Medicare Supplement Plan M (Medigap Plan M) jest jedną z nowszych opcji planu Medigap. Ten plan jest przeznaczony dla osób, które chcą płacić niższą miesięczną stawkę (składkę) w zamian za opłacenie połowy rocznego udziału własnego w Części A (szpital) i pełnego rocznego udziału własnego w Części B (leczenie ambulatoryjne).
Jeśli nie spodziewasz się częstych wizyt w szpitalu i czujesz się komfortowo z podziałem kosztów, Plan suplementów Medicare M może być dla Ciebie dobrym wyborem.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tej opcji, w tym o tym, co obejmuje, kto się kwalifikuje i kiedy możesz się zarejestrować.
Co obejmuje Medicare Supplement Plan M?
Ubezpieczenie Medicare Supplement Plan M obejmuje:
- 100 procent współubezpieczenia części A i kosztów leczenia do dodatkowych 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare
- 50 procent odliczenia w części A.
- 100 procent współubezpieczenia lub współpłatności w ramach części A opieki hospicyjnej
- 100 procent kosztów transfuzji krwi (pierwsze 3 litry)
- 100 procent współubezpieczenia wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej
- 100 procent koasekuracji lub współpłatności części B.
- 80 procent kwalifikujących się kosztów opieki zdrowotnej podczas podróży za granicę
Co to jest podział kosztów i jak działa?
Udział w kosztach to w zasadzie kwota pieniędzy należna i płatna przez Ciebie po opłaceniu udziałów przez Medicare i polisę Medigap.
Oto przykład tego, jak może wyglądać podział kosztów:
Posiadasz oryginalne ubezpieczenie Medicare (część A i B) oraz polisę Medigap Plan M. Po operacji stawu biodrowego spędzasz 2 noce w szpitalu, a następnie masz serię wizyt kontrolnych u swojego chirurga.
Twoja operacja i pobyt w szpitalu są objęte ubezpieczeniem Medicare Część A po spełnieniu warunku odliczenia części A. Medigap Plan M płaci połowę tej kwoty franszyzy, a drugą połowę spłacasz z własnej kieszeni.
W 2021 r. Odliczenie w szpitalu szpitalnym Medicare Część A wynosi 1484 USD. Twój udział w polisie Medigap Plan M wyniesie 742 USD, a Twój udział wyniesie 742 USD.
Twoje wizyty kontrolne są pokrywane przez Medicare Część B i Medigap Plan M. Po opłaceniu rocznego odliczenia części B, Medicare pokrywa 80% Twojej opieki ambulatoryjnej, a Twój Plan Medicare M pokrywa pozostałe 20%.
W 2021 r. Udział własny Medicare Część B wynosi 203 USD. Byłbyś odpowiedzialny za tę pełną kwotę.
Inne koszty bieżące
Przed wyborem dostawcy opieki zdrowotnej sprawdź, czy zaakceptuje on stawki przypisane przez Medicare (cena, którą Medicare zatwierdzi za procedurę i leczenie).
Jeśli Twój lekarz nie akceptuje stawek przypisanych przez Medicare, możesz albo znaleźć innego lekarza, który to zrobi, albo zostać u obecnego lekarza. Jeśli zdecydujesz się zostać, twój lekarz nie może pobierać więcej niż 15 procent powyżej kwoty zatwierdzonej przez Medicare.
Kwota naliczona przez lekarza powyżej stawki przypisanej przez Medicare nazywana jest dodatkową opłatą w części B. W przypadku Medigap Plan M jesteś odpowiedzialny za opłacenie z własnej kieszeni dodatkowych opłat w Części B.
Zapłata
Po otrzymaniu leczenia według stawki zatwierdzonej przez Medicare:
- Medicare Część A lub B opłaca swoją część opłat.
- Twoja polisa Medigap pokrywa część opłat.
- Płacisz swój udział w opłatach (jeśli występują).
Czy kwalifikuję się do zakupu planu suplementów Medicare?
Aby kwalifikować się do planu Medicare Supplement Plan M, musisz być zapisany do oryginalnej części A i części B Medicare. Musisz także mieszkać na obszarze, na którym plan ten jest sprzedawany przez firmę ubezpieczeniową. Aby dowiedzieć się, czy plan M jest oferowany w Twojej lokalizacji, wprowadź swój kod pocztowy w wyszukiwarce planów Medicare Medigap.
Zapisanie się do planu suplementów Medicare M
Twój 6-miesięczny okres otwartej rejestracji w Medigap (OEP) to generalnie najlepszy czas na zapisanie się do jakiejkolwiek polisy Medigap, w tym Medigap Plan M. Twoje Medigap OEP rozpoczyna się w miesiącu, w którym masz 65 lat lub więcej i zapisałeś się do Medicare Część B.
Powodem zapisania się na OEP jest fakt, że prywatne firmy ubezpieczeniowe, które sprzedają polisy Medigap, nie mogą odmówić Ci ochrony i muszą zaoferować Ci najlepszą dostępną stawkę, niezależnie od Twojego stanu zdrowia. Najlepsza dostępna stawka może zależeć od takich czynników, jak:
- wiek
- płeć
- stan cywilny
- gdzie mieszkasz
- czy jesteś palaczem
Rejestracja poza OEP może wywołać wymóg ubezpieczenia medycznego, a Twoja akceptacja nie zawsze jest gwarantowana.
Na wynos
Plany suplementów Medicare (Medigap) pomagają pokryć niektóre „luki” między kosztami opieki zdrowotnej a tym, co Medicare przyczynia się do tych kosztów.
Z Medigap Plan M płacisz niższą składkę, ale masz udział w kosztach odliczenia części A Medicare (szpital), odliczenia części B Medicare (opieka ambulatoryjna) i opłat dodatkowych w ramach części B.
Przed przystąpieniem do Medigap Plan M lub jakiegokolwiek innego planu Medigap, sprawdź swoje potrzeby u licencjonowanego agenta, który specjalizuje się w suplementach Medicare. Możesz również skontaktować się z państwowym programem pomocy w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP), aby uzyskać bezpłatną pomoc w zrozumieniu dostępnych polis.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
