Jakie są różne rodzaje Medicare?

• Ubezpieczenie Medicare jest podzielone na kilka części, z których każda obejmuje inny aspekt opieki.
• Medicare Część A obejmuje opiekę szpitalną i często jest bezpłatna.
• Medicare Część B obejmuje opiekę ambulatoryjną i ma składkę uzależnioną od dochodów.
• Medicare Część C (Medicare Advantage) to prywatny produkt ubezpieczeniowy, który łączy części A i B z dodatkowymi świadczeniami.
• Medicare Część D jest prywatnym produktem ubezpieczeniowym obejmującym leki na receptę.

Medicare zapewnia opiekę zdrowotną osobom w wieku powyżej 65 lat oraz osobom niepełnosprawnym lub z określonymi schorzeniami. Ten złożony program składa się z wielu części i obejmuje współpracę rządu federalnego i prywatnych ubezpieczycieli w celu zaoferowania szerokiej gamy usług i produktów.

Pierwotne ubezpieczenie Medicare składa się z części A i B. Ubezpieczenie to pozwala na udanie się do lekarzy i placówek akceptujących Medicare bez uzyskania zgody lub uprzedniej zgody z planu. Obowiązują składki i dopłaty, ale zazwyczaj opierają się one na dochodach i mogą być dotowane.

Plany Medicare Advantage (część C) to prywatne plany ubezpieczeniowe. Plany te łączą wiele elementów Medicare, takich jak części A i B, z innymi usługami, takimi jak recepty, opieka dentystyczna i ochrona wzroku. Oferują więcej usług, ale mogą kosztować więcej i wiązać się z ograniczeniami sieci.

Chociaż wiele opcji Medicare zapewnia elastyczność w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego, oznacza to również, że musisz przejrzeć i zrozumieć wiele informacji.

Zapoznaj się ze szczegółowym opisem różnych części Medicare i dowiedz się, jak mogą Ci one pomóc.

Co to jest Medicare Część A?

Medicare Część A to część oryginalnego Medicare, która pokrywa koszty szpitala i inną opiekę szpitalną. Większość ludzi nie płaci miesięcznej składki za Część A, ponieważ wpłacali do programu z podatków w latach pracy.

W szczególności Medicare Część A obejmie:

• pobyt w szpitalu stacjonarnym
• ograniczony pobyt w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej
• przebywać w szpitalu opieki długoterminowej
• opieka domowa opieki, która nie jest długoterminowa ani opiekuńcza
• opieka hospicyjna
• opieka zdrowotna w domu w niepełnym wymiarze godzin lub z przerwami

Aby mieć pewność, że Medicare pokryje Twój pobyt, musisz:

• mieć oficjalne polecenie od lekarza stwierdzające, że potrzebujesz opieki w przypadku choroby lub urazu
• upewnij się, że placówka akceptuje Medicare
• upewnić się, że masz jeszcze dni w okresie zasiłkowym do wykorzystania (w przypadku pobytów w wykwalifikowanych placówkach pielęgniarskich)
• potwierdź, że Medicare i placówka zaakceptowały powód Twojego pobytu

W ramach Medicare Część A możesz spodziewać się poniesienia następujących kosztów w 2021 r .:

• brak premii, jeśli przepracowałeś co najmniej 40 kwartałów (10 lat) w swoim życiu i zapłaciłeś podatki Medicare (zapłacisz do 471 $ miesięcznie, jeśli przepracowałeś mniej niż 40 kwartałów)
• 1484 dolara do odliczenia za każdy okres zasiłkowy
• dzienne koszty koasekuracji w oparciu o długość pobytu w szpitalu: 0 USD za dni od 1 do 60, 371 USD dziennie przez dni od 61 do 90 i 742 USD dziennie przez dni 91 i później
• wszystkie koszty, jeśli przebywasz w szpitalu dłużej niż 90 dni w jednym okresie zasiłkowym i przekroczyłeś 60 dni rezerwy dożywotniej

Co to jest Medicare Część B?

Medicare Część B to część pierwotnego Medicare, która pokrywa koszty opieki ambulatoryjnej. Za to ubezpieczenie będziesz płacić miesięczną składkę na podstawie Twojego poziomu dochodów.

