- W niektórych przypadkach Medicare pokrywa koszty wynajmu lub zakupu wózków inwalidzkich.
- Musisz spełnić określone wymagania Medicare.
- Upewnij się, że zarówno Twój lekarz, jak i firma dostarczająca Twój wózek inwalidzki są zatwierdzone przez Medicare.
Jeśli stan zdrowia uniemożliwia swobodne poruszanie się po domu, a laska lub chodzik po prostu nie wystarczą, odpowiedzią na Twoje problemy z poruszaniem się może być wózek inwalidzki.
Medicare Część B obejmuje kilka różnych typów wózków inwalidzkich, o ile spełniasz określone warunki wstępne.
Medicare część B płaci za wózki inwalidzkie, gdy masz problemy z poruszaniem się wewnątrz Twój dom. Nie opłaci się za wózek inwalidzki, jeśli masz problemy tylko z poruszaniem się na zewnątrz Twój dom.
Kiedy Medicare pokrywa wózki inwalidzkie?
Medicare Część B pokryje większość kosztów Twojego wózka inwalidzkiego, jeśli Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) lub pracownik służby zdrowia leczący Cię z powodu choroby wpływającej na Twoją mobilność zapisze zamówienie na taki wózek. Z polecenia lekarza powinno jasno wynikać, że:
- Stan chorobowy powoduje problemy z poruszaniem się, które uniemożliwiają Ci dbanie o codzienne potrzeby. Na przykład twój stan zdrowia uniemożliwia ci bezpieczne dotarcie do łazienki lub kuchni, nawet jeśli używasz kul, chodzika lub laski.
- Jesteś w stanie bezpiecznie obsługiwać rodzaj sprzętu, o który prosisz, lub masz w domu kogoś, kto jest zawsze pod ręką, aby pomóc Ci w korzystaniu z wózka inwalidzkiego, gdy go potrzebujesz.
- Twój lekarz i dostawca sprzętu medycznego są autoryzowanymi dostawcami Medicare. Istnieje lista dostawców i możesz poprosić swojego lekarza i firmę dostarczającą sprzęt, aby upewnić się, że są autoryzowani przez Medicare.
- Możesz bezpiecznie używać urządzenia w domu bez ryzyka obrażeń lub wypadków z powodu nierównych podłóg, przeszkód na drodze lub drzwi zbyt wąskich dla Twojego wózka inwalidzkiego.
Zasady zdobywania wózka inwalidzkiego mogą ulec tymczasowej zmianie, jeśli Prezydent Stanów Zjednoczonych, Departament Zdrowia i Opieki Społecznej lub gubernator Twojego stanu ogłoszą stan wyjątkowy lub katastrofę w Twojej okolicy. Aby dowiedzieć się, czy znajdujesz się w jednym z tych obszarów, zadzwoń pod numer 1 MEDICARE (800-633-4227). Informacje można również znaleźć na stronie internetowej Federalnej Agencji Zarządzania Kryzysowego (FEMA) lub na stronie internetowej HHS Public Health Emergency.
Jaki rodzaj wózka inwalidzkiego obejmie Medicare?
Wózki inwalidzkie są uważane za trwały sprzęt medyczny (DME). Istnieją trzy podstawowe typy wózków inwalidzkich: wózki inwalidzkie ręczne, skutery elektryczne i wózki inwalidzkie elektryczne.
Rodzaj wózka inwalidzkiego, który pokryje Medicare, zależy od stanu fizycznego i zaleceń lekarza.
Wózki inwalidzkie ręczne
Jeśli jesteś wystarczająco silny, aby wsiadać i wysiadać z ręcznego wózka inwalidzkiego oraz obsługiwać go, gdy zajdzie taka potrzeba, ten typ wózka inwalidzkiego może być dla Ciebie dobrym wyborem.
Nawet jeśli nie masz wystarczającej siły górnej części ciała, aby korzystać z ręcznego wózka inwalidzkiego, nadal możesz kwalifikować się do takiego wózka, jeśli jest z tobą w domu ktoś, kto może pomóc ci wejść i wyjść z niego oraz kto może pomóc ci bezpiecznie z niego korzystać. .
