Opcje leczenia zapalenia gruczołów nasiennych Suppurativa

Ropne zapalenie gruczołów potowych (HS) to przewlekła choroba zapalna skóry, która dotyka tysiące Amerykanów. Osoby z HS doświadczają wyprysków pryszczopodobnych lub wrzodowych zmian na obszarach ciała, w których skóra styka się ze skórą.

Dotknięte obszary mogą obejmować:

• pachy
• tyłek
• piersi
• pachwina
• uda

Bolesne zmiany w HS mogą również zostać wypełnione nieprzyjemnie pachnącym płynem, który może wyciekać bez ostrzeżenia.

Obecnie nie ma lekarstwa na HS. Istnieje jednak wiele różnych opcji medycznych i chirurgicznych, które pomogą Ci radzić sobie z objawami, zgodnie z najnowszymi wytycznymi klinicznymi z fundacji Stanów Zjednoczonych i Kanady Hidradenitis Suppurativa.

Jeśli żyjesz z HS, warto znać wszystkie dostępne opcje leczenia, aby znaleźć najlepszą dla siebie.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o różnych rodzajach terapii HS i ich działaniu.

Leczenie miejscowe

Miejscowe leczenie to coś, co stosuje się bezpośrednio na skórze. Miejscowe leczenie może przybierać różne formy, w tym balsamy, maści i kremy.

W zależności od produktu, miejscowe leczenie może oczyścić dotknięty obszar, złagodzić podrażnienia lub wspomóc gojenie się zmian. Miejscowe leczenie HS to zazwyczaj produkty, takie jak środki antyseptyczne lub leki na trądzik. Oto kilka przykładów:

• chlorheksydyna
• pirytion cynku
• krem z rezorcyną, 15%

Powyższe leczenie miejscowe można stosować w przypadku łagodnego do umiarkowanego HS. Chociaż nie leczą aktywnie przyczyny choroby, mogą pomóc złagodzić niektóre jej objawy.

W leczeniu HS można również miejscowo stosować antybiotyki. Za najbardziej skuteczną uważa się klindamycynę do stosowania miejscowego (Cleocin T, Clinda-Derm).

Skutki uboczne

Miejscowe zabiegi mogą powodować podrażnienie skóry. Może to obejmować objawy, takie jak zaczerwienienie, swędzenie lub pieczenie.

Antybiotyki

W leczeniu HS można stosować miejscowe i doustne antybiotyki.

Miejscowe antybiotyki

Miejscowe antybiotyki, takie jak klindamycyna (Cleocin T, Clinda-Derm), są powszechnie przepisywane w przypadku łagodnego HS. Mogą leczyć infekcje, zmniejszać stan zapalny i zapobiegać tworzeniu się nowych zmian.

Mogą również zmniejszyć zapachy, które czasami mogą towarzyszyć infekcji.

Typowy przebieg leczenia miejscowymi antybiotykami może obejmować nakładanie balsamu na zmiany wywołane przez HS dwa razy dziennie. Czas trwania takiego leczenia różni się w zależności od osoby.

Skutki uboczne

Skutki uboczne miejscowych antybiotyków mogą obejmować łagodne uczucie pieczenia i ryzyko oporności na antybiotyki.

Antybiotyki doustne

W przypadku łagodnej choroby można przepisać antybiotyki doustne. Jednak są one zwykle stosowane w umiarkowanych do ciężkich przypadkach HS lub gdy leczenie miejscowe nie jest skuteczne.

Podobnie jak miejscowe antybiotyki, leki te pomagają leczyć infekcje i kontrolować stan zapalny.

Doustne antybiotyki stosowane w leczeniu zakażeń wywołanych przez HS obejmują:

• antybiotyki tetracyklinowe
• klindamycyna
• metronidazol (Flagyl)
• moksyfloksacyna (Avelox)
• ryfampicyna (rymaktan)
• dapsone

Często przyjmuje się je doustnie przez 7 do 10 dni. Niektóre przypadki mogą wymagać dłuższych okresów leczenia. W zależności od ciężkości choroby, możesz otrzymać jeden antybiotyk lub kilka antybiotyków.

Skutki uboczne

Skutki uboczne doustnych antybiotyków mogą obejmować biegunkę, Clostridium difficile infekcja bakteryjna i rdzawo-żółte do brązowych przebarwienia moczu.

Leki przeciwbólowe

Ból związany z HS może pochodzić z różnych źródeł, w tym ze zmian chorobowych, ropni i blizn. To sprawia, że ​​zwalczanie bólu jest ważnym aspektem leczenia HS.

Ból związany z HS może mieć różny charakter. Na przykład może być ostry lub przewlekły, a także zapalny lub niezapalny.

Leki przeciwbólowe, które mogą być stosowane, obejmują:

• lidokaina (Ztlido)
• niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• acetaminofen (Tylenol)
• opioidy
• leki przeciwdrgawkowe

W leczeniu ostrego bólu HS można czasami stosować miejscowe leki przeciwbólowe, takie jak lidokaina. Można je nakładać bezpośrednio na dotknięty obszar.

W leczeniu bólu związanego z HS na ogół preferowane są doustne leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe pierwszego rzutu obejmują paracetamol i NLPZ, takie jak ibuprofen (Advil, Aleve) i naproksen (Naprosyn).

Jeśli leki przeciwbólowe pierwszego rzutu nie są skuteczne, można przepisać krótkoterminowe leki przeciwbólowe. Opioidowy tramadol (ConZip, Ultram) może być stosowany jako alternatywa dla tradycyjnych opioidów, takich jak kodeina i morfina.

Ponadto niektóre leki przeciwdrgawkowe, takie jak gabapentyna (Neurontin) i pregabalina (Lyrica), mogą być skuteczne w łagodzeniu bólu neuropatycznego.

Skutki uboczne

Różnorodne skutki uboczne są związane z różnymi lekami przeciwbólowymi. Przykładami mogą tu być: rozstrój żołądka, nudności i wymioty oraz zaparcia. Stosowanie opioidów niesie również ryzyko uzależnienia.

Kortykosteroidy

Kortykosteroidy można również stosować w celu zmniejszenia obrzęku, zmniejszenia stanu zapalnego i złagodzenia bólu. Można je podawać przez zastrzyk lub doustnie.

W łagodnych przypadkach można stosować wstrzyknięte kortykosteroidy, zwane również kortykosteroidami do zmian chorobowych. Wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w dotkniętym obszarze i może pomóc złagodzić ból i obrzęk.

W bardziej umiarkowanych i ciężkich przypadkach stosuje się doustne kortykosteroidy. Kortykosteroidy przyjmowane doustnie mogą wpływać na cały organizm. Może to pomóc w usunięciu istniejących zmian HS i zapobieganiu tworzeniu się nowych.

W celu opanowania nawrotu objawów można zastosować krótkotrwałe doustne kortykosteroidy.

Długotrwałe doustne kortykosteroidy mogą być również stosowane w ciężkich przypadkach HS, które nie dają odpowiedzi na standardowe leczenie. Jednak w takich przypadkach należy przepisać najniższą możliwą dawkę.

Skutki uboczne

Wstrzyknięte kortykosteroidy mogą powodować ból w miejscu wstrzyknięcia, zaczerwienienie twarzy i bezsenność.

Niektóre potencjalne skutki uboczne doustnych kortykosteroidów to wysokie ciśnienie krwi, przyrost masy ciała i zmiany nastroju. Długotrwałe stosowanie może prowadzić do ścieńczenia skóry, wysokiego poziomu cukru we krwi i osteoporozy.

Terapia hormonalna

Uważa się, że na HS wpływają hormony zwane androgenami. Zmiany hormonalne, na przykład podczas cyklu miesiączkowego i ciąży, mogą pogorszyć objawy HS.

Ze względu na wpływ hormonów na HS lekarz może zalecić terapię hormonalną jako potencjalną opcję leczenia. Terapia hormonalna może pomóc zmniejszyć ból i zmniejszyć ilość płynu wypływającego ze zmian HS podczas zaostrzenia.

Terapia hormonalna w przypadku HS może obejmować przyjmowanie następujących rodzajów leków:

• doustne środki antykoncepcyjne zawierające estrogen
• spironolakton (aldakton)
• finasteryd (Propecia, Proscar)
• metformina (Glumetza)

Terapię hormonalną na HS można przyjmować doustnie. Może być stosowany jako jedyna terapia (monoterapia) w łagodnym do umiarkowanego HS. W ciężkich przypadkach można go stosować w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Zazwyczaj unika się stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych zawierających tylko progestynę. Dzieje się tak, ponieważ istnieją niepotwierdzone dowody na to, że HS może się pogorszyć podczas stosowania tego typu leków.

