Grzybica jamy ustnej może być częstym stanem u osób ze schorzeniami osłabiającymi układ odpornościowy, takimi jak HIV. Szacuje się, że około 80 do 90 procent osób zarażonych wirusem HIV w którymś momencie swojego życia będzie miało do czynienia z pleśniawką w jamie ustnej lub gardle.
Drożdżyca jamy ustnej to infekcja drożdżakowa, która powoduje białe lub żółtawe guzy i plamy w jamie ustnej. Najczęściej jest to spowodowane przez grzyby z rodzaju Candida.
Candida żyją w ustach większości ludzi, nie wywołując żadnych objawów. Ale u osób z osłabionym układem odpornościowym, takich jak osoby żyjące z HIV, grzyb może rozprzestrzeniać się szybciej, niż układ odpornościowy jest w stanie go zwalczyć.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się wszystkiego, co musisz wiedzieć o związku między grzybicą jamy ustnej a wirusem HIV.
Co to jest pleśniawka?
Grzybica jamy ustnej jest medycznie nazywana kandydozą jamy ustnej i gardła. To przerost drożdży w jamie ustnej, który prowadzi do żółtych lub białych guzków lub plam. Mogą pojawić się na wewnętrznych policzkach, ustach, migdałkach lub języku.
Grzybica często może powodować inne objawy, takie jak ból gardła lub trudności w połykaniu.
Grzybica jamy ustnej jest zwykle wywoływana przez grzyby Candida albicans, ale może to być również spowodowane przez inne Candida gatunki.
Około 75 procent ludzi ma Candida w lub na ich ciałach. Znalezienie go na skórze, ustach, jelitach lub pochwie jest normalne. Zwykle nie powoduje objawów, ponieważ układ odpornościowy jest w stanie powstrzymać jej rozprzestrzenianie się.
Osoby z osłabionym układem odpornościowym, takie jak osoby żyjące z HIV, osoby poddawane radioterapii lub chemioterapii, niemowlęta i osoby starsze, najprawdopodobniej zapadają na pleśniawkę, ponieważ ich układ odpornościowy jest mniej zdolny do kontrolowania grzyba.
Przewlekłe stosowanie sterydów lub antybiotyków może również zwiększać ryzyko wystąpienia pleśniawki jamy ustnej.
Zdjęcia pleśniawki
Dlaczego osoby zarażone wirusem HIV zapadają na pleśniawkę?
Osoby z HIV są podatne na pleśniawki jamy ustnej, ponieważ wirus osłabia układ odpornościowy. Często jest jednym z pierwszych objawów HIV. Może to również oznaczać, że istnieje ryzyko wystąpienia cięższych infekcji.
Infekcje oportunistyczne
Drożdżyca jamy ustnej jest znana jako infekcja oportunistyczna. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) definiuje infekcję oportunistyczną jako chorobę, która występuje częściej lub ciężej u osób zakażonych wirusem HIV ze względu na ich układ odpornościowy.
W badaniu z 2016 r., W którym wzięło udział ponad 60 000 osób w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie zakażonych wirusem HIV w latach 2000–2010, naukowcy odkryli, że 9 procent osób rozwinęło co najmniej jedną infekcję oportunistyczną.
Chociaż infekcje oportunistyczne nadal występują u osób z HIV, stają się one coraz mniej powszechne ze względu na wczesne wykrywanie i skuteczne leczenie HIV.
Etapy HIV
HIV przebiega na kilku etapach:
- Ostre zakażenie wirusem HIV. W ciągu 2 do 4 tygodni po zarażeniu się wirusem HIV u niektórych osób pojawiają się objawy grypopodobne, takie jak gorączka, zmęczenie i dreszcze. Inni ludzie nie wykazują żadnych objawów.
- Okres utajenia. Po początkowej ekspozycji HIV pozostaje uśpiony nawet przez 10 do 15 lat. W tym okresie wirus replikuje się bardzo wolno i może nie wykazywać żadnych objawów.
- HIV stadium 3. Jeśli HIV nie będzie leczony, układ odpornościowy w końcu ulegnie osłabieniu. Rozpoznanie HIV w stadium 3 lub AIDS jest wskazane, gdy poziom pewnego rodzaju białych krwinek zwanych limfocytami T (zwanymi również komórkami CD4) spada poniżej 200 komórek na milimetr sześcienny krwi lub gdy rozwija się infekcja oportunistyczna.
W miarę postępu wirusa HIV i zwiększania się odporności układu odpornościowego zwiększa się ryzyko rozwoju pleśniawki jamy ustnej.
Czy możesz zapobiec pleśniawce jamy ustnej?
Standardowym sposobem leczenia pchnięcia doustnego są leki przeciwgrzybicze. Jednak długotrwałe stosowanie tych leków w celu zapobiegania infekcjom nie jest zalecane, ponieważ może to potencjalnie prowadzić do oporności na grzyby.
Nie przeprowadzono wielu badań dotyczących zapobiegania pleśniawce jamy ustnej u osób z wysokim ryzykiem jej rozwoju. Pomocne może być jednak dbanie o ogólny stan zdrowia jamy ustnej. Oto co możesz zrobić:
- używając miękkiej szczoteczki do zębów
- czyszczenie przestrzeni między zębami, na przykład za pomocą nici dentystycznej
- za pomocą płynu do płukania ust
- regularne wizyty u dentysty
- dbanie o protezy, jeśli je masz
Picie dużej ilości płynów może pomóc w zapobieganiu pleśniawce, pomagając uniknąć suchości jamy ustnej.
Przegląd badań z 2019 roku wykazał pewne dowody na to, że probiotyki mogą pomóc w zapobieganiu pleśniawce jamy ustnej, szczególnie u osób noszących protezy. Jednak autorzy podają, że ich wyniki należy interpretować z ostrożnością, ponieważ dostępnych jest niewiele badań, a wiele z opublikowanych badań obarczonych jest wysokim ryzykiem błędu systematycznego.
Jakie są objawy?
Charakterystycznym objawem pleśniawki jamy ustnej są guzy lub plamy w jamie ustnej, które wydają się żółte lub białe. Te guzy lub plamy mogą pojawić się na twoich ustach, migdałkach, języku lub dziąsłach.
Inne objawy pleśniawki jamy ustnej to:
- krwawienie
- ból lub pieczenie w ustach
- utrata smaku
- suchość w ustach
- suche i popękane kąciki ust
- trudności w połykaniu lub bolesne przełykanie
- zły smak w ustach
Ważne jest, aby rozpocząć leczenie pleśniawki jamy ustnej, gdy tylko to zauważysz.
Wskazówki dotyczące postępowania w przypadku pleśniawki jamy ustnej
Jeśli masz infekcję pleśniawką jamy ustnej, powinieneś jak najszybciej udać się do lekarza lub dentysty. Prawdopodobnie dadzą ci receptę na lek przeciwgrzybiczy.
Przestrzeganie tych wskazówek może również pomóc w złagodzeniu objawów:
- spożywaj zimne potrawy lub płyny, aby uspokoić usta
- przepłucz usta ciepłym roztworem słonej wody
- dbać o dobrą higienę jamy ustnej
- pić ze słomki, jeśli płyny są drażniące
- staraj się jeść miękkie i łatwe do połknięcia pokarmy
Jak leczy się pleśniawki jamy ustnej?
Pierwszym krokiem w leczeniu pleśniawki jamy ustnej jest zajęcie się przyczyną.
W przypadku HIV terapia antyretrowirusowa obniża poziom wirusa i wzmacnia układ odpornościowy. Terapia antyretrowirusowa to mieszanka leków stosowanych w celu zatrzymania replikacji wirusa i zapobiegania postępowi HIV.
W przypadku bezpośredniego zwalczania pleśniawki jamy ustnej zwykle stosuje się leki przeciwgrzybicze. Flukonazol doustny w dawce 100 miligramów (mg) raz dziennie jest standardowym leczeniem, z wyjątkiem kobiet w ciąży.
