Czy Medicare płaci za mieszkanie wspomagane?

Wraz z wiekiem możemy potrzebować więcej pomocy w naszych codziennych czynnościach. W takich przypadkach rozwiązaniem może być mieszkanie wspomagane.

Życie wspomagane to rodzaj opieki długoterminowej, która pomaga monitorować stan zdrowia i wykonywać codzienne czynności, jednocześnie promując niezależność.

Medicare na ogół nie obejmuje opieki długoterminowej, takiej jak życie wspomagane.

Czytaj dalej, gdy omawiamy Medicare, życie z pomocą oraz opcje pomocy w opłaceniu niektórych z tych usług.

Kiedy Medicare pokrywa koszty życia wspieranego?

Medicare płaci za opiekę długoterminową tylko wtedy, gdy potrzebujesz wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej w celu wsparcia w codziennym życiu i potrzebujesz terapii zajęciowej, leczenia ran lub fizjoterapii, które są dostępne w domu opieki po przyjęciu do szpitala. Pobyty w tych obiektach są zwykle objęte ubezpieczeniem tylko przez krótki czas (do 100 dni).

Pomieszczenia socjalne różnią się od wyspecjalizowanych ośrodków opieki. Osoby mieszkające z opieką są często bardziej niezależne niż osoby w domu opieki, ale nadal są objęte całodobowym nadzorem i pomocą w czynnościach takich jak ubieranie się czy kąpiel.

Ten rodzaj opieki pozamedycznej nazywany jest opieką opiekuńczą. Medicare nie obejmuje opieki opiekuńczej. Jeśli jednak przebywasz w domu opieki, mogą istnieć pewne kwestie, które Medicare nadal będzie pokrywać, w tym:

• niektóre niezbędne lub profilaktyczne usługi medyczne lub związane ze zdrowiem
• leki na receptę
• programy odnowy biologicznej lub fitness
• transport na wizyty lekarskie

Które części Medicare obejmują opiekę socjalną?

Zagłębmy się nieco w to, które części Medicare mogą obejmować usługi, które mogą być związane z Twoim pobytem z pomocą.

Medicare Część A

Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje następujące rodzaje opieki:

• hospitalizacje w szpitalu
• pacjent przebywa w placówce zdrowia psychicznego
• wykwalifikowane pobyty w placówce pielęgniarskiej
• opieka hospicyjna
• opieka domowa

Część A nie obejmuje usług opiekuńczych związanych z życiem wspomaganym.

Medicare Część B.

Część B to ubezpieczenie medyczne. Obejmuje:

• opieki ambulatoryjnej
• opieka niezbędna z medycznego punktu widzenia
• trochę opieki profilaktycznej

Chociaż te usługi mogą nie być świadczone w domu opieki, prawdopodobnie nadal będziesz musiał z nich skorzystać. W rzeczywistości niektóre domy opieki mogą pomóc w koordynowaniu usług medycznych z lekarzem.

Przykłady zagadnień objętych Częścią B obejmują:

• niektóre testy laboratoryjne
• szczepionki, takie jak szczepionki przeciw grypie i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
• badania przesiewowe w kierunku chorób układu krążenia
• fizykoterapia
• badania przesiewowe w kierunku raka, na przykład raka piersi, szyjki macicy lub jelita grubego
• Usługi i zaopatrzenie w zakresie dializy nerek
• sprzęt i artykuły dla diabetyków
• chemoterapia

Medicare Część C.

Plany w części C są również nazywane planami Advantage. Są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare.

Plany w ramach części C obejmują świadczenia zapewniane w częściach A i B, a czasami obejmują dodatkowe usługi, takie jak wzrok, słuch i stomatologia. Koszt i zakres mogą się różnić w zależności od indywidualnego planu.

Podobnie jak Original Medicare (część A i B), plany w ramach części C nie obejmują życia wspomaganego. Mogą one jednak nadal obejmować niektóre usługi, jeśli mieszkasz w domu z opieką, który ich nie obejmuje, na przykład transport, zajęcia fitness lub wellness.

Medicare Część D.

Część D dotyczy leków na receptę. Podobnie jak część C, prywatne firmy ubezpieczeniowe oferują takie plany. Zakres i koszt mogą się różnić w zależności od indywidualnego planu.

Plany Medicare Część D obejmują zatwierdzone leki bez względu na miejsce zamieszkania. Jeśli przebywasz w domu opieki i przyjmujesz leki na receptę, część D będzie je pokrywać.

Medigap

Możesz również zobaczyć Medigap określane jako ubezpieczenie uzupełniające. Medigap pomaga pokryć koszty, których nie oferuje Original Medicare. Jednak Medigap na ogół nie obejmuje opieki długoterminowej, takiej jak mieszkanie z opieką.

Które plany Medicare mogą być najlepsze, jeśli wiesz, że Ty lub ktoś bliski może potrzebować pomocy w mieszkaniu w 2020 roku?

Co więc możesz zrobić, jeśli Ty lub ktoś bliski będziecie potrzebować opieki w domu w nadchodzącym roku? Jest kilka kroków, które możesz podjąć, aby podjąć decyzję, co zrobić.

Pomyśl o potrzebach opieki zdrowotnej

Mimo że Medicare nie obejmuje życia wspomaganego, nadal będziesz potrzebować opieki i usług medycznych. Pamiętaj, aby zapoznać się z opcjami planu w Medicare przed wybraniem planu.