Skutki uboczne

Skutki uboczne terapii hormonalnej u kobiet mogą obejmować zakrzepy krwi, jeśli są przyjmowane w czasie ciąży. Mężczyźni mogą odczuwać obniżone libido i problemy z wytryskiem.

W rzadkich przypadkach u mężczyzn i kobiet mogą wystąpić nowotwory piersi jako efekt uboczny.

Retinoidy

Retinoidy to leki otrzymywane z witaminy A. Działają poprzez spowolnienie wzrostu komórek skóry i mogą zmniejszyć stan zapalny. Retinoidy można stosować w leczeniu różnych stanów zapalnych skóry, w tym trądziku i łuszczycy.

U niektórych osób z HS pomocne mogą być doustne retinoidy. Jeśli przepisano ci doustny retinoid na HS, prawdopodobnie będzie to jeden z następujących:

• izotretinoina (Amnesteem, Claravis)
• acytretyna (soriatan)

Doustne retinoidy są na ogół zalecane tylko jako leczenie drugiego lub trzeciego rzutu w przypadku HS. Mogą być również przepisane, jeśli wystąpi ciężki trądzik wraz ze zmianami HS.

Skutki uboczne

W czasie ciąży nie należy przyjmować doustnych retinoidów, ponieważ mogą one prowadzić do poważnych wad wrodzonych. Inne potencjalne skutki uboczne to suchość skóry, popękane usta i tymczasowe wypadanie włosów.

Biologia

W cięższych przypadkach HS, które nie reagują na antybiotyki lub terapię hormonalną, opcją mogą być leki biologiczne. Preparaty biologiczne pomagają organizmowi zwalczać HS, celując w te części układu odpornościowego, które stymulują stan zapalny.

Preparaty biologiczne podaje się we wstrzyknięciu lub w infuzji dożylnej (IV). Są zwykle przyjmowane co tydzień i mogą być podawane w domu, szpitalu lub klinice przez lekarza.

Jedynym leczeniem HS, które zostało zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) i które ma najsilniejsze dowody stosowania, jest adalimumab (Humira). Ten środek biologiczny został zatwierdzony do leczenia umiarkowanego do ciężkiego HS.

Inne leki biologiczne, takie jak infliksymab (Remicade) i anakinra (Kineret), również mogą być skuteczne w leczeniu HS.

Skutki uboczne

Efekty uboczne mogą obejmować:

• ból w pobliżu miejsca wstrzyknięcia
• gorączka
• trudności w oddychaniu
• niskie ciśnienie krwi
• zwiększone ryzyko infekcji

Jeśli wystąpią infekcje, Twój lekarz prawdopodobnie zaprzestanie stosowania leków biologicznych i zbada inne opcje leczenia.

Rzadkie, ale poważne działania niepożądane mogą obejmować objawy autoimmunologiczne nerwów i niewydolność serca. Biologie mogą również powodować zwiększone ryzyko wystąpienia chłoniaka. Porozmawiaj z lekarzem o korzyściach i zagrożeniach związanych z tym leczeniem.

Światło, lasery i inne źródła energii

W leczeniu HS można rozważyć kilka źródeł energii. Są one zwykle używane w przypadku umiarkowanego do ciężkiego HS, ale można je również stosować w łagodnych przypadkach.

Jedna z tych technik polega na zastosowaniu lasera do leczenia aktywnych zmian. Energia lasera może zniszczyć mieszki włosowe, pomagając usunąć zmiany HS. Ten rodzaj terapii może obejmować od trzech do czterech sesji leczenia laserem.

Terapia fotodynamiczna wykorzystuje leki zwane fotouczulaczami i źródło światła do zabijania nieprawidłowych komórek. Leki fotouczulające są stosowane miejscowo lub wstrzyknięte w zmiany. Komórki HS wchłaniają następnie ten lek. Kiedy źródło światła jest włączone, lek reaguje z komórkami i powoduje ich śmierć.

Radioterapia była również stosowana w leczeniu HS i może prowadzić do poprawy u niektórych osób. Ponieważ jednak wiąże się to z narażeniem organizmu na promieniowanie, lekarz prawdopodobnie zaleci najpierw inne metody leczenia.

Skutki uboczne

Możliwe, że podczas tych zabiegów poczujesz pewien dyskomfort. Inne potencjalne skutki uboczne, które mogą wystąpić później, mogą obejmować tymczasowy dyskomfort, zaczerwienienie lub obrzęk w leczonym obszarze.