Medicare Część B pokryje takie koszty jak:

• wizyty lekarskie
• niezbędne z medycznego punktu widzenia zaopatrzenie i usługi medyczne
• usługi profilaktyczne
• transport karetką pogotowia ratunkowego
• jakiś sprzęt medyczny
• szpitalne i ambulatoryjne usługi w zakresie zdrowia psychicznego
• niektóre leki na receptę ambulatoryjną

Aby mieć pewność, że Medicare Część B obejmuje wizytę, usługę lub sprzęt medyczny, zapytaj, czy Twój lekarz lub usługodawca akceptuje Medicare. Możesz również skorzystać z narzędzia ubezpieczenia Medicare, aby określić, czy Twoja wizyta lub usługa są objęte ubezpieczeniem.

W ramach części B Medicare możesz spodziewać się poniesienia następujących kosztów w 2021 r .:

• premia w wysokości co najmniej 148,50 USD miesięcznie (kwota ta wzrasta, jeśli Twój indywidualny dochód przekracza 88000 USD rocznie lub 176000 USD rocznie w przypadku małżeństw)
• 203 USD odliczenia za rok
• 20 procent kwot zatwierdzonych przez Medicare po spełnieniu odliczenia za dany rok

Co to jest Medicare Część C (Medicare Advantage)?

Medicare Część C (Medicare Advantage) to prywatny produkt ubezpieczeniowy zapewniający pełne pokrycie Medicare części A i B oraz dodatkowe usługi.

Większość z tych planów obejmuje recepty oprócz usług szpitalnych i ambulatoryjnych. Można również dodać korzyści, takie jak pokrycie zębów i wzroku.

Możesz dostosować swój plan Medicare Advantage na podstawie tego, co oferuje firma zarządzająca Twoim planem i ile chcesz zapłacić.

Medicare zapłaci ustaloną kwotę co miesiąc Twojemu dostawcy planu Medicare Advantage, aby przyczynić się do udziału w Twoim ubezpieczeniu.

Plany Medicare Część C zwykle dzielą się na kilka różnych klasyfikacji:

• Plany organizacji Health Maintenance Organisation (HMO) wymagają, abyś otrzymywał opiekę nie w nagłych wypadkach od określonych usługodawców w ramach sieci Twojego planu.
• Plany Preferowanej Organizacji Dostawców (PPO) umożliwiają korzystanie z usługodawców w obrębie sieci lub poza nią, ale płacisz mniej za opiekę w sieci.
• Plany Private Fee-for-Service (PFFS) pozwalają również zobaczyć dostawców, którzy znajdują się w sieci planu lub poza nią; jednak plan ustala stawki za to, ile zapłaci za swoje usługi członkowskie i jaki będzie Twój udział.
• Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami (SNP) to plany Medicare Advantage tworzone dla osób cierpiących na określone choroby lub schorzenia. Plany te dostosowują usługi i zakres do Twojej konkretnej sytuacji.

Koszty Medicare Część C różnią się w zależności od rodzaju planu i wybranego ubezpieczyciela.

Co to jest Medicare Część D?

Medicare Część D to plan obejmujący ubezpieczenie leków na receptę.

Jest to opcjonalny program Medicare, ale jeśli nie zarejestrujesz się, kiedy będziesz kwalifikować się po raz pierwszy, możesz zapłacić kary, gdy zarejestrujesz się później. Kary te będą obowiązywać tak długo, jak masz plan lekowy i zostaną dodane do kosztu miesięcznej składki.

Ubezpieczenie leków na receptę musi być oferowane na standardowym poziomie ustalonym przez Medicare. Ale różne plany mogą wybrać, które leki umieszczają na swoich listach leków lub formułach. Większość planów dotyczących leków na receptę obejmowała leki według:

• receptura, czyli lista leków na receptę objętych planem - zazwyczaj z co najmniej dwoma wyborami dla każdej klasy lub kategorii leków
• leki generyczne, które mogą zastąpić leki markowe z takim samym efektem
• wielopoziomowe programy, które oferują różne poziomy leków (tylko generyczne, generyczne i markowe itp.) dla szeregu współpłatności, które rosną wraz z cenami leków

Koszt planów Medicare Część D zależy od wybranego planu i potrzebnych leków. Możesz porównać koszt różnych planów leków na receptę Medicare online, klikając tutaj.

Co to jest ubezpieczenie uzupełniające Medicare (Medigap)?

