- Medicare obejmuje wiele metod leczenia mukowiscydozy i leków.
- Możesz korzystać z Medicare Część A, Część B i Część D razem, aby uzyskać pełne pokrycie mukowiscydozy.
- Możesz również skorzystać z planu Medicare Advantage, który obejmuje receptę, aby uzyskać co najmniej taką samą ochronę, jak części A, B i D w jednym planie.
Według Cystic Fibrosis Foundation, mukowiscydoza jest chorobą genetyczną, która obecnie dotyka ponad 30 000 Amerykanów.
Jeszcze kilkadziesiąt lat temu większość osób z mukowiscydozą umierała w dzieciństwie. Dzisiaj ludzie z mukowiscydozą żyją dłużej niż kiedykolwiek.
W rzeczywistości, według Cystic Fibrosis Foundation, ponad połowa Amerykanów z mukowiscydozą to osoby dorosłe.
Jeśli cierpisz na mukowiscydozę i masz Medicare, możesz skorzystać z szerokiej gamy usług. Medicare pokryje badania, leczenie i opiekę potrzebną do leczenia mukowiscydozy.
Jakie części Medicare obejmują mukowiscydozę?
Każda część Medicare oferuje inny zakres ubezpieczenia, który może pomóc w uzyskaniu leczenia i opieki potrzebnej w przypadku mukowiscydozy.
Podczas planowania opieki warto wiedzieć, które części obejmują zakres usług, zwłaszcza w przypadku chorób przewlekłych.
Elementy i usługi objęte każdą częścią obejmują:
- Medicare Część A. Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje wszelką potrzebną opiekę szpitalną. Obejmuje to pobyty w szpitalu i placówkach rehabilitacyjnych, a także ograniczone świadczenia opieki zdrowotnej w domu.
- Medicare Część B. Część B to ubezpieczenie medyczne. Obejmuje opiekę ambulatoryjną, taką jak zabiegi otrzymywane od lekarza. Część B obejmuje również:
- przejażdżki karetką
- pilne wizyty opiekuńcze
- testy diagnostyczne
- sprzęt medyczny używany w domu
- Medicare Część C. Część C jest również nazywana Medicare Advantage. Obejmuje wszystko, co robią części A i B, i często obejmuje pokrycie kosztów dodatkowych usług i leków na receptę. Plany Medicare Advantage korzystają z sieci w celu zapewnienia pokrycia, więc często będziesz musiał pozostać w sieci, aby uzyskać opiekę, gdy korzystasz z planu Medicare Advantage.
- Medicare Część D. Część D obejmuje leki na receptę. Medicare części A i B, znane razem jako oryginalne Medicare, nie obejmują żadnego ubezpieczenia na leki na receptę, chyba że otrzymasz je podczas pobytu w szpitalu lub wizyty u lekarza. Samodzielne plany Medicare Część D można dodać do oryginalnego Medicare, aby recepty przyjmowane w domu były objęte ubezpieczeniem. Wszystkie plany w ramach części D mają listę zwaną formułą, która zawiera informacje o tym, które leki na receptę są objęte ubezpieczeniem i ile będą kosztować.
- Medigap. Plany Medigap, zwane również planami suplementów Medicare, pokrywają niektóre koszty pierwotnego Medicare z własnej kieszeni. Nie oferują dodatkowego ubezpieczenia, ale mogą pozwolić Ci na otrzymanie opieki medycznej bez martwienia się o koszty z własnej kieszeni, takie jak odliczenia lub dopłaty.
Jakie konkretne usługi i zabiegi obejmuje mukowiscydoza?
Teraz, gdy przyjrzeliśmy się ogólnemu przeglądowi tego, co obejmuje każda część Medicare, przyjrzyjmy się, jak odnosi się to do Twoich potrzeb zdrowotnych w przypadku mukowiscydozy.
Opieka zdrowotna
Medicare pokryje koszty wizyt, testów, leczenia i lekarstw, które zleci lekarz. Jednak w przypadku niektórych usług objętych usługą będą obowiązywały inne zasady.
Niektóre usługi objęte Medicare są wymienione poniżej:
- Testowanie i diagnostyka. Chociaż mukowiscydoza jest najczęściej diagnozowana w dzieciństwie, nie zawsze tak jest. Niektórzy pacjenci z mukowiscydozą nie wiedzą, że mają tę chorobę do dorosłości. Otrzymasz ubezpieczenie na badania, których potrzebujesz w ramach Medicare Część B lub planu Medicare Advantage.
