- Prawdopodobnie nigdy nie będziesz musiał składać własnego wniosku o Medicare.
- Masz 1 rok na złożenie wniosku o Medicare po otrzymaniu usług objętych Medicare.
- Musisz wypełnić formularz Prośby pacjenta o płatność za leczenie, który znajduje się w witrynie CMS.com.
- Możesz zalogować się na swoje konto MyMedicare, aby sprawdzić status swojego wniosku.
Większość ludzi może nigdy nie potrzebować samodzielnie składać wniosku o Medicare. W pewnych okolicznościach może to być jednak wymagane. Jeśli tak, proces jest prosty i nieskomplikowany.
Poniżej opisaliśmy to krok po kroku. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Kiedy złożyć wniosek o Medicare
Dostawcy zatwierdzeni przez Medicare zazwyczaj wysyłają wnioski bezpośrednio do Medicare, więc nie musisz tego robić. A osoby z Medicare Advantage (część C) nie muszą w ogóle składać wniosków, ponieważ prywatne firmy ubezpieczeniowe, które oferują takie plany, są opłacane przez Medicare co miesiąc.
Osoby z oryginalnym Medicare (część A i B) mogą być zmuszone do składania własnych roszczeń, jeśli ich dostawca opieki zdrowotnej:
- nie może zgłosić roszczenia
- nie zgłosi roszczenia
- nie jest zarejestrowany w Medicare
Jeśli masz oryginalne ubezpieczenie Medicare, co 3 miesiące będziesz otrzymywać pocztą e-mail podsumowanie Medicare. To powiadomienie będzie zawierało szczegółowe informacje na temat planów i kosztów Medicare.
Możesz sprawdzać swoje podsumowanie Medicare co miesiąc, aby sprawdzić wnioski. Jeśli uważasz, że jakiekolwiek roszczenia są błędne, zanieś formularz do biura rozliczeniowego swojego lekarza.
W rzadkich przypadkach, gdy konieczne może być samodzielne złożenie wniosku o Medicare, postępuj zgodnie z tym przewodnikiem krok po kroku, aby upewnić się, że wniosek został złożony prawidłowo.
Krok 1
Pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, składając wniosek, jest wypełnienie formularza wniosku pacjenta o płatność medyczną. Jeśli wolisz, możesz wypełnić ten formularz po hiszpańsku.
Za pomocą tego formularza dostarczysz większości informacji, których Medicare będzie potrzebować do rozpatrzenia Twojego wniosku. Formularz poprosi Cię o podanie:
- powody, dla których spotkałeś się ze swoim lekarzem
- jeśli byłeś leczony z powodu choroby lub urazu związanego z pracą
- szczegóły planu ubezpieczenia zdrowotnego
Mogą istnieć również inne wymagania, w zależności od tego, czego dotyczy roszczenie. Może być konieczne podanie dodatkowych szczegółów dotyczących niektórych roszczeń, w tym dotyczących:
- usługi objęte Medicare Część B.
- trwały sprzęt medyczny (taki jak wózki inwalidzkie, chodziki lub pompy do karmienia)
- świadczenia zdrowotne otrzymane w Kanadzie lub Meksyku
- leczenie w szpitalach poza Stanami Zjednoczonymi, Kanadą lub Meksykiem
Krok 2
Następnym krokiem do złożenia własnego roszczenia jest uzyskanie szczegółowego rachunku za leczenie.
Rachunki szczegółowe szczegółowo opisują, za co płacisz. Twoje roszczenie będzie ważne, gdy otrzymasz szczegółowy rachunek za leczenie. Poproś swojego lekarza o szczegółowy rachunek, jeśli ten, który otrzymałeś, nie jest wyszczególniony.
Twój rachunek szczegółowy powinien zawierać:
- datę leczenia
- szpital lub gabinet lekarski, do którego udałeś się na leczenie
- nazwisko i adres lekarza lub świadczeniodawcy
- opis każdego otrzymanego leczenia chirurgicznego lub medycznego
- wyszczególnioną opłatę za każdy zabieg
- twoja diagnoza
Krok 3
Po otrzymaniu szczegółowego rachunku za leczenie będziesz musiał dołączyć wszelkie dokumenty uzupełniające do swojego wniosku.
Dokumenty uzupełniające mogą obejmować skierowania od lekarza lub szczegóły dotyczące historii choroby. Powinieneś wypełnić formularz Upoważnienie do ujawnienia informacji o stanie zdrowia, jeśli:
- Chcesz, aby ktoś zadzwonił do Medicare w sprawie Twojego roszczenia w Twoim imieniu.
- Chcesz, aby Medicare przekazało dane osobowe o Tobie i Twoim roszczeniu komuś innemu.
Krok 4
Ostatnim krokiem do złożenia własnego wniosku o Medicare jest przesłanie wszystkich wypełnionych formularzy i dokumentów do Medicare. Obejmuje to formularz wniosku pacjenta o płatność za leczenie, szczegółowe rachunki i wszelkie inne dokumenty potwierdzające roszczenie.
Musisz złożyć wniosek o Medicare pocztą. Nie ma możliwości złożenia wniosku o Medicare online.
Według Medicare.gov adres, pod który należy wysłać roszczenie, można znaleźć w dwóch miejscach:
- na drugiej stronie instrukcji zgłaszania roszczenia, oznaczonej jako „Jak zgłosić roszczenie?”
- w podsumowaniu Medicare, które można znaleźć na osobistym koncie MyMedicare
Na wynos
- Podczas składania własnego wniosku o Medicare należy postępować zgodnie z odpowiednimi krokami.
- Masz 1 rok na złożenie wniosku o Medicare po otrzymaniu usług objętych Medicare jako beneficjent. Twoje roszczenie może zostać odrzucone, jeśli będziesz czekać dłużej.
- Skontaktuj się z przedstawicielem Medicare, jeśli masz inne pytania dotyczące wniosku.
- Możesz zalogować się na swoje konto MyMedicare, aby sprawdzić status swojego wniosku. Może być konieczne odczekanie 24 godzin po przetworzeniu wniosku przez Medicare, zanim zostanie ono uwzględnione.
.jpg)
