Plany Medicare Advantage są popularną alternatywą dla ubezpieczenia Medicare. Jednak Medicare Advantage ma pewne zalety i wady.
Podczas gdy niektóre plany Medicare Advantage oferują długoterminowe oszczędności, elastyczność planu i lepszą opiekę, inne mogą prowadzić do mniejszej liczby opcji dostawcy, dodatkowych kosztów i wyzwań związanych ze stylem życia.
W tym artykule omówimy niektóre zalety i wady planów Medicare Advantage, a także sposoby zapisania siebie lub bliskiej osoby do Medicare.
Co to jest Medicare Advantage?
Plany Medicare Advantage (Medicare Część C) są sprzedawane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe. Łączą one oryginalne ubezpieczenie Medicare (Medicare Część A i Medicare Część B) i często oferują dodatkowe świadczenia.
Wiele planów Medicare Advantage oferuje następujące korzyści:
- hospitalizacja
- niektóre usługi opieki zdrowotnej w domu
- opieka hospicyjna
- wizyty lekarskie
- zasięg leków na receptę
- opieka prewencyjna
- dentystyczny
- wizja
- przesłuchanie
- Członkostwa fitness SilverSneakers
Rodzaje planów Medicare Advantage
Do wyboru są różne rodzaje planów Medicare Advantage, w tym:
- Organizacja utrzymania zdrowia (HMO). Plany HMO wykorzystują lekarzy pracujących w sieci i wymagają skierowań od specjalistów.
- Preferowana organizacja dostawcy (PPO). Plany PPO pobierają różne stawki w zależności od usług w sieci lub poza siecią.
- Prywatna opłata za usługę (PFFS). Plany PFFS to specjalne plany płatności, które zapewniają elastyczność dostawcy.
- Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP). SNP pomagają pokryć długoterminowe koszty leczenia chorób przewlekłych.
- Medyczne konto oszczędnościowe (MSA). Plany MSA są medycznymi kontami oszczędnościowymi połączonymi z planami zdrowotnymi podlegającymi wysokiemu odliczeniu.
Zalety Medicare Advantage
W porównaniu z pierwotnym Medicare, wybór planu Medicare Advantage może przynieść korzyści.
Wygodne opcje pokrycia
Original Medicare oferuje tylko dwa rodzaje ubezpieczenia: ubezpieczenie szpitalne i ubezpieczenie medyczne. Jeśli chcesz uzyskać dodatkowe ubezpieczenie, musisz wykupić Medicare Część D, aby uzyskać ubezpieczenie na leki na receptę i Medigap, aby uzyskać dodatkowe ubezpieczenie.
W przypadku planu Medicare Advantage wszystkie opcje ubezpieczenia są zawarte w jednym wygodnym planie.
Spersonalizowane struktury planów
Medicare Advantage oferuje różne rodzaje planów dla Twojej sytuacji osobistej. Na przykład, jeśli cierpisz na przewlekłe schorzenie, plan SNP Advantage może pomóc w pokryciu kosztów leczenia.
Jeśli wolisz swobodę dostawcy, plan PPO lub PFFS może być bardziej tym, czego szukasz. Jeśli potrzebujesz dodatkowych usług, takich jak stomatologia, wzrok lub słuch, wiele planów Medicare Advantage obejmuje je.
Możliwości oszczędności kosztów
Wiele planów Advantage nie ma składek i oferuje niskie lub żadne odliczenia. Kolejną zaletą wyboru Medicare Advantage jest to, że większość planów określa limity maksymalnych kosztów bieżących, które będziesz płacić w ciągu roku objętego planem.
Badania wykazały również, że możesz zaoszczędzić pieniądze na usługach laboratoryjnych i sprzęcie medycznym, przechodząc na plan Medicare Advantage. Jeśli wybierzesz plan Medicare HMO, możesz zobaczyć jeszcze większe oszczędności na usługach opieki zdrowotnej świadczonych przez Twoją sieć HMO.
Skoordynowana opieka medyczna
Wiele planów Medicare Advantage obejmuje skoordynowaną opiekę medyczną. Oznacza to, że Twoi pracownicy służby zdrowia aktywnie komunikują się, aby koordynować opiekę nad różnymi rodzajami usług i specjalności medycznych. Zapewnia to personel medyczny i pomaga uniknąć niepotrzebnych wydatków i problemów, takich jak interakcje z lekami.
W jednym z badań naukowcy odkryli, że skoordynowana opieka była związana z wyższymi ocenami pacjentów i bardziej pozytywnymi doświadczeniami personelu medycznego.
Wady Medicare Advantage
Chociaż większość ludzi jest zadowolona z ubezpieczenia Medicare Advantage, plany te mogą mieć również pewne wady w porównaniu z oryginalnym Medicare.
