Jako osoby z cukrzycą typu 1 nieustannie jesteśmy „testowani”. Nasz poziom cukru we krwi z godziny na godzinę jest poddawany największej kontroli, ale wiele innych aspektów naszego zdrowia również podlega badaniu.
Istnieje kilka rutynowych badań lekarskich, które osoby chore na cukrzycę powinny regularnie wykonywać i chociaż są one ważne, wyniki nie zawsze są tak proste, jak sądzono.
Nawet jeśli wykonujesz te testy od lat, jest wiele rzeczy, których możesz o nich nie wiedzieć.
Postanowiliśmy przyjrzeć się bliżej pięciu najbardziej rutynowym testom laboratoryjnym używanym do oceny ogólnego stanu zdrowia osób z cukrzycą, z naszym ekspertem, Aimee Jose, RN i DCES (Diabetes Care and Education Specialist), który współpracuje ze Steady Health w San Francisco.
„Wyniki laboratoryjne są jedną z najtrudniejszych rzeczy do omówienia z pacjentami, ponieważ istnieje tak duża różnorodność w różnych laboratoriach” - wyjaśnia Jose. „Istnieje również wiele kontrowersji w dziedzinie medycyny dotyczącej sposobu interpretacji laboratoriów. Ciągle się uczymy, więc wydaje się, że pewnego dnia mówią, żeby trzymać się z daleka od kawy, a następnego można napić się kawy ”.
Jose pomaga nam zagłębić się w to, co naprawdę mierzy te pięć testów i co tak naprawdę oznaczają wyniki.
Twoje A1C
Co to jest? Test HbA1c (lub „A1C”) oficjalnie mierzy ilość glukozy, która przyłączyła się do czerwonych krwinek w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Ale Jose mówi, że wyniki faktycznie odzwierciedlają poziom glukozy w ciągu ostatnich 4 miesięcy.
American Diabetes Association zaleca osiągnięcie i utrzymanie HbA1c na poziomie 7,0% lub poniżej.
Chociaż jest to powszechnie uważane za złoty standard opieki diabetologicznej, „A1C tak nie doskonały wskaźnik ogólnego zarządzania poziomem cukru we krwi pacjenta ”- mówi Jose.
Niegdyś reklamowana jako ostateczny obraz stanu zdrowia cukrzycy, HbA1c szybko traci moc, ponieważ eksperci zwracają się bardziej do „przedziału czasowego” jako lepszego wskaźnika wyników cukrzycy.
Chodzi o czerwone krwinki, które nieustannie się zmieniają.
Chociaż często jesteśmy przekonani, że HbA1c jest prostą miarą naszego średniego poziomu cukru we krwi z ostatnich 3 miesięcy, jest to o wiele bardziej skomplikowane.
W rzeczywistości 50 procent wyniku HbA1c pochodzi z ostatniego miesiąca przed badaniem, wyjaśnia Jose. Dwadzieścia pięć procent pochodzi z poprzedniego miesiąca, a 25 procent z miesiąca dwa miesiące wcześniej.
„To ruchomy cel” - wyjaśnia Jose. „To tylko szacunek i tak jest stale wymiana pieniędzy. Tempo, w jakim ludzie wymieniają czerwone krwinki, jest nieco inne w każdym organizmie ”.
Na przykład kobieta w ciąży ma bardzo wysoki „wskaźnik obrotu” krwinek czerwonych, co oznacza, że może mieć bardzo niski wynik HbA1c, ponieważ większość jej krwi zawiera Nowy czerwone krwinki, wyjaśnia Jose. Komórki te nie znajdowały się w krwiobiegu wystarczająco długo, aby glukoza faktycznie do nich przyłączyła się.
„Jeśli właśnie oddałeś krew, właśnie pozbyłeś się starych i nowych czerwonych krwinek, co oznacza, że twoje ciało będzie uzupełniać twoje ukrwienie. Do tych nowych krwinek przyłączonych jest znacznie mniej glukozy ”.
Ale poczekaj, to staje się jeszcze bardziej złożone.
Test HbA1c mierzy tylko niewielki procent krwi.
Jose wyjaśnia naukę, która się za tym kryje: „Dziewięćdziesiąt osiem procent hemoglobiny w krwinkach czerwonych to hemoglobina A, a 7 procent hemoglobiny A składa się z rodzaju hemoglobiny zwanej HbA1. To właśnie łączy się z glukozą w procesie zwanym glikozylacją. Gdy nastąpi glikozylacja, nie można jej cofnąć. HbA1 składa się z trzech części: A1a, A1b, A1c. A1c najsilniej łączy się z glukozą. Tylko 20 procent A1a i A1b jest glikozylowanych ”.