- Wizyty lekarskie i specjalistyczne. Medicare Część B lub plan Medicare Advantage będą obejmować wizyty u lekarza i wizyty u specjalisty. Nie potrzebujesz skierowania, aby udać się do specjalisty, jeśli korzystasz z Medicare Część B, ale będziesz potrzebować skierowania w przypadku wielu planów Medicare Advantage.
- Fizykoterapia. Ubezpieczenie fizjoterapeutyczne można uzyskać w ramach części B lub planu Medicare Advantage. Medicare nie ogranicza ilości fizjoterapii, jaką możesz otrzymać, o ile terapia zostanie uznana przez lekarza za niezbędną z medycznego punktu widzenia.
- Opieka oddechowa. Opieka oddechowa, w tym usługi terapeuty oddechowego, jest na ogół objęta częścią B lub planem Medicare Advantage. Jeśli jednak otrzymasz opiekę oddechową w szpitalu, wyspecjalizowanej placówce pielęgniarskiej lub w ramach domowej opieki zdrowotnej, będzie ona objęta częścią A.
- Rehabilitacja oddechowa. Medicare Część B i Medicare Advantage obejmują ambulatoryjną rehabilitację oddechową. Jednak przed skorzystaniem z tej usługi może być konieczna wstępna autoryzacja.
- Przeszczep płuc. Medicare zapewni również ubezpieczenie, jeśli potrzebujesz przeszczepu płuc. Wizyty lekarskie i przygotowania będą objęte częścią B, natomiast faktyczny przeszczep i pobyt w szpitalu będą objęte częścią A.
Leki
Twój plan leczenia mukowiscydozy prawdopodobnie będzie obejmował świadczenia poza wizytami lekarza. Na przykład leki na receptę, które przyjmujesz, odgrywają ogromną rolę w Twoim leczeniu.
Medicare pokryje leki na receptę, które zostały zatwierdzone przez FDA. Ubezpieczenie będzie objęte planem części D lub planem Medicare Advantage, który obejmuje leki na receptę.
Ubezpieczenie może obejmować:
- tabletki doustne
- zabiegi nebulizatora
- spraye do nosa
Powszechnie objęte leki obejmują:
- Leki otwierające drogi oddechowe. Leki z tej kategorii to albuterol, ipratropium i teofilina.
- Leki pomagające w odkrztuszaniu plwociny. Leki z tej grupy obejmują guaifenezynę, hipertoniczną sól fizjologiczną i N-acetylocysteinę.
- Leki pomagające wchłonąć składniki odżywcze. Leki z tej grupy to pankrelipaza i pankreatyna.
- Leki zmniejszające stan zapalny płuc. Leki z tej grupy to beklometazon, flunisolid, flutikazon, ibuprofen, metyloprednizolon i prednizon.
Medicare obejmie również leki, których potrzebujesz tymczasowo - na przykład antybiotyki lub leki przeciwwirusowe potrzebne do leczenia infekcji.
Należy pamiętać, że nie wszystkie plany Medicare Część D lub Medicare Advantage obejmują każdą receptę, którą można przyjąć na mukowiscydozę. Plany obejmują tylko recepty, które są częścią ich receptury.
Możesz sprawdzić plany, które obejmują wszelkie aktualnie przyjmowane recepty, korzystając z witryny internetowej Medicare.
Domowy sprzęt medyczny
Recepty nie są jedyną opieką w domu, której możesz potrzebować, gdy masz mukowiscydozę.
Medicare pokryje również koszty domowego sprzętu medycznego, którego potrzebujesz. Nazywa się to trwałym sprzętem medycznym i jest objęte Medicare Część B.
Niektóre typowe wyposażenie obejmuje:
- domowa terapia tlenowa, w tym zbiorniki tlenu, przewody i inne materiały
- nebulizatory
- kamizelki do fizykoterapii klatki piersiowej
- urządzenia z dodatnim ciśnieniem wydechowym
Aby zapewnić pełną ochronę, musisz zaopatrzyć się w sprzęt od dostawcy, który uczestniczy w Medicare i przyjmuje zlecenie. Dostawców zatwierdzonych przez Medicare można znaleźć tutaj.
Jakie zabiegi i usługi nie są objęte gwarancją?
Większość potrzebnych usług będzie pokryta przez Medicare. Jest jednak kilka wyjątków, w tym:
- Zabiegi eksperymentalne. Medicare nie obejmuje żadnych zabiegów ani procedur, które nie zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia mukowiscydozy.
- Długoterminowa wykwalifikowana opieka pielęgniarska. Medicare pokryje tylko 100 dni wykwalifikowanej opieki pielęgniarskiej. Te 100 dni są objęte ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy spełniasz określone warunki, w tym ostatni pobyt w szpitalu trwający co najmniej 3 dni. Ponadto będziesz winny codzienne opłaty za współubezpieczenie począwszy od 21 dnia.
- Długoterminowa opieka zdrowotna w domu. Medicare obejmuje tylko opiekę zdrowotną w domu, która jest medycznie niezbędna do poprawy stanu zdrowia. Na przykład Medicare pokryłby opiekę zdrowotną w domu, jeśli jesteś w domu i potrzebujesz pielęgniarki, która leczy Cię z powodu infekcji. Medicare nie obejmuje rozszerzonej opieki zdrowotnej w domu.
- Każdy inny rodzaj opieki długoterminowej. Medicare nigdy nie obejmuje pobytów w domach opieki, domach opieki, domach opieki lub domach opieki. Medicare uważa wszystkie te usługi za niemedyczne i ich nie obejmuje.
Co to jest mukowiscydoza?
Mukowiscydoza to choroba genetyczna, która powoduje gromadzenie się śluzu w płucach, powodując częste infekcje. Wraz z postępem mukowiscydozy prowadzi do zwiększonych problemów z oddychaniem.
Mukowiscydoza wpływa również na inne układy organizmu, w tym trzustkę i wątrobę.
Nagromadzenie śluzu wokół trzustki spowalnia uwalnianie enzymów trawiennych i utrudnia organizmowi wchłanianie potrzebnych mu składników odżywczych. Nagromadzenie śluzu wokół wątroby może uwięzić żółć i spowodować chorobę wątroby.
W przeszłości wiele osób z mukowiscydozą nie przeżyło poprzedniego dzieciństwa. Dzisiejszy postęp w medycynie i lepsze zrozumienie mukowiscydozy pozwalają wielu osobom z tą chorobą dożyć dorosłości.
Najnowsze dane pokazują, że oczekiwana długość życia osób z mukowiscydozą urodzonych w latach 2014-2018 to 44 lata, według Cystic Fibrosis Foundation.
Jednak przypadki mukowiscydozy mogą wyglądać bardzo różnie u różnych osób. Kilka czynników - w tym obecność innych schorzeń i nasilenie mukowiscydozy - może mieć duży wpływ na długość i jakość życia.
Wiele osób radzi sobie z mukowiscydozą w domu poprzez połączenie:
- codzienne leki
- zabiegi oddechowe
- klirens w drogach oddechowych
Ponieważ jednak osoby z mukowiscydozą są narażone na wysokie ryzyko wystąpienia poważnych infekcji, ważne jest, aby natychmiast porozmawiać z lekarzem, jeśli pojawią się nowe objawy lub objawy ulegną zmianie.
Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli:
- Masz problemy z oddychaniem.
- Masz gorączkę.
- Masz zmianę w swoich stołkach.
- Masz jakiekolwiek zmiany w swoich normalnych objawach.
Więcej o mukowiscydozie
Aby uzyskać więcej informacji na temat objawów mukowiscydozy, postępowania i leczenia, zapoznaj się z niektórymi z najważniejszych zasobów Healthine:
- Mukowiscydoza i dieta
- 19 wskazówek, jak zmniejszyć ryzyko zakażenia krzyżowego z mukowiscydozą
- Życie z mukowiscydozą: 5 wskazówek dotyczących codziennego życia
- Co należy wiedzieć o leczeniu mukowiscydozy z zapatrzeniem
- Poruszanie się po życiu z mukowiscydozą
Na wynos
- Medicare obejmuje badania, leczenie i opiekę potrzebną w przypadku mukowiscydozy.
- Będziesz potrzebować planu części D lub planu Medicare Advantage z uwzględnieniem refundacji leków na receptę, aby uzyskać pokrycie swoich recept.
- Medicare nigdy nie płaci za eksperymentalne leczenie lub długoterminową opiekę pielęgniarską.
.jpg)
.jpg)
