Czy Medicare obejmuje leczenie bólu?

• Medicare obejmuje kilka różnych terapii i usług stosowanych w leczeniu bólu.
• Leki uśmierzające ból są objęte Medicare Część D.
• Terapie i usługi w zakresie leczenia bólu są objęte Medicare Część B.
• Plany Medicare Advantage zazwyczaj obejmują również co najmniej te same leki i usługi, co części B i D.

Termin „leczenie bólu” może obejmować wiele różnych rzeczy. Niektórzy ludzie mogą potrzebować krótkotrwałego leczenia bólu po operacji lub urazie. Inni mogą potrzebować radzenia sobie z długotrwałym przewlekłym bólem w stanach, takich jak zapalenie stawów, fibromialgia lub inne zespoły bólowe.

Leczenie bólu może być kosztowne, więc możesz się zastanawiać, czy pokrywa je Medicare. Medicare obejmuje wiele terapii i usług, których będziesz potrzebować w leczeniu bólu.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, które części Medicare obejmują różne terapie i usługi, koszty, których możesz się spodziewać, a także dowiedzieć się więcej o wielu sposobach radzenia sobie z bólem.

Co obejmuje Medicare w zakresie leczenia bólu?

Medicare obejmuje wiele zabiegów i usług potrzebnych do radzenia sobie z bólem. Oto przegląd części, które go obejmują i jakie zabiegi są w nim zawarte.

Medicare Część B.

Medicare Część B, Twoje ubezpieczenie medyczne, obejmie następujące usługi związane z leczeniem bólu:

• Zarządzanie lekami. Przed wypełnieniem narkotycznych leków przeciwbólowych może być wymagana wcześniejsza zgoda. Możesz również otrzymać ograniczoną ilość.
• Usługi integracji w zakresie zdrowia behawioralnego. Czasami osoby z przewlekłym bólem mogą mieć również problemy z lękiem i depresją. Medicare obejmuje behawioralne usługi zdrowotne pomagające radzić sobie z tymi schorzeniami.
• Fizykoterapia. W przypadku bólu ostrego i przewlekłego lekarz może przepisać fizjoterapię, aby złagodzić ból.
• Terapia zajęciowa. Ten rodzaj terapii pomaga wrócić do normalnych codziennych czynności, których możesz nie być w stanie wykonać podczas bólu.
• Chiropraktyka manipulacji kręgosłupa. Część B dotyczy ograniczonej ręcznej manipulacji kręgosłupa, jeśli jest to medycznie konieczne do skorygowania podwichnięcia.
• Badania przesiewowe i poradnictwo w zakresie nadużywania alkoholu. Czasami przewlekły ból może prowadzić do nadużywania substancji. Medicare obejmuje również badania przesiewowe i poradnictwo w tym zakresie.

Medicare Część D.

Medicare Część D (refundacja leków na receptę) pomoże Ci zapłacić za lekarstwa i programy zarządzania nimi. Programy leczenia farmakologicznego są objęte gwarancją i mogą pomóc w radzeniu sobie ze złożonymi potrzebami zdrowotnymi. Często opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak hydrokodon (Vicodin), oksykodon (OxyContin), morfina, kodeina i fentanyl, są przepisywane w celu złagodzenia objawów.

Leczenie bólu podczas leczenia szpitalnego

Możesz otrzymać leczenie bólu, jeśli przebywasz w szpitalu lub placówce opieki długoterminowej z następujących powodów:

• wypadek samochodowy lub poważne obrażenia
• operacja
• leczenie poważnej choroby (na przykład raka)
• opieka u schyłku życia (hospicjum)

Podczas przyjmowania do szpitala możesz potrzebować kilku różnych usług lub terapii, aby uśmierzyć ból, w tym:

• zastrzyki zewnątrzoponowe lub inne wstrzyknięcia do kręgosłupa
• leki (zarówno narkotyczne, jak i nienarkotyczne)
• terapia zajęciowa
• fizykoterapia

Kwalifikacja do ubezpieczenia

Aby kwalifikować się do objęcia ubezpieczeniem, musisz być zapisany albo do oryginalnego planu Medicare, albo planu Medicare Część C (Medicare Advantage). Twój pobyt w szpitalu musi zostać uznany przez lekarza za konieczny z medycznego punktu widzenia, a szpital musi uczestniczyć w programie Medicare.

Koszty Medicare Część A.

Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Podczas przyjęcia do szpitala będziesz odpowiedzialny za następujące koszty w ramach Części A:

• 1.408 $ odliczenia za każdy okres zasiłkowy przed rozpoczęciem ubezpieczenia
• Współubezpieczenie 0 USD za każdy okres świadczenia przez pierwsze 60 dni
• 352 USD koasekuracji na dzień każdego okresu świadczeń przez dni od 61 do 90
• 704 USD koasekuracji za każdy „dzień rezerwy dożywotniej” po 90 dniu za każdy okres świadczenia (do 60 dni w całym życiu)
• 100 procent kosztów poza dożywotnią rezerwą

Koszty Medicare Część C.

Koszty w ramach planu Medicare Część C będą różne i będą zależeć od posiadanego planu i wybranego zakresu ubezpieczenia. Ubezpieczenie w ramach planu części C musi być co najmniej równe temu, co oryginalne ubezpieczenie Medicare.