Pamiętaj, że plany części C (Advantage) mogą oferować dodatkowe ubezpieczenie, takie jak ochrona wzroku, zębów i słuchu. Mogą również obejmować dodatkowe korzyści, takie jak karnety na siłownię i transport na wizyty lekarskie.

Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować refundacji leków na receptę, wybierz plan Część D. W wielu przypadkach część D jest dołączona do planów części C.

Ponieważ konkretne koszty i pokrycie w częściach C i D mogą się różnić w zależności od planu, ważne jest, aby porównać wiele planów przed wybraniem jednego. Można to zrobić na stronie Medicare.

Określ, jak płacić za życie wspomagane

Medicare nie obejmuje życia wspieranego, więc musisz określić, w jaki sposób za to zapłacisz. Istnieje kilka możliwych opcji:

• Z kieszeni. Decydując się na płacenie z własnej kieszeni, sam pokryjesz cały koszt opieki w postaci opieki wspomaganej.
• Medicaid. Jest to wspólny program federalny i stanowy, który zapewnia bezpłatną lub niedrogą opiekę zdrowotną kwalifikującym się osobom. Programy i wymagania kwalifikacyjne mogą się różnić w zależności od stanu. Dowiedz się więcej, odwiedzając witrynę internetową Medicaid.
• Ubezpieczenie pielęgnacyjne. Jest to rodzaj polisy ubezpieczeniowej, która w szczególności obejmuje opiekę długoterminową, w tym opiekę opiekuńczą.

Co to jest życie wspomagane?

Mieszkanie wspomagane to rodzaj opieki długoterminowej dla osób, które wymagają pomocy w ich codziennych czynnościach, ale nie potrzebują takiej pomocy ani opieki medycznej, jaką zapewnia wykwalifikowana placówka pielęgniarska (dom opieki).

Pomieszczenia mieszkalne z opieką mogą być samodzielnymi placówkami lub stanowić część kompleksu domów opieki lub wspólnoty spokojnej starości. Mieszkańcy często mieszkają we własnych mieszkaniach lub pokojach i mają dostęp do różnych części wspólnych.

Mieszkanie ze wspomaganiem jest pomostem między mieszkaniem w domu a życiem w domu opieki. Koncentruje się na połączeniu zakwaterowania, monitorowania zdrowia i pomocy z opieką osobistą, przy jednoczesnym zachowaniu jak największej niezależności mieszkańców.

usługi w zakresie życia wspomaganego

Usługi świadczone w domu opieki często obejmują:

• Całodobowy nadzór i monitoring
• pomoc w codziennych czynnościach, takich jak ubieranie się, kąpiel lub jedzenie
• posiłki podawane w jadalni dla grup
• organizowanie usług medycznych lub zdrowotnych dla mieszkańców
• zarządzanie lekami lub przypomnienia
• usługi sprzątania i pralni
• zajęcia rekreacyjne i wellness
• ustalenia dotyczące transportu

Ile kosztuje opieka w domu opieki?

Szacuje się, że średni roczny koszt życia wspomaganego wynosi około 38 000 USD. Koszt może być wyższy lub niższy. Może zależeć od wielu czynników, w tym:

• lokalizacja obiektu
• wybrany konkretny obiekt
• wymagany poziom usług lub nadzoru

Ponieważ Medicare nie pokrywa kosztów życia wspieranego, koszty są często opłacane z własnej kieszeni, za pośrednictwem Medicaid lub ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej.

Wskazówki dotyczące pomocy bliskiej osobie w zapisaniu się do Medicare

Jeśli ukochana osoba zapisuje się do Medicare na nadchodzący rok, postępuj zgodnie z pięcioma wskazówkami, aby pomóc jej się zarejestrować:

• Zapisz się. Osoby, które nie pobierają jeszcze świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych, będą musiały się zarejestrować.
• Pamiętaj o otwartej rejestracji. To jest od 15 października do 7 grudnia każdego roku. Twoja ukochana osoba może zapisać się lub wprowadzić zmiany w swoich planach w tym okresie.
• Omów ich potrzeby. Każdy ma inne potrzeby zdrowotne i medyczne. Porozmawiaj z ukochaną osobą o tym, jakie są te potrzeby, zanim zdecydujesz się na plan.
• Robić porównania. Jeśli Twoja ukochana osoba patrzy na Medicare części C lub D, porównaj kilka planów oferowanych w jej okolicy. Może to pomóc im w uzyskaniu świadczeń, które zaspokoją ich potrzeby medyczne i finansowe.
• Podaj informacje. Social Security Administration może zażądać od Ciebie podania informacji o Twoim związku z ukochaną osobą. Dodatkowo, Twoja ukochana osoba musi samodzielnie podpisać wniosek Medicare.

Podsumowując

Mieszkanie wspomagane to krok między mieszkaniem w domu a mieszkaniem w domu opieki. Łączy w sobie monitorowanie medyczne i pomoc w codziennych czynnościach, zapewniając jednocześnie jak największą niezależność.

Medicare nie obejmuje życia wspieranego. Należy jednak pamiętać, że Medicare może nadal obejmować niektóre usługi medyczne, których potrzebujesz, takie jak opieka ambulatoryjna, leki na receptę oraz takie rzeczy, jak stomatologia i okulistyka.

Koszty życia wspieranego mogą się różnić w zależności od Twojej lokalizacji i poziomu wymaganej opieki. Opieka socjalna jest często opłacana z własnej kieszeni, za pośrednictwem Medicaid lub poprzez polisę ubezpieczenia na wypadek opieki długoterminowej.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim