Rak piersi jest najczęstszym nowotworem u kobiet na całym świecie. Był szeroko badany w historii.
W rzeczywistości badania nad rakiem piersi pomogły utorować drogę do przełomów w innych rodzajach badań nad rakiem.
Sposób leczenia raka piersi zmienił się pod wieloma względami od pierwszego odkrycia raka. Ale inne odkrycia i metody leczenia pozostają takie same od lat.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak metody leczenia raka piersi rozwinęły się do tego, co znamy dzisiaj.
Wczesne wykrycie raka piersi
Ludzie od dawna wiedzą o raku piersi. Na przykład Edwin Smith Surgical Papyrus opisuje przypadki raka piersi. Ten tekst medyczny pochodzi z 3000-2500 lat p.n.e.
W starożytnej Grecji ludzie składali bóg medycyny wota w kształcie piersi. Hipokrates opisał stadia raka piersi na początku 400 roku p.n.e.
W pierwszym wieku lekarze eksperymentowali z nacięciami chirurgicznymi w celu zniszczenia guzów. Uważali również, że rak piersi jest powiązany z końcem miesiączki. Ta teoria mogła spowodować skojarzenie raka ze starszym wiekiem.
Na początku średniowiecza postęp medycyny przeplatał się z nowymi filozofiami religijnymi. Chrześcijanie uważali, że operacja jest barbarzyństwem i opowiadali się za uzdrawianiem wiarą. W międzyczasie lekarze islamscy przejrzeli greckie teksty medyczne, aby dowiedzieć się więcej o raku piersi.
W renesansie odrodziła się chirurgia, a lekarze badali ludzkie ciało. John Hunter, znany jako szkocki ojciec chirurgii śledczej, zidentyfikował limfę jako przyczynę raka piersi. Limfa to płyn przenoszący białe krwinki w całym ciele.
Chirurdzy również wykonywali lumpektomie, ale nie było jeszcze znieczulenia. Chirurdzy musieli być szybcy i dokładni, aby odnieść sukces.
Kamienie milowe w badaniach nad rakiem piersi
Nasze nowoczesne podejście do leczenia i badań raka piersi zaczęło kształtować się w XIX wieku. Rozważ te kamienie milowe:
- 1882: William Halsted wykonał pierwszą radykalną mastektomię. Ta operacja pozostanie standardową operacją w leczeniu raka piersi aż do XX wieku.
- 1895: Wykonano pierwsze zdjęcie rentgenowskie. Ostatecznie do wykrywania raka piersi zostaną wykorzystane promieniowanie rentgenowskie o niskiej dawce, zwane mammografią.
- 1898: Marie i Pierre Curie odkrywają radioaktywne pierwiastki rad i polon. Wkrótce potem rad jest stosowany w leczeniu raka.
- 1932: Opracowano nowe podejście do mastektomii. Zabieg chirurgiczny nie jest tak oszpecający i staje się nowym standardem.
- 1937: Radioterapia jest stosowana jako uzupełnienie operacji w celu oszczędzenia piersi. Po usunięciu guza igły z radem umieszcza się w piersi i w pobliżu węzłów chłonnych.
- 1978: Tamoxifen (Nolvadex, Soltamox) zostaje zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA) do stosowania w leczeniu raka piersi. Ten lek antyestrogenowy jest pierwszym z nowej klasy leków zwanych selektywnymi modulatorami receptora estrogenowego (SERM).
- 1984: Naukowcy odkrywają nowy gen u szczurów. Stwierdzono, że wersja ludzka, HER2, jest powiązana z bardziej agresywnym rakiem piersi w przypadku nadekspresji. Nazywany rakiem piersi HER2-dodatnim, nie reaguje tak bardzo na leczenie.
- 1985: Naukowcy odkrywają, że kobiety z rakiem piersi we wczesnym stadium, które były leczone lumpektomią i radioterapią, mają podobne wskaźniki przeżywalności jak kobiety leczone tylko mastektomią.
- 1986: Naukowcy odkrywają, jak sklonować gen HER2.
- 1995: Naukowcy mogą sklonować geny supresorowe nowotworów BRCA1 i BRCA2. Odziedziczone mutacje w tych genach mogą przewidywać zwiększone ryzyko raka piersi.
- 1996: FDA zatwierdza anastrozol (Arimidex) jako lek na raka piersi. Ten lek blokuje produkcję estrogenu.