Jeśli infekcja jest w jamie ustnej, prawdopodobnie będziesz poddawać się leczeniu przez 2 tygodnie. Jeśli jest w gardle, leczenie prawdopodobnie potrwa od 2 do 3 tygodni.
Jeśli infekcja nie reaguje na flukonazol, lekarz może zalecić inne leczenie. Inne opcje uznane za skuteczne obejmują:
- Tabletki 50 mg mikonazolu raz dziennie
- Pastylki klotrimazolu 10 mg pięć razy dziennie
- 200 mg itrakonazolu w postaci roztworu doustnego na dobę
- 400 mg doustnej zawiesiny pozakonazolu dwa razy dziennie przez pierwszy dzień, a następnie raz dziennie
- 4 do 6 mililitrów zawiesiny nystatyny cztery razy dziennie
- miejscowo 0,00165 procent fioletu gencjany dwa razy dziennie
Jeśli masz poważne lub częste nawroty pleśniawki jamy ustnej, lekarz może zalecić dłuższy cykl leków przeciwgrzybiczych. Jednak lekarze często starają się unikać długotrwałego stosowania, jeśli to możliwe, ponieważ istnieje ryzyko, że grzyb stanie się oporny na lek.
Jakie są perspektywy dla osób z HIV i pleśniawką?
Objawy pleśniawki jamy ustnej często ustępują w ciągu 2 do 3 dni po leczeniu lekami przeciwgrzybiczymi. Infekcja zwykle ustępuje całkowicie w mniej niż 2 tygodnie.
Naukowcy z badania z 2017 roku porównali skuteczność leków przeciwgrzybiczych flukonazolu i klotrimazolu w grupie 180 pacjentów z pleśniawką jamy ustnej. Naukowcy odkryli, że flukonazol był skuteczny w 89,5%, podczas gdy klotrimazol był skuteczny w 86,7%.
Jeśli lek przeciwgrzybiczy, który przyjmujesz w celu zwalczania pleśniawki jamy ustnej, nie jest skuteczny, lekarz może zalecić wypróbowanie innego rodzaju.
Tylko około 4 do 5 procent osób zakażonych wirusem HIV nie reaguje na leczenie przeciwgrzybicze. U większości osób, które nie odpowiadają, liczba CD4 jest mniejsza niż 50 komórek na milimetr sześcienny krwi.
Jeśli leki przeciwgrzybicze nie są skuteczne, lekarz może zalecić podanie amfoterycyny B dożylnie.
W przypadku osób z HIV, które nie przyjmują terapii przeciwretrowirusowej, leczenie przeciwgrzybicze może przynieść krótkotrwałą ulgę, ale infekcja prawdopodobnie powróci. Ponieważ leczenie HIV może wzmocnić układ odpornościowy i stłumić wirusa, jest kluczem do uniknięcia nawracających lub przewlekłych infekcji grzybiczych.
Podsumowując
Grzybica jamy ustnej to infekcja drożdżakowa, która jest najczęściej wywoływana przez grzyby Candida albicans. Osoby z HIV lub innymi schorzeniami osłabiającymi układ odpornościowy są narażone na zwiększone ryzyko rozwoju pleśniawki jamy ustnej.
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV i rozwinie się pleśniawka, ważne jest, aby natychmiast zgłosić się do lekarza. Prawdopodobnie przepiszą lek przeciwgrzybiczy.
Leki przeciwgrzybicze są zwykle skuteczne w leczeniu infekcji pleśniawką jamy ustnej. Jednak w przypadku zauważenia objawów należy jak najszybciej udać się na leczenie.
Jeśli zauważysz objawy pleśniawki jamy ustnej i podejrzewasz, że możesz być nosicielem wirusa HIV, porozmawiaj z lekarzem lub pracownikiem służby zdrowia o badaniach i możliwościach leczenia.
