ukończyłeś 65 lat, ale przez 24 miesiące otrzymujesz rentę inwalidzką
- nie masz ukończonych 65 lat, ale zdiagnozowano u Ciebie ALS lub ESRD
Osoby, które nie są automatycznie zapisywane do Medicare, muszą zarejestrować się za pośrednictwem strony internetowej Social Security. Jeśli nie zarejestrujesz się w okresach zapisów, za późną rejestrację zostaną nałożone kary.
Jakie są koszty?
Twoje koszty Medicare będą zależeć od rodzaju posiadanego planu.
Część A kosztuje
Koszty Medicare Część A obejmują:
- Składka części A: od 0 USD (część A bez składek) lub aż do 471 USD miesięcznie, w zależności od tego, jak długo Ty lub Twój współmałżonek pracowaliście przez całe życie
- Odliczenie części A: 1.484 USD za okres zasiłkowy
- Część A współubezpieczenie: od 0 USD do pełnego kosztu usług w zależności od długości pobytu
Koszty części B.
Koszty Medicare Część B obejmują:
- Składka części B: począwszy od 148,50 USD miesięcznie lub więcej, w oparciu o Twój dochód
- Odliczenie części B: 203 USD rocznie
- Koasekuracja w ramach części B: 20 procent kwoty zatwierdzonej przez Medicare w przypadku usług objętych częścią B.
Koszty części C.
Po zapisaniu się do Medicare Część C.Plany Medicare Advantage nadal będą pokrywać pierwotne koszty Medicare, które mogą obejmować:
- miesięczne premium
- odliczenie roczne
- możliwość odliczenia leku na receptę
- współpłatności i koasekuracja
Te koszty planu Medicare Advantage mogą się różnić w zależności od miejsca zamieszkania i wybranego ubezpieczyciela.
Koszty części D.
Zapłacisz osobną składkę za plan Medicare Część D, a także dopłaty za leki na receptę. Te kwoty współpłacenia różnią się w zależności od formalnego „poziomu”, do którego należą Twoje leki na receptę. Każdy plan ma inne koszty i leki zawarte w ich poziomach.
Koszty Medigap
Za polisę Medigap zapłacisz osobną składkę. Należy jednak pamiętać, że plany Medigap mają pomóc zrównoważyć niektóre inne pierwotne koszty Medicare.
Oto niektóre sposoby opłacenia miesięcznego rachunku Medicare:
- Witryna Medicare z kartą debetową lub kredytową
- pocztą, czekiem, przekazem pocztowym lub formularzem płatności
Innym sposobem opłacenia rachunku Medicare jest Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay to bezpłatna usługa, która umożliwia opłacanie miesięcznych składek Medicare Część A i Część B poprzez automatyczne wypłaty bankowe.
Jeśli jesteś zapisany do Medicare części A i B, możesz dowiedzieć się więcej o tym, jak zapisać się do Medicare Easy Pay, klikając tutaj.
Jaka jest różnica między Medicare a Medicaid?
Medicare to finansowany przez rząd program ubezpieczeń zdrowotnych dostępny dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych oraz osób z określonymi schorzeniami lub niepełnosprawnościami.
Medicaid to finansowany przez rząd program ubezpieczeń zdrowotnych dostępny dla uprawnionych Amerykanów o niskich dochodach.
Możesz kwalifikować się zarówno do ubezpieczenia Medicare, jak i Medicaid. Jeśli tak się stanie, Medicare będzie Twoim podstawowym ubezpieczeniem, a Medicaid będzie Twoim drugorzędnym ubezpieczeniem, aby pomóc w pokryciu kosztów i innych usług nie objętych Medicare.
O kwalifikowalności do Medicaid decyduje każdy stan i opiera się na następujących kryteriach:
- roczny dochód brutto
- wielkość gospodarstwa domowego
- status rodziny
- Stan niepełnosprawności
- status obywatelstwa
Możesz sprawdzić, czy kwalifikujesz się do ubezpieczenia Medicaid, kontaktując się z lokalnym biurem pomocy społecznej lub odwiedzając go, aby uzyskać więcej informacji.
Na wynos
Medicare to popularna opcja ubezpieczenia zdrowotnego dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych lub z pewnymi niepełnosprawnościami. Medicare Część A obejmuje usługi szpitalne, podczas gdy Medicare Część B obejmuje usługi medyczne.
Medicare Część D pomaga pokryć koszty leków na receptę, a plan Medigap pomaga pokryć koszty składki Medicare i współubezpieczenia. Plany Medicare Advantage oferują wygodę wszystkich opcji ubezpieczenia w jednym miejscu.
Aby znaleźć plan Medicare w Twojej okolicy i zapisać się do niego, odwiedź witrynę Medicare.gov i skorzystaj z narzędzia do wyszukiwania planów online.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