Mówi, że test A1C może być nadal przydatny, aby spojrzeć na szerszą perspektywę. Na przykład HbA1c powyżej 10 lub 11 procent jest cenną czerwoną flagą, która może oznaczać inne problemy zdrowotne lub zachowania zagrażające życiu, takie jak pomijanie dawek insuliny.
„Z drugiej strony A1C 9 w porównaniu z 8 to za mało. Lub przy wartości A1C 6,5 w porównaniu z 7,0 znowu jest po prostu zbyt wiele zmiennych wpływających na tę liczbę ”.
Jaki jest dokładniejszy sposób oceny ogólnego zarządzania poziomem cukru we krwi, aby można było wprowadzić niezbędne zmiany w dawkach insuliny, odżywianiu itp.?
„Zakres czasu mierzony za pomocą ciągłego monitora glukozy jest najlepszym narzędziem, jakie musimy uważnie przyjrzeć się kontroli poziomu cukru we krwi” - mówi Jose. „Test HbA1c po prostu nie jest dokładnym odzwierciedleniem ogólnego poziomu cukru we krwi danej osoby”.
Ale HbA1c pozostaje podstawą dla większości lekarzy, więc nie zdziw się, jeśli twój lekarz nadal nalega, abyś regularnie wykonywał to badanie.
Twój profil lipidowy
Co to jest? Twój „całkowity profil lipidowy” mierzy poziom cholesterolu LDL („złego”), cholesterolu HDL („dobrego”), trójglicerydów (obecność tłuszczu we krwi) i cholesterolu całkowitego. Możesz dowiedzieć się o pomiarach celu dla każdego z tych testów lipidowych tutaj.
Czy post jest naprawdę konieczny do tych testów?
„Tak i nie” - mówi Jose. „Aby uzyskać pełny panel lipidowy zawierający LDL, HDL, trójglicerydy i całkowity cholesterol, zrobić trzeba pościć. Jeśli jednak mierzysz tylko całkowity cholesterol lub całkowity HDL, nie musisz pościć ”.
Z drugiej strony, twoje testy LDL i trójglicerydów wymagają postu, ponieważ tłuszcz w posiłku, który właśnie zjadłeś, nie został w pełni usunięty z twojego organizmu. Jedzenie w zalecanym oknie postu 12 godzin przed tymi dwoma testami może prowadzić do fałszywie wysokich pomiarów.
Jak bezpiecznie pościć, jeśli masz cukrzycę
„[Post] może być bezpieczny, ale jest kilka rzeczy do rozważenia i zrozumienia, zanim zaczniesz rezygnować z posiłków ze względu na badania krwi”, ostrzega Jose.
- Jak długo pościsz?
- Jakie leki bierzesz?
- Jak działają te leki?
- Czy możesz utrzymać bezpieczny poziom cukru we krwi między 70 a 180 mg / dl podczas postu bez interwencji?
- Jaki jest Twój ogólny poziom edukacji i kontroli cukrzycy?
- UWAGA: Leczenie niskiego poziomu cukru we krwi czystymi węglowodanami podczas okresu postu nie powinno negatywnie wpływać na wyniki lipidów. Upewnij się, że nie spożywasz niczego, co zawiera tłuszcz.
„Najważniejsze jest to, aby zrozumieć, jak działają leki” - mówi Jose. „Zbyt wiele osób bierze tabletki i bierze (suplementy), ponieważ ich lekarz powiedział, że powinni je przyjmować, a oni nie uczą się mechanizmów działania i nie uczą się, jak zachować bezpieczeństwo w przypadku takich rzeczy, jak insulina lub inne leki przeciwcukrzycowe, które mogą powodować niski poziom cukru we krwi”.
„Jeśli nie jesz, nie powinieneś przyjmować szybko działającej insuliny, która pokrywa Twoje posiłki” - dodaje Jose. „Jeśli budzisz się z wysokim poziomem cukru we krwi, możesz wziąć niewielką ilość insuliny, aby skorygować, ale jest to zmniejszenie dawki, którą zwykle przyjmujesz”.
Niektóre osoby z cukrzycą typu 1 rzeczywiście widzą wzrost poziomu cukru we krwi z powodu postu, co prawdopodobnie wynika z wydzielania glukozy przez wątrobę, która dostarcza ci paliwa (wiesz, ponieważ pominąłeś śniadanie). W takim przypadku możesz wziąć mały bolus, gdy zobaczysz, że poziom cukru we krwi zaczyna wzrastać, tak jak w przypadku korekty już wysokiego poziomu cukru we krwi.
Jeśli nie czujesz się komfortowo na czczo w celu wykonania badania krwi, porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o sposobach obejścia tego problemu.
Czy wszyscy chorzy na cukrzycę powinni przyjmować statyny, aby poprawić poziom cholesterolu?
Statyny to lek farmaceutyczny, który obniża poziom cholesterolu LDL, zmniejszając naturalną produkcję cholesterolu w wątrobie. Ale nadal budzą kontrowersje, a badania wskazują zarówno na ich korzyści, jak i ryzyko.
Wielu kardiologów zdecydowanie popiera pogląd, że niezależnie od cukrzycy, każdy w wieku od 40 do 75 lat powinien przyjmować statyny. Jest to również wspierane przez American Diabetes Association (ADA). Inni uważają, że każdy z cukrzycą typu 1 lub 2 w tym samym przedziale wiekowym powinien przyjmować statyny. A potem wielu uważa, że statyny mogą być toksyczne i faktycznie zwiększać oporność na insulinę i ogólne ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.
„Statyny zmniejszają ryzyko wystąpienia zdarzeń sercowych - takich jak zawał serca lub udar mózgu - poza zwykłym obniżeniem poziomu LDL” - wyjaśnia Jose, który współpracuje z endokrynologiem, który wspiera terapię statynami w wszystko dorośli w wieku od 40 do 75 lat.
Chociaż zmiana nawyków żywieniowych i ćwiczeń może pomóc, Jose zwraca uwagę, że same zmiany stylu życia mogą obniżyć poziom cholesterolu tylko o 5 do 20 procent, w zależności od pacjenta.
Ponadto Jose mówi, że cholesterol, który jesz, stanowi tylko 15 lub 20% cholesterolu we krwi. Osiemdziesiąt procent cholesterolu w organizmie jest wytwarzane przez wątrobę.
Czy powinieneś wskoczyć na tę statynową modę? Dla wielu statyny przynoszą skutki uboczne w postaci nieznośnych bólów mięśni i zmęczenia. Dla innych statyna może bardzo dobrze zapobiegać przyszłemu zawałowi serca i przedłużać życie.
Bóle mięśni (bóle mięśni) są najczęstszym skutkiem ubocznym stosowania statyn, z udokumentowanymi wskaźnikami od 1 do 10 procent. Oczywiście powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli uważasz, że twój lek powoduje skutki uboczne.
Twoje ciśnienie krwi
Co to jest? Twoje ciśnienie krwi mierzy kombinację ilości krwi przepływającej przez naczynia krwionośne wraz z oporem, który pojawia się, gdy serce pompuje tę krew. Im węższe tętnice są spowodowane takimi czynnikami, jak palenie, otyłość, brak ruchu, zła dieta i genetyka, tym wyższy będzie poziom ciśnienia krwi.
Poziomy ciśnienia krwi 140/90 lub wyższe należy rozwiązać jak najszybciej.
Kiedy poziom ciśnienia krwi jest wysoki przez miesiące lub lata bez interwencji, może to prowadzić do stanów zagrażających życiu, takich jak choroby serca, i znacznie zwiększać ryzyko udaru lub zawału serca.
Czy zbyt dużo kawy może powodować fałszywe odczyty wysokiego ciśnienia krwi?
„Nie powinno” - mówi Jose. „Kawa jest dobra z umiarem - jak wszystko inne. Dla większości ludzi od 3 do 4 filiżanek dziennie nie powinno podnieść ciśnienia krwi ”.
Pamiętaj, że każdy ma inną tolerancję na kofeinę. Dla niektórych, więcej niż jedna filiżanka kawy dziennie może sprawić, że będą zdenerwowani i ścigani przez wiele godzin. Dla innych 4 filiżanki kawy to nic wielkiego.
Pamiętaj też, że kofeina zawarta w kawie - nawet bez śmietanki i cukru - może podnieść poziom cukru we krwi. Ponownie, dla niektórych chodzi o ilość kofeiny, a nie tylko o to, czy powinni w ogóle ją spożywać.
A co z lekami na ciśnienie krwi?
Jednym z najczęściej przepisywanych leków na ciśnienie krwi są „beta-blokery”, ale jest też wiele innych. Większość działa dobrze przy stosunkowo łagodnych skutkach ubocznych, ale Jose mówi, że to naprawdę zależy od pacjenta.
„Czy warto, czy nie jest to warte dla ciebie, jako osoby, zażywanie środka obniżającego ciśnienie krwi?” pyta Jose.
Dla niektórych wprowadzanie zmian w stylu życia (takich jak częstsze ćwiczenia, utrata wagi i rzucenie palenia) jest wykonalnym i wartościowym podejściem do poprawy ciśnienia krwi.
Inni mogą nie chcieć lub nie być w stanie dokonać znaczących zmian w stylu życia, co oznacza, że przyjmowanie leków obniżających ciśnienie krwi jest najbardziej logicznym podejściem.
„Staram się pracować z każdym pacjentem indywidualnie, dając im możliwości” - mówi Jose. „To ciągłe negocjacje - jeśli nie zamierzasz zmienić jakiegoś nawyku, może chcesz brać leki”.
Jedno z ostatnich badań sugeruje, że najlepiej mierzyć ciśnienie w nocy, a nie rano.
„Udowodniono, że jest skuteczniejszy w poprawianiu poziomu ciśnienia krwi i zmniejszaniu ryzyka sercowo-naczyniowego” - wyjaśnia Jose.
Należy pamiętać, że przyjmowanie leków na ciśnienie krwi może również pomóc w zachowaniu funkcji nerek, co może być szczególnie ważne, ponieważ źle kontrolowana cukrzyca może również obciążać nerki.
Czy poziom cukru we krwi może wpływać na ciśnienie krwi?
Odpowiedź brzmi „tak” i „nie”.
Krótkotrwale: Nie, wysoki poziom cukru we krwi podczas rutynowego badania ciśnienia krwi nie powinien wpływać na ciśnienie krwi w tym czasie.
Długoterminowe: tak, na trzy różne sposoby, według badań opublikowanych przez Journal of the American College of Cardiology.
- Naczynia krwionośne w całym ciele ulegają ciągłym uszkodzeniom z powodu utrzymującego się wysokiego poziomu cukru we krwi. Z biegiem czasu stracą zdolność do rozciągania, co powoduje większy nacisk.
- Utrzymujący się wysoki poziom cukru we krwi powoduje również większe zatrzymywanie płynów i długotrwałe uszkodzenie nerek, co zwiększa ciśnienie w całym układzie krążenia.
- Wreszcie, teoretyzowano, że zwiększanie insulinooporności powoduje również wzrost poziomu ciśnienia krwi. Przyczyna i skutek są jednak niejasne, ponieważ insulinooporność może również zbiegać się z przyrostem masy ciała, złą dietą i brakiem aktywności fizycznej, co może prowadzić do podwyższenia poziomu ciśnienia krwi.
Podobnie jak w przypadku prawie wszystkiego innego, najlepsze, co możesz zrobić, aby poprawić poziom ciśnienia krwi, to wprowadzić podstawowe zmiany w stylu życia w diecie, ćwiczeniach oraz spożyciu alkoholu i nikotyny.
Twoje poziomy mikroalbumin
Co to jest? Test mikroalbuminy wykorzystuje mocz do pomiaru, jak dobrze nerki filtrują odpady z organizmu. Albumina to białko, które normalnie występuje we krwi, ale powinno nie być obecne w moczu w dużych ilościach.
Mierzalne poziomy albuminy w moczu wskazują na wczesne objawy choroby nerek. Każdy pomiar większy niż 30 mg jest powodem do niepokoju i należy się nim zająć natychmiast.
Uszkodzenie nerek może nastąpić szybko i niezauważalnie.
„Zmiany w nerkach mogą nastąpić bardzo wcześnie” - mówi Jose. „Dlatego tak ważne jest przeprowadzanie corocznych badań mikroalbuminy, a następnie agresywne leczenie objawów choroby nerek”.
Niezarządzana cukrzyca, mówi Jose, jest najczęstszą przyczyną niewydolności nerek na świecie. I jak mówią w Behavioural Diabetes Institute, „Dobrze zarządzana cukrzyca jest przyczyną nr 1”.
„Musimy chronić nasze nerki. Nerki są systemem filtrującym naszego organizmu. A te maleńkie naczynia w twoich nerkach są tak delikatne i wrażliwe. Jeśli przepracujemy je, zmuszając do odfiltrowywania coraz większej ilości cukru, te delikatne naczynia zostaną uszkodzone w wyniku nadużywania ”.
