Medicare to federalny program ubezpieczeń zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych dla osób w wieku 65 lat i starszych. Obejmuje również osoby z określonymi niepełnosprawnościami i schorzeniami. Medicaid to wspólny program federalny i stanowy mający na celu pomoc osobom o ograniczonych zasobach lub dochodach w pokryciu kosztów leczenia. Oferuje również świadczenia, które zwykle nie są pokrywane przez Medicare.
Według Health Affairs około 9,2 miliona osób, co stanowi około 16 procent osób zapisanych do Medicare i około 15 procent osób zapisanych do Medicaid, jest zapisanych zarówno do Medicare, jak i Medicaid.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o podwójnych kwalifikacjach, świadczeniach i różnicach między stanami.
O podwójnej kwalifikowalności
Jeśli kwalifikujesz się zarówno do Medicare, jak i Medicaid, jesteś uznawany za podwójnego uprawnionego beneficjenta. Następnie zajmiemy się kilkoma często zadawanymi pytaniami o to, jak działa podwójna kwalifikowalność.
W jaki sposób można uzyskać zarówno Medicaid, jak i Medicare?
Zazwyczaj jest to odzwierciedlenie wieku, niepełnosprawności lub dochodów, a klasyfikacja podwójnych uprawnień opiera się na tym, że jesteś:
- zapisał się do Medicare i otrzymywał pełne świadczenia Medicaid
- zapisał się do Medicare i otrzymywał pomoc przy składkach Medicare
Co to są programy oszczędnościowe Medicare?
Jesteś również uważany za podwójnego uprawnionego beneficjenta, jeśli jesteś zapisany do Medicare Część A lub Część B i otrzymujesz udział w kosztach w ramach programu oszczędnościowego Medicare (MSP).
Poniżej znajduje się tabela podsumowująca korzyści i kryteria kwalifikowalności dla każdego z różnych MSP w 2020 r .:
miesięczny dochód małżeństwa w wysokości 5 833 USD lub mniej,
Limit zasobów dla par małżeńskich w wysokości 6000 USD
Jakie są moje opcje planu, jeśli kwalifikuję się do podwójnego?
Beneficjenci podwójnych uprawnień nie są ograniczeni do oryginalnego Medicare. Przyjrzyjmy się innym dostępnym opcjom planu.
Medicare Część C.
Jeśli masz podwójne uprawnienia, możesz również uzyskać ubezpieczenie Medicare w ramach planu Medicare Advantage (część C). Ta opcja zapewnia takie samo pokrycie części A i części B jak oryginalne Medicare, a także dodatkowe pokrycie kosztów leków na receptę, leków dentystycznych, okulistycznych i innych.
Medicare Część D.
Podwójni uprawnieni beneficjenci są automatycznie zapisywani do planu leków na receptę Medicare Część D, a także do programu Medicare Extra Help. Dodatkowa pomoc pomaga w pokryciu kosztów części D.
W większości przypadków Medicaid pokryje koszty leków nieobjętych Medicare Część D.
Kto płaci pierwszy, jeśli masz podwójną kwalifikację?
Ponieważ Medicaid jest na ogół płatnikiem ostatniej instancji, w przypadku podwójnych uprawnionych beneficjentów Medicare w pierwszej kolejności płaci objęte ubezpieczeniem usługi medyczne.
Jeśli masz inne ubezpieczenie, takie jak grupowe plany zdrowotne pracodawców lub plany suplementów Medicare (Medigap), ubezpieczenie to będzie płatne jako pierwsze, a Medicaid jako ostatnie.
Medicaid może pokrywać koszty opieki zdrowotnej, których Medicare może nie pokrywać lub tylko częściowo, takie jak:
- usługi domowe
- higieny osobistej
- opieka w domu opieki
Jakie są różnice między stanami?
Świadczenia dla podwójnych uprawnionych beneficjentów mogą być różne w zależności od państwa zamieszkania. Różnice w poszczególnych stanach mogą obejmować:
- Medicaid oferowane w ramach planów opieki zarządzanych przez Medicaid
- opłata za usługę Medicaid
- plany obejmujące wszystkie świadczenia Medicare i Medicaid
Standardy dochodów i zasobów są określone przez prawo federalne dla pełnych programów Medicaid i Medicare Savings Programs. Stany mogą według własnego uznania skutecznie podnosić limity wyznaczone przez federację.
Na wynos
Podwójne uprawnienia do Medicare i Medicaid oznaczają, że jesteś zapisany do Medicare i:
- otrzymywanie pełnych świadczeń Medicaid
- otrzymywanie pomocy przy składkach Medicare
- otrzymywanie udziału w kosztach za pośrednictwem MSP
Jeśli jesteś beneficjentem podwójnych uprawnień, prawdopodobnie większość kosztów opieki zdrowotnej jest pokryta.
.jpg)
