Medicare Supplement (Medigap) Plan M został opracowany, aby oferować niską miesięczną składkę, czyli kwotę, którą płacisz za plan. W zamian będziesz musiał zapłacić połowę swojego udziału w szpitalu w Części A.
Medigap Plan M to jedna z ofert stworzonych przez Medicare Modernization Act, która została podpisana w 2003 roku. Plan M został zaprojektowany dla osób, które czują się komfortowo z podziałem kosztów i nie spodziewają się częstych wizyt w szpitalu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co obejmuje, a co nie obejmuje planu suplementów Medicare M.
Co obejmuje Medicare Supplement Plan M?
Ubezpieczenie Medicare Supplement Plan M obejmuje:
Czego nie obejmuje Medicare Supplement Plan M?
Następujące świadczenia nie są objęte Planem M:
- Odliczenie w ramach części B.
- Część B. Opłaty dodatkowe
Jeśli Twój lekarz pobiera opłatę powyżej stawki przypisanej przez Medicare, nazywa się to opłatą dodatkową w części B. W przypadku Medigap Plan M jesteś odpowiedzialny za opłacenie dodatkowych opłat w ramach Części B.
Oprócz tych wyjątków istnieje kilka innych rzeczy, które nie są objęte żadnym planem Medigap. Wyjaśnimy to w następnej kolejności.
Leki na receptę
Medigap nie ma prawa do oferowania leków na receptę ambulatoryjnie.
Gdy masz już oryginalny Medicare (Część A i Część B), możesz zakupić Medicare Część D od prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Część D to dodatek do oryginalnego Medicare, który obejmuje refundację leków na receptę.
Dodatkowe korzyści
Plany Medigap nie obejmują również opieki okulistycznej, dentystycznej ani słuchowej. Jeśli to ubezpieczenie jest dla Ciebie ważne, możesz rozważyć Medicare Advantage (Część C), ponieważ plany te często obejmują takie świadczenia.
Podobnie jak w przypadku Medicare Część D, kupujesz plan Medicare Advantage od prywatnej firmy ubezpieczeniowej.
Ważne jest, aby wiedzieć, że nie możesz mieć jednocześnie planu Medigap i planu Medicare Advantage. Możesz wybrać tylko jedną lub drugą.
Jak działa ubezpieczenie uzupełniające Medicare?
Polisy Medigap to standardowe plany dostępne w prywatnych firmach ubezpieczeniowych. Pomagają pokryć pozostałe koszty Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) i Część B (ubezpieczenie medyczne).
Wybory
W większości stanów możesz wybierać spośród 10 różnych standardowych planów Medigap (A, B, C, D, F, G, K, L, M i N). Każdy plan ma inną składkę i oferuje różne opcje zasięgu. Zapewnia to elastyczność wyboru zakresu ubezpieczenia w oparciu o budżet i potrzeby zdrowotne.
Normalizacja
Jeśli mieszkasz w Massachusetts, Minnesocie lub Wisconsin, polisy Medigap - w tym ubezpieczenie oferowane przez Medigap Plan M - są ustandaryzowane inaczej niż w innych stanach i mogą mieć inne nazwy.
Kwalifikowalność
Najpierw musisz zarejestrować się w oryginalnym Medicare, aby kwalifikować się do Medicare Plan M lub innego planu Medigap.
Ubezpieczenie współmałżonka
Plany Medigap obejmują tylko jedną osobę. Jeśli ty i twój współmałżonek jesteście zapisani do oryginalnego Medicare, każdy będzie potrzebował własnej polisy Medigap.
W takim przypadku ty i twój współmałżonek możecie wybrać różne plany. Na przykład możesz mieć Medigap Plan M, a twój współmałżonek może mieć Medigap Plan C.
Zapłata
Po uzyskaniu leczenia zatwierdzonego przez Medicare w kwocie zatwierdzonej przez Medicare:
- Medicare Część A lub B pokryje swoją część kosztów.
- Twoja polisa Medigap pokryje część kosztów.
- Jeśli w ogóle, zapłacisz swoją część.
Na przykład, jeśli po zabiegu masz wizyty kontrolne u chirurga w warunkach ambulatoryjnych i masz plan Medicare Supplement Plan M, będziesz płacić za te wizyty do momentu opłacenia rocznych odliczeń za udział w przychodniach Medicare Część B.
Po osiągnięciu odliczenia Medicare opłaca 80 procent opieki ambulatoryjnej. Następnie Medicare Supplement Plan M pokrywa pozostałe 20 procent.
Jeśli Twój chirurg nie akceptuje stawek przypisanych przez Medicare, będziesz musiał zapłacić nadwyżkę, która jest nazywana dodatkową opłatą w części B.
Możesz skonsultować się z lekarzem przed otrzymaniem opieki. Zgodnie z prawem, Twój lekarz nie może pobierać więcej niż 15 procent powyżej kwoty zatwierdzonej przez Medicare.
Na wynos
Medicare Plan M może pomóc w pokryciu kosztów leczenia, które nie są objęte pierwotnym Medicare (część A i B). Podobnie jak wszystkie plany Medigap, Medicare Supplement Plan M nie obejmuje leków na receptę ani dodatkowych świadczeń, takich jak stomatologia, wzrok czy słuch.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