Zabiegi chirurgiczne

W leczeniu HS dostępnych jest wiele opcji chirurgicznych, od drobnych nacięć po całkowite usunięcie skóry dotkniętej zmianami.

To, czy kwalifikujesz się do operacji HS, zależy od ciężkości Twojego HS i tego, jak dobrze zareagujesz na inne formy leczenia.

Osoby z ciężkim HS, które nie zareagowały na inne rodzaje leczenia, są dobrymi kandydatami do operacji. Objawy ciężkiego HS mogą obejmować:

• rozległe zmiany chorobowe lub ropnie
• blizny
• wiele tuneli łączących pod skórą

Niektóre z technik chirurgicznych, które można zastosować, obejmują:

• Deroofing: Chirurg usuwa tkankę powyżej tuneli lub ropni, umożliwiając zagojenie odsłoniętego obszaru. Ta metoda jest zwykle stosowana w przypadku nawracających zmian chorobowych lub tuneli.
• Wycięcie: Chirurg usuwa zmianę i część otaczającej ją zdrowej skóry. Można to zrobić za pomocą skalpela, lasera lub narzędzia elektrochirurgicznego. Jest używany w przypadku rozległych, nawracających zmian.
• Wycięcie i drenaż: Chirurg drenuje jedną lub dwie zmiany, a następnie je usuwa. Jest to zalecane tylko w celu krótkotrwałego złagodzenia ropnia.

Jeśli uważasz, że możesz być dobrym kandydatem do operacji, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, która opcja będzie dla Ciebie odpowiednia.

Skutki uboczne

Niektóre z potencjalnych skutków ubocznych operacji HS obejmują blizny lub infekcję w miejscu operacji. Dodatkowo operacja leczy tylko określony obszar, więc zmiany mogą pojawić się w nowych lokalizacjach.

Leczenie ran

Bardzo ważna jest również pielęgnacja ran po operacji z powodu HS. Lekarz wybierze odpowiedni opatrunek na podstawie lokalizacji i zakresu operacji. Mogą również zalecić stosowanie antyseptycznego mycia podczas gojenia.

Podczas pielęgnacji rany po operacji HS należy przestrzegać ogólnych najlepszych praktyk dotyczących pielęgnacji ran, w tym:

• zawsze myj ręce przed dotknięciem tego obszaru
• unikanie ubrań, które mogą ocierać ranę
• przestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących tego, kiedy i jak często należy czyścić ranę lub zmieniać opatrunek
• uważnie obserwując oznaki potencjalnej infekcji

Zabiegi naturalne

Istnieje kilka naturalnych metod leczenia i modyfikacji stylu życia, które mogą pomóc w przypadku HS.

Palenie papierosów i przekraczanie średniej wagi są powiązane z cięższym postępem choroby HS. Ćwiczenie zmian stylu życia, takich jak rzucenie palenia i utrzymywanie umiarkowanej wagi, może pomóc w lepszym radzeniu sobie z objawami.

Ponadto istnieją czynności, które mogą dodatkowo podrażniać skórę. Pomocne może okazać się unikanie następujących czynności na obszarze dotkniętym chorobą lub w jego pobliżu:

• noszenie ciasnej lub ograniczającej możliwości ubrania
• czyszczenie szorstkimi narzędziami, takimi jak szczotki lub myjki
• za pomocą bandaży samoprzylepnych
• używanie produktów, które mogą zawierać substancje drażniące, takie jak detergenty lub perfumy
• golenie

Istnieją również wskazania, że ​​suplementacja diety, szczególnie cynk, może pomóc osobom z łagodnym do umiarkowanego HS. Z tego powodu lekarz może zalecić doustne suplementy cynku. Nie przesadzaj jednak - zbyt duża ilość cynku może powodować rozstrój żołądka.

Unikanie produktów zawierających nabiał lub drożdże piwne może pomóc niektórym osobom z HS. Potrzebne są jednak dalsze badania, aby to potwierdzić.

Na wynos

Istnieje wiele potencjalnych metod leczenia HS, z których każda ma swoje zalety i możliwe skutki uboczne. To, które leczenie (lub terapie) może być Ci zalecane, zależy od ciężkości Twojego stanu.

Ważne jest, aby dokładnie omówić opcje leczenia z lekarzem lub dermatologiem. Pamiętaj, aby poinformować ich, jeśli podczas leczenia wystąpią jakiekolwiek skutki uboczne, a także jeśli jesteś otwarty na wypróbowanie nowych metod leczenia. Współpraca może pomóc w zarządzaniu HS.