Jeśli problemy z poruszaniem się są tymczasowe - na przykład przeszedłeś operację wymiany stawu kolanowego i spodziewasz się, że wkrótce znowu będziesz chodzić - możesz rozważyć wypożyczenie sprzętu zamiast jego zakupu.
Skutery elektryczne
Jeśli nie możesz bezpiecznie korzystać z ręcznego wózka inwalidzkiego, Medicare może zapłacić za skuter elektryczny. Aby zakwalifikować się na hulajnogę, musisz osobiście odwiedzić swojego lekarza, aby potwierdzić, że jesteś wystarczająco silny, aby samodzielnie wsiadać i wysiadać z niej oraz utrzymać się w pozycji pionowej podczas jazdy.
Podobnie jak w przypadku ręcznych wózków inwalidzkich, możesz zdecydować, czy wypożyczenie jest lepszą opcją niż bezpośredni zakup sprzętu.
5 kroków do uzyskania wózka inwalidzkiego za pośrednictwem Medicare
- Skontaktuj się z lekarzem, aby otrzymać receptę na wózek inwalidzki.
- Dowiedz się, czy udało Ci się osiągnąć wysokość udziału własnego, aby wiedzieć, czego możesz się spodziewać, aby zapłacić za wózek inwalidzki.
- Skontaktuj się z dostawcą DME zarejestrowanym w Medicare.
- Poproś swojego dostawcę DME o złożenie wniosku o uprzednią autoryzację, jeśli jest potrzebna.
- Jeśli Twoja prośba zostanie odrzucona, skontaktuj się z lekarzem i dostawcą DME w celu dostarczenia dodatkowych informacji, których potrzebuje Medicare.
Wózki inwalidzkie elektryczne
Aby otrzymać elektryczny wózek inwalidzki, lekarz będzie musiał zbadać Cię osobiście. Po egzaminie lekarz będzie musiał napisać polecenie stwierdzające, że jesteś w stanie bezpiecznie korzystać z elektrycznego wózka inwalidzkiego i wyjaśni, dlaczego go potrzebujesz.
Niektóre typy wózków inwalidzkich z napędem elektrycznym wymagają „uprzedniej zgody”, zanim będzie można ją uzyskać. Oznacza to, że potrzebujesz zgody Medicare, zanim będziesz mógł kupić lub wypożyczyć urządzenie. Wniosek o uprzednią zgodę musi być poparty zamówieniem od lekarza oraz formularzami dostarczonymi przez dostawcę sprzętu medycznego.
Zarówno Ty, jak i Twój dostawca sprzętu medycznego możecie przesłać wymagane dokumenty do Wykonawcy Administracyjnego ds. Trwałego Sprzętu Medycznego Medicare (DME MAC). Decyzję od DME MAC powinieneś otrzymać około 10 dni po złożeniu wniosku.
Jeśli Medicare nie zatwierdzi zakupu, masz prawo odwołać się od tej decyzji. Ty lub Twój dostawca sprzętu medycznego możecie bardziej szczegółowo wyjaśnić, dlaczego potrzebujesz urządzenia do działania w domu.
Aby zobaczyć 33 rodzaje skuterów i wózków inwalidzkich, które wymagają uprzedniej autoryzacji, sprawdź aktualną listę tutaj.
Czy Medicare obejmuje podniesienie pacjenta?
Jeśli Twój lekarz uważa, że będziesz potrzebować windy, aby pomóc Ci wstać z łóżka na wózek inwalidzki, Medicare Część B pokryje 80% tego kosztu. Będziesz odpowiedzialny za pozostałe 20 procent kosztów.
Medicare definiuje windę jako trwały sprzęt medyczny (DME).
A co z rampą dla wózków inwalidzkich?
Mimo że rampa dla wózków inwalidzkich może być konieczna z medycznego punktu widzenia, Medicare Część B nie uważa rampy dla wózków inwalidzkich za trwały sprzęt medyczny, więc koszt rampy dla wózków inwalidzkich nie jest pokrywany. Jeśli chcesz zainstalować podjazd dla wózków inwalidzkich, musisz za to zapłacić samodzielnie.
Jakie są koszty bieżące dla wózków inwalidzkich, jeśli masz Medicare?
Medicare Część B pokrywa 80 procent kosztu wózka inwalidzkiego po spełnieniu rocznego udziału własnego. Oprócz rocznych składek Medicare zapłacisz 20% kosztów. Możesz również ponieść koszty współpłacenia związane z wizytami lekarskimi niezbędnymi do zakupu wózka inwalidzkiego.
W niektórych częściach kraju dostawcy DME są zobowiązani do udziału w programie przetargów konkurencyjnych, co pomaga utrzymać koszty na rozsądnym poziomie. Jednak ten konkurencyjny program przetargowy został tymczasowo wstrzymany do 1 stycznia 2021 r.
Podczas tej tymczasowej luki szczególnie ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z agresywnych technik marketingowych stosowanych przez niektórych dostawców DME. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące dostawcy DME lub kogoś, kto przyszedł do twojego domu, aby spróbować sprzedać ci DME, możesz zadzwonić na infolinię ds. Oszustw Biura Inspektora Generalnego HHS pod numer 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) lub zgłoś to online.
Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz wózka inwalidzkiego?
Jeśli uważasz, że będziesz potrzebować wózka inwalidzkiego w 2020 r. I kwalifikujesz się do Medicare, musisz zdecydować, który plan będzie najlepiej odpowiadał Twoim potrzebom.
Medicare Część A obejmuje hospitalizację. Jeśli potrzebujesz wózka inwalidzkiego podczas pobytu w szpitalu lub w domu opieki, placówka Ci go zapewni.
Medicare Część B obejmuje usługi medyczne. Część B obejmuje wózki inwalidzkie jako trwały sprzęt medyczny.
Medicare Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Ponieważ plany Medicare Advantage muszą obejmować te same świadczenia, co oryginalne Medicare (część A i B), plany te obejmują wózki inwalidzkie. Konkretne korzyści i wymagania będą się różnić w zależności od planu.
Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Nawet jeśli potrzebujesz recepty lub zalecenia lekarza, aby otrzymać wózek inwalidzki, nie są one objęte tą częścią Medicare.
Medigap (suplementy Medicare) to plany dodatkowe, które pomogą Ci pokryć koszty, których Medicare nie pokrywa. Niektóre plany Medigap mogą pomóc w pokryciu części lub całości kosztów związanych z wózkiem inwalidzkim.
Czy Medicare płaci za inne środki ułatwiające poruszanie się?
Medicare Część B pokrywa 80 procent kosztów chodzików, rollatorów, kul i lasek (po opłaceniu udziału własnego). Będziesz musiał zapłacić pozostałe 20 procent kosztów. Podobnie jak w przypadku wózka inwalidzkiego, lekarz będzie musiał napisać polecenie stwierdzające, że urządzenie ułatwiające poruszanie się jest niezbędne z medycznego punktu widzenia.
Podsumowując
Jeśli masz stan zdrowia, który ogranicza Twoją mobilność w domu i uniemożliwia Ci zaspokojenie codziennych potrzeb, Medicare Część B pokryje 80% kosztów. Będziesz odpowiedzialny za opłacenie pozostałych 20 procent kosztów wraz z odliczeniem, składkami i wszelkimi powiązanymi dopłatami.
Świadczenia Medicare obejmują ręczne wózki inwalidzkie, skutery elektryczne i elektryczne wózki inwalidzkie.Przed zakupem wózka inwalidzkiego ważne jest, aby upewnić się, że zarówno lekarz, jak i dostawca sprzętu medycznego są zapisani do Medicare.
Twój pracownik służby zdrowia będzie musiał napisać zamówienie wyjaśniające, dlaczego potrzebujesz urządzenia, a dostawca sprzętu medycznego może być zmuszony do przesłania dodatkowych formularzy w zależności od typu wózka inwalidzkiego, którego potrzebujesz.