Ograniczeni dostawcy usług
Jeśli wybierzesz jeden z bardziej popularnych rodzajów planów Medicare Advantage, takich jak plan HMO, możesz być ograniczony w zakresie dostępnych usługodawców. Jeśli zdecydujesz się na dostawcę spoza sieci z tymi planami, zwykle będziesz musiał stawić czoła wyższym opłatom.
Inne rodzaje planów dają więcej swobody dostawcy, chociaż te plany mogą mieć wyższe składki i opłaty, takie jak dopłaty i odliczenia.
Złożone oferty planów
Korzystając z narzędzia znajdowania planu Medicare, zobaczysz, że istnieje wiele opcji planu Medicare Advantage w zależności od Twojego kodu pocztowego. Dla niektórych osób wszystkie te opcje mogą wydawać się przytłaczające.
Zapoznaj się z naszymi wskazówkami dotyczącymi wyboru planu Medicare Advantage, aby określić, które plany Medicare Advantage są dla Ciebie najlepsze.
Dodatkowe koszty ubezpieczenia
Original Medicare pobiera składkę, odliczenie i współubezpieczenie dla obu części A i B, a także koszty części D lub Medigap.
Plany Medicare Advantage często łączą te koszty, ale możesz zauważyć dodatkowe opłaty. Na przykład, wiele planów Medicare Advantage obejmuje odliczenia kosztów leków i koszty wizyt specjalistycznych.
Zakres zależny od stanu
Original Medicare oferuje takie same pokrycie w całych Stanach Zjednoczonych. Jednak plany Medicare Advantage mogą oferować określone pokrycie tylko w określonych obszarach usług. Oznacza to, że jeśli przeprowadzisz się do nowego obszaru usług, Twój obecny plan Medicare Advantage może być niedostępny.
Wskazówki, jak znaleźć najlepszy plan Medicare Advantage dostosowany do Twoich potrzeb
Wybór najlepszego planu Medicare Advantage dla Twoich potrzeb może być skomplikowany. Przed podjęciem decyzji należy rozważyć wiele kwestii.
Wybierając plan Medicare Advantage, zadaj sobie następujące pytania:
- Ile wydałem na opiekę zdrowotną w zeszłym lub poprzednim roku? Może to pomóc w określeniu Twojego budżetu - tego, ile możesz wydać na składki i koszty z własnej kieszeni. Niektóre plany oferują 0 $ premii i odliczeń, ale inne mogą pobierać kilkaset dolarów.
- Jakie leki na receptę biorę lub będę potrzebować? Jeśli zażywasz leki, musisz znaleźć plan Advantage, który obejmuje leki na receptę, lub kupić plan Część D. Pamiętaj, aby przeszukać wszelkie plany dotyczące list leków (formuł), aby potwierdzić, że Twoje leki są objęte ubezpieczeniem.
- Jakiego rodzaju ubezpieczenia potrzebuję? Wiele planów Advantage obejmuje dodatkowe ubezpieczenia, takie jak usługi dentystyczne, wzroku i słuchu. Możesz skontaktować się z przewoźnikami, aby sprawdzić, co oferują ich plany.
- Jakie mam schorzenia i jakie są moje długoterminowe potrzeby zdrowotne? Ponad 40 procent Amerykanów cierpi na przewlekłe schorzenia. Warto również rozważyć, który plan najlepiej będzie odpowiadał Twoim długoterminowym potrzebom medycznym.
- Czy mój dostawca opieki zdrowotnej akceptuje Medicare, czy też należy do sieci HMO? Jeśli utrzymanie obecnego świadczeniodawcy jest dla Ciebie ważne, musisz wiedzieć, jakie plany Medicare akceptują lub w których uczestniczą.
- Jaka jest ocena CMS planów, które rozważam? Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) używa pięciogwiazdkowego systemu oceny do pomiaru jakości opieki świadczonej w ramach planów Medicare Advantage i Part D. Ocena w gwiazdkach CMS mierzy takie rzeczy, jak zarządzanie chorobami przewlekłymi, dostępność opieki, doświadczenia członków i skargi, obsługa klienta, ceny leków i inne. CMS co roku publikuje swoje oceny w postaci gwiazdek.
Na wynos
- Medicare Advantage oferuje wiele korzyści w stosunku do oryginalnego Medicare, w tym wygodne pokrycie, wiele opcji planów i długoterminowe oszczędności.
- Istnieją również wady, w tym ograniczenia dostawcy, dodatkowe koszty i brak ubezpieczenia podczas podróży.
- Niezależnie od tego, czy wybierzesz oryginalny Medicare, czy Medicare Advantage, ważne jest, aby zapoznać się z potrzebami zdrowotnymi i opcjami Medicare przed wybraniem ubezpieczenia.