Plany ubezpieczenia uzupełniającego Medicare lub Medigap to prywatne produkty ubezpieczeniowe mające na celu pokrycie kosztów nieopłacanych przez Medicare części A, B, C lub D. Plany te są opcjonalne.

Plany Medigap mogą pomóc w pokryciu wydatków na Medicare, takich jak:

• dopłaty
• współfinansowanie
• odliczenia

W 2020 roku wprowadzono kilka poważnych zmian w programie Medigap.

Plany Medigap nie mogą być już wykorzystywane do opłacenia odliczenia Medicare Część B. Oznacza to, że dwa rodzaje planów Medigap - Plan C i Plan F - przestały być sprzedawane nowym członkom od 1 stycznia 2020 r. Osoby, które już miały takie plany, mogą jednak zachować ich zasięg.

Plany Medigap mogą nie pokrywać wszystkich kosztów bieżących, ale możesz znaleźć taki, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom finansowym i zdrowotnym. Masz do wyboru różne plany i poziomy ochrony.

Oto przegląd tego, co obejmuje każdy z 10 planów Medigap:

Plan MedigapPokryciePlan AWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki przez 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłacenie w ramach części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi oraz współubezpieczenie lub współpłacenie opieki hospicyjnejPlan BWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki przez 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłatność części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłacenie opieki hospicyjnej oraz odliczenie części APlan CWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłatność części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłacenie opieki hospicyjnej, współubezpieczenie wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej, odliczenie części A , odliczenie części B * i zagraniczne podróże do 80%Plan D.Współubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłatność części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłatność opieki hospicyjnej, współubezpieczenie dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, część A podlegające odliczeniu i zagraniczne wymiany podróży do 80%Plan FWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłatność części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłatność opieki hospicyjnej, współubezpieczenie dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, część A podlegające odliczeniu, część B podlegająca odliczeniu *, koszty części B, które Twój dostawca pobiera poza to, na co zezwala Medicare (dodatkowe opłaty) i zagraniczne podróże do 80%Plan GWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłatność części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłatność opieki hospicyjnej, współubezpieczenie dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, część A podlegające odliczeniu, koszty części B, które twój dostawca pobiera poza to, na co pozwala Medicare (dodatkowe opłaty), i zagraniczne koszty podróży do 80%Plan K.Współubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, 50% współubezpieczenia lub współpłatności Części B, 50% kosztu pierwszych 3 litrów transfuzji krwi, 50% współubezpieczenia opieki hospicyjnej lub współpłatności, 50% współubezpieczenia dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, 50% odliczenia części A - z limitem z własnej kieszeni w wysokości 6220 USD na 2021 r.Plan LWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, 75% współubezpieczenia lub współpłatności Części B, 75% kosztu pierwszych 3 litrów transfuzji krwi, 75% współubezpieczenia opieki hospicyjnej lub współpłatności, 75% współubezpieczenia dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, 75% odliczenia części A - z limitem z własnej kieszeni w wysokości 3110 USD na 2021 r.Plan MWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłacenie w ramach części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłacenie opieki hospicyjnej, współubezpieczenie dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, 50% odliczenie w części A i zagraniczne podróże do 80%Plan NWspółubezpieczenie Medicare Część A i koszty opieki 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare, współubezpieczenie lub współpłatność części B, pierwsze 3 litry transfuzji krwi, współubezpieczenie lub współpłatność opieki hospicyjnej, współubezpieczenie dla wykwalifikowanych placówek pielęgniarskich, część A podlegające odliczeniu i zagraniczne wymiany podróży do 80%

* Po 1 stycznia 2020 r. Osoby, które dopiero zaczęły korzystać z Medicare, nie mogą korzystać z planów Medigap w celu opłacenia udziału własnego w Medicare Część B. Ale jeśli jesteś już zapisany do Medicare i Twój plan obecnie płaci, możesz zachować ten plan i świadczenie.

Na wynos

Przeglądanie wielu rodzajów planów Medicare może zająć trochę czasu i wysiłku. Ale te opcje dają większy wybór, jeśli chodzi o zakres i koszt opieki zdrowotnej.

Kiedy po raz pierwszy kwalifikujesz się do Medicare, przejrzyj wszystkie jego części, aby znaleźć najlepsze dla siebie i uniknąć kar później.

Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.