Wysokie ciśnienie krwi również uszkadza te naczynia krwionośne.
„Ucisk w nerkach jest także tym, co jest tak destrukcyjne” - mówi Jose. „Siła pchająca statki. Oznacza to, że wysokie ciśnienie krwi dodatkowo pogarsza wyściółkę naczyń w nerkach ”.
Oznacza to, oczywiście, że bardzo ważna jest ochrona nerek poprzez przeciwdziałanie wysokiemu poziomowi ciśnienia krwi.
Co się stanie, jeśli zażywasz leki przeciwcukrzycowe, które celowo filtrują cukier z moczem?
„Dzięki lekom takim jak Invokana i Jardiance - znanym jako inhibitory SGLT2 - filtrują nadmiar cukru z krwiobiegu, obniżając próg nerkowy. Oznacza to, że jeśli nerki normalnie filtrują cukier, jeśli poziom cukru we krwi przekracza 180 mg / dl, zaczną filtrować, gdy poziom cukru we krwi spadnie zaledwie od 140 do 160 mg / dl ”- wyjaśnia Jose.
Tak to robi przepracować nerki. Zwiększa również ryzyko infekcji drożdżakowych, ponieważ nadmiar glukozy w moczu może napędzać wzrost drożdży.
„Jeśli bierzesz którykolwiek z tych leków, które filtrują glukozę z moczem, bardzo ważne jest przeprowadzanie corocznych badań czynności nerek poprzez badanie mikroalbuminy” - mówi Jose.
Twoje rozszerzone badanie wzroku
Co to jest? Badanie wzroku z rozszerzeniem oka jest przeprowadzane przez okulistę i wykonuje zdjęcia nerwu wzrokowego, siatkówki i naczyń krwionośnych - z których wszystkie mogą zostać łatwo uszkodzone przez wysoki poziom cukru we krwi.
Cukrzycowa choroba oczu (retinopatia) może rozwinąć się „z dnia na dzień”.
Jeśli jeszcze tego nie słyszałeś, Jose powie to jeszcze raz: „Tak Wspaniały ważne jest, aby badanie wzroku było wykonywane co roku przez okulistę. Musisz mieć wykonane badania wzroku, aby ocenić swój podstawowy stan oczu ”.
Cukrzycowa choroba oczu pojawia się prawie Nie objawy i może się rozwinąć z dnia na dzień. A długotrwały wysoki poziom cukru we krwi może pozostawić duży ślad na twoich oczach.
Twoja wizja może się zmieniać wraz z wahaniami poziomu cukru we krwi.
„Twój rzeczywisty wzrok zmienia się i waha wraz z kontrolą glikemii” - wyjaśnia Jose. „Jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki, objętość wewnątrz naczyń również się zwiększa, a następnie naczynia te rozszerzają się. To wywiera nacisk na soczewkę i zmienia Twoje widzenie ”.
Gdy poziom cukru we krwi spada, naczynia krwionośne się rozluźniają, a wzrok wraca do normy - dodaje Jose.
„Nie kupuj nowej recepty na okulary lub soczewki kontaktowe, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki. Faktyczne badania wzroku na receptę od optometrysty powinny wstrzymać się, dopóki poziom cukru we krwi nie osiągnie docelowego zakresu ”.
Poproś okulistę o pokazanie zdjęć z badań.
„Jest tak wiele szczegółów w obrazach za oczami z badania rozszerzonego oka” - mówi Jose.
„Naprawdę możesz zobaczyć, że zatkane naczynie krwionośne zaczyna się rozpadać. Możesz zobaczyć, co robi twój wysoki poziom cukru we krwi ”.
Jose przypomina nam, że retinopatia cukrzycowa jest główną przyczyną „nowo pojawiającej się ślepoty” u osób w wieku od 20 do 74 lat.
„Uszkodzenie może nastąpić tak szybko z powodu łagodnych lub poważnych zmian w stanie Twojej cukrzycy oraz w czasie ciąży. Zrób to badanie wzroku co roku! ”
Ginger Vieira jest zwolennikiem cukrzycy typu 1 i pisarką, a także choruje na celiakię i fibromialgię. Jest autorką „Ciąża z cukrzycą typu 1”, „Jak radzić sobie z wypaleniem cukrzycowym” i kilku innych książek na temat cukrzycy, które można znaleźć w serwisie Amazon. Posiada również certyfikaty z coachingu, treningu personalnego i jogi.
.jpg)