Leczenie ambulatoryjne

Niektóre formy ambulatoryjnego leczenia bólu są również objęte Medicare Część B. Obejmuje to na przykład:

• zarządzanie lekami
• manipulacja kręgosłupa, jeśli jest to medycznie konieczne
• zastrzyki ambulatoryjne (zastrzyki steroidowe, zastrzyki zewnątrzoponowe)
• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS) w bólu po zabiegu chirurgicznym
• autogenny przeszczep krwi nadtwardówkowej (płat krwi) w bólach głowy po nakłuciu zewnątrzoponowym lub lędźwiowym

Kwalifikacja do ubezpieczenia

Zanim te usługi i procedury zostaną objęte ubezpieczeniem, lekarz zapisany do Medicare musi zaświadczyć, że są one niezbędne z medycznego punktu widzenia do leczenia Twojego stanu.

Koszty Medicare Część B.

W ramach Medicare Część B jesteś odpowiedzialny za opłacenie:

• Roczny udział własny w wysokości 198 USD, który należy spełnić każdego roku, zanim zostaną pokryte niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi
• Twoja miesięczna składka, która dla większości ludzi w 2020 roku wynosi 144,60 USD

Leki

Leki na receptę

Medicare Część D obejmuje leki na receptę. Zarówno część D, jak i niektóre plany Medicare Część C / Medicare Advantage obejmują wiele leków, które mogą być przepisywane w celu leczenia bólu. Plany te mogą również obejmować programy leczenia farmakologicznego, jeśli masz bardziej złożone potrzeby zdrowotne.

Typowe leki, które mogą być stosowane w leczeniu bólu, obejmują między innymi:

• narkotyczne leki przeciwbólowe, takie jak Percocet, Vicodin lub oksykodon
• gabapentyna (lek przeciwbólowy)
• celekoksyb (lek przeciwzapalny)

Leki te są dostępne w postaci generycznej i markowej. Leki objęte ubezpieczeniem będą zależeć od konkretnego planu. Koszty będą się różnić w zależności od planu, podobnie jak kwoty ubezpieczenia dla różnych leków. Koszty będą zależeć od formuły twojego indywidualnego planu, który wykorzystuje system poziomów do grupowania leków według wysokich, średnich i niższych kosztów.

Ważne jest, aby udać się do uczestniczącego dostawcy opieki zdrowotnej i apteki, aby otrzymać recepty na Medicare Część D. W przypadku Części C, aby zapewnić sobie pełne korzyści, należy skorzystać z usług świadczonych w ramach sieci.

Uwaga na temat narkotycznych leków przeciwbólowych

Twój lekarz powinien zapewnić ci szeroki wachlarz możliwości leczenia bólu, nie tylko leki odurzające. Wraz ze wzrostem przedawkowania opioidów w ostatnim czasie, większy nacisk kładzie się na bezpieczne stosowanie narkotyków.

Warto zasięgnąć drugiej opinii, aby sprawdzić, czy inne nie-narkotyczne opcje, takie jak fizjoterapia, mogą pomóc w twoim stanie.

Leki dostępne bez recepty (OTC)

Leki OTC, które mogą być stosowane w leczeniu bólu, obejmują:

• paracetamol
• ibuprofen
• naproksen
• plastry lidokainy lub inne leki miejscowe

Medicare Część D nie obejmuje leków OTC, tylko leki na receptę. Niektóre plany części C mogą obejmować dodatek na te leki. Sprawdź w swoim planie ubezpieczenia i miej to na uwadze przy zakupie planu Medicare.

Dlaczego potrzebuję leczenia bólu?

Leczenie bólu obejmuje zabiegi, terapie i usługi stosowane w leczeniu bólu ostrego i przewlekłego. Ostry ból jest zwykle związany z nową chorobą lub urazem. Przykłady ostrego bólu obejmują:

• ból po operacji
• ból po wypadku samochodowym
• złamana kość lub skręcenie kostki
• ból przebijający

Przykłady przewlekłych stanów bólowych obejmują:

• ból nowotworowy
• fibromialgia
• artretyzm
• przepuklina dysków w plecach
• zespół przewlekłego bólu

Inne metody leczenia bólu

Oprócz leków przeciwbólowych i fizjoterapii istnieją inne metody radzenia sobie z przewlekłym bólem. Wiele osób znajduje ulgę w następujących terapiach:

• akupunktura, która jest obecnie objęta programem Medicare dla osób, które mają problemy z bólem krzyża
• CBD lub inne olejki eteryczne
• terapia zimnem lub ciepłem

Większość z nich nie jest objęta ubezpieczeniem Medicare, ale należy sprawdzić w swoim planie, czy terapia jest objęta ubezpieczeniem.

Na wynos

• Terapie i usługi łagodzące ból są generalnie objęte większością planów Medicare, jeśli są certyfikowane przez lekarza jako niezbędne z medycznego punktu widzenia.
• Ubezpieczenie Medicare Advantage może się różnić w zależności od planu, więc upewnij się, że skonsultuj się ze swoim ubezpieczycielem, co obejmuje Twój plan.
• Poza narkotycznymi lekami przeciwbólowymi istnieje wiele innych sposobów radzenia sobie z bólem.