- 1998: Stwierdzono, że tamoksyfen zmniejsza ryzyko zachorowania na raka piersi u kobiet z grupy ryzyka o 50%. Jest teraz zatwierdzony przez FDA do stosowania jako terapia zapobiegawcza.
- 1998: Trastuzumab (Herceptin), lek skierowany przeciwko komórkom rakowym, które wytwarzają nadwyżkę HER2, również został zatwierdzony przez FDA.
- 2006: Stwierdzono, że lek SERM, raloksyfen (Evista), zmniejsza ryzyko raka piersi u kobiet po menopauzie, które mają wyższe ryzyko. Ma mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych niż tamoksyfen.
- 2011: W dużej metaanalizie stwierdzono, że radioterapia znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu raka piersi i śmiertelności.
- 2013: Cztery główne podtypy raka piersi są zdefiniowane jako HR + / HER2 („luminal A”), HR- / HER2 („potrójnie ujemny”), HR + / HER2 + („luminal B”) i HR- / HER2 + („ Wzbogacony w HER2 ”).
- 2017: Pierwszy lek biopodobny, Ogivri (trastuzumab-dkst), zostaje zatwierdzony przez FDA do leczenia raka piersi. W przeciwieństwie do leków generycznych leki biopodobne są kopiami leków biologicznych i kosztują mniej niż leki markowe.
- 2018: Badanie kliniczne sugeruje, że chemioterapia po operacji nie przynosi korzyści 70% kobiet z rakiem piersi we wczesnym stadium.
- 2019: Enhertu został zatwierdzony przez FDA, a lek ten okazał się bardzo skuteczny w leczeniu raka piersi HER2-dodatniego, który daje przerzuty lub którego nie można usunąć chirurgicznie.
- 2020: Lek Trodelvy został zatwierdzony przez FDA do leczenia potrójnie ujemnego raka piersi z przerzutami u osób, które nie zareagowały na co najmniej dwie inne metody leczenia.
Leczenie raka piersi w XXI wieku
Leczenie raka piersi staje się coraz bardziej spersonalizowane, w miarę jak lekarze dowiadują się więcej o chorobie.
Obecnie jest postrzegana jako choroba z podtypami, które mają różne wzorce i sposoby działania na organizm. Zdolność do izolowania określonych genów i klasyfikowania raka piersi to początek bardziej dopasowanych opcji leczenia.
Specjalne testy mogą również powiedzieć lekarzom więcej o raku piersi.
Na przykład test profilu genów Oncotype DX może zbadać część guza, aby dowiedzieć się, które geny są w nim aktywne.
Lekarze mogą określić, którzy pacjenci z rakiem piersi we wczesnym stadium mogą być leczeni samą terapią antyestrogenową, a którzy potrzebowaliby dodatkowo chemioterapii.
Mniej inwazyjne i mniej toksyczne techniki
Technika wartowniczych węzłów chłonnych pozwoliła zidentyfikować pierwsze węzły chłonne, w których rak mógłby się rozprzestrzenić. Pozwala to na usunięcie mniejszej liczby węzłów chłonnych.
Badania wykazały również, że krótsze cykle radioterapii i bardziej ukierunkowane formy radioterapii mogą być tak samo skuteczne, jak dłuższe cykle radioterapii. W przypadku niektórych pacjentów obejmuje to radioterapię podczas operacji.
Ponadto terapie celowane i biologiczne mogą pozwolić lekarzom uniknąć chemioterapii w określonych sytuacjach. Duże badanie z 2018 roku wykazało, że uzupełniająca terapia hormonalna i terapia chemoendokrynna były podobnie skuteczne w niektórych typach raka piersi.
Perspektywy
Przeszliśmy długą drogę od czasów starożytnej Grecji, ale wciąż musimy się wiele dowiedzieć o tym, jak tworzy się rak piersi i jak go leczyć.
Według American Cancer Society w 2019 roku w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano raka piersi u 268600 kobiet i 2670 mężczyzn.
Wczesne wykrywanie i leczenie jest nadal uważane za najlepszą linię obrony przed rakiem piersi. Obecna technologia pozwala naukowcom uczyć się szybciej niż dekady temu.
Wraz z rozwojem technologii odkrytych zostanie więcej metod leczenia - i być może metod zapobiegania.
