Encefalopatia wątrobowa

Co to jest encefalopatia wątrobowa?

Encefalopatia wątrobowa to pogorszenie funkcji mózgu, które występuje w wyniku ciężkiej choroby wątroby. W tym stanie wątroba nie jest w stanie odpowiednio usunąć toksyn z krwi. Powoduje to gromadzenie się toksyn w krwiobiegu, co może prowadzić do uszkodzenia mózgu.

Encefalopatia wątrobowa może być ostra (krótkotrwała) lub przewlekła (długotrwała). W niektórych przypadkach osoba z encefalopatią wątrobową może przestać reagować i zapaść w śpiączkę.

Jakie są rodzaje encefalopatii wątrobowej?

Ostra encefalopatia wątrobowa rozwija się z powodu ciężkiej choroby wątroby. Dzieje się tak głównie u osób z następującymi schorzeniami:

• Ostre piorunujące wirusowe zapalenie wątroby. Jest to ciężki typ wirusowego zapalenia wątroby, który pojawia się nagle.
• Toksyczne zapalenie wątroby. Toksyczne zapalenie wątroby może być spowodowane ekspozycją na alkohol, chemikalia, leki lub suplementy.
• Zespół Reye'a. Ten rzadki i poważny stan występuje głównie u dzieci. Powoduje nagły obrzęk i zapalenie wątroby i mózgu.

Ostra encefalopatia wątrobowa może być również objawem terminalnej niewydolności wątroby.

Przewlekła encefalopatia wątrobowa może być trwała lub nawracająca.

Osoby z nawracającą wersją będą miały wiele epizodów encefalopatii wątrobowej przez całe życie. Będą również wymagały ciągłego leczenia, aby zapobiec rozwojowi objawów. Nawracające przypadki są zwykle obserwowane u osób z ciężką marskością wątroby lub bliznowaceniem wątroby.

Trwałe przypadki są rzadkie i występują u osób, które nie reagują na leczenie i mają trwałe schorzenia neurologiczne, takie jak:

• zaburzenie napadowe
• uraz rdzenia kręgowego

Jakie są objawy encefalopatii wątrobowej?

Objawy encefalopatii wątrobowej różnią się w zależności od przyczyny uszkodzenia wątroby.

Objawy i oznaki umiarkowanej encefalopatii wątrobowej mogą obejmować:

• trudności w myśleniu
• zmiany osobowości
• słaba koncentracja
• problemy z pisaniem ręcznym lub utratą innych drobnych ruchów dłoni
• dezorientacja
• zapomnienie
• zla ocena
• zapach stęchlizny lub słodyczy

Objawy ciężkiej encefalopatii wątrobowej to:

• dezorientacja
• senność lub letarg
• niepokój
• drgawki
• poważne zmiany osobowości
• zmęczenie
• zagmatwana mowa
• drżące ręce
• powolne ruchy

Uzyskaj natychmiastową pomoc medyczną, jeśli wystąpią objawy ciężkiej encefalopatii wątrobowej. Te objawy mogą prowadzić do śpiączki, jeśli nie są szybko leczone.

Co powoduje encefalopatię wątrobową?

Dokładna przyczyna encefalopatii wątrobowej nie jest znana. Jednak jest to zwykle wywoływane przez nagromadzenie toksyn w krwiobiegu. Dzieje się tak, gdy wątroba nie rozkłada prawidłowo toksyn.

Twoja wątroba usuwa z organizmu toksyczne substancje chemiczne, takie jak amoniak. Te toksyny pozostają, gdy białka są metabolizowane lub rozkładane w celu wykorzystania przez różne narządy w twoim ciele. Twoje nerki zamieniają te toksyny w bezpieczniejsze substancje, które są następnie usuwane z moczem.

Kiedy twoja wątroba jest uszkodzona, nie jest w stanie odfiltrować wszystkich toksyn. Toksyny mogą następnie gromadzić się w krwiobiegu i potencjalnie dostać się do mózgu. Toksyczne nagromadzenie może również uszkodzić inne narządy i nerwy.

Encefalopatia wątrobowa może być wywołana przez:

• infekcje, takie jak zapalenie płuc
• problemy z nerkami
• odwodnienie
• niedotlenienie lub niski poziom tlenu
• niedawna operacja lub uraz
• leki osłabiające układ odpornościowy
• jedzenie zbyt dużej ilości białka
• leki hamujące działanie ośrodkowego układu nerwowego, takie jak barbiturany lub środki uspokajające benzodiazepiny
• zaburzenia równowagi elektrolitowej, zwłaszcza zmniejszenie stężenia potasu po wymiotach lub przyjmowaniu leków moczopędnych

Jak rozpoznaje się encefalopatię wątrobową?

Do rozpoznania encefalopatii wątrobowej stosuje się kilka testów.

Badania krwi

Pełna morfologia krwi sprawdza twoje czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi. Niska liczba czerwonych krwinek wskazuje na utratę krwi i brak tlenu.

Badania krwi mogą być również wykorzystane do sprawdzenia poziomu sodu, potasu i amoniaku we krwi. Zbyt dużo tych substancji jest oznaką upośledzenia czynności wątroby.

Testy obrazowe

Badanie obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, może sprawdzić krwawienie w głowie lub nieprawidłowości w mózgu.

Testy czynności wątroby

Testy czynności wątroby sprawdzają podwyższony poziom enzymów. Wzrost enzymów wskazuje na stres w wątrobie lub uszkodzenie wątroby.

Należy poinformować lekarza o chorobie nerek lub wątroby. Objawy, których doświadczasz wraz z historią choroby, mogą czasami wystarczyć do zdiagnozowania encefalopatii wątrobowej.

Jakie są różne stadia encefalopatii wątrobowej?

Encefalopatię wątrobową dzieli się na etapy w zależności od nasilenia objawów. Wspólne systemy klasyfikacyjne obejmują kryteria West Haven i Glasgow Coma Scale.

Pięć etapów encefalopatii wątrobowej według kryteriów West Haven to:

• Etap 0. Na tym etapie objawy są minimalne.
• Etap 1. Objawy są łagodne. Mogą obejmować skrócenie czasu koncentracji i zmiany nawyków snu, takie jak nadmierna senność lub bezsenność.
• Etap 2. Objawy są umiarkowane. Na tym etapie możesz czuć się zdezorientowany lub ospały.
• Etap 3. Objawy są poważne. Nie będziesz w stanie wykonywać podstawowych zadań. Poczujesz się też zdezorientowany i doświadczysz zmian osobowości.
• Etap 4. Ten etap charakteryzuje się śpiączką.

Jakie są możliwości leczenia encefalopatii wątrobowej?

Możliwości leczenia encefalopatii wątrobowej zależą od ciężkości i przyczyny choroby.

Prawdopodobnie będziesz musiał jeść mniej białka, jeśli zbyt dużo białka jest przyczyną choroby. Ponieważ białko jest niezbędne do prawidłowego funkcjonowania organizmu, dietetyk lub lekarz może opracować dietę, która pozwoli uzyskać wystarczającą ilość białka bez pogarszania objawów. Żywność wysokobiałkowa, której należy unikać, to:

• drób
• czerwone mięso
• jajka
• ryba

Leki mogą również pomóc spowolnić tempo wchłaniania toksyn przez krew. Twój lekarz może przepisać antybiotyki i laktulozę (enulozę), syntetyczny cukier. Leki te mogą wciągać amoniak wytwarzany przez bakterie jelitowe z krwi do okrężnicy. Twoje ciało usunie wtedy krew z okrężnicy.

W ciężkich przypadkach, które powodują trudności w oddychaniu, może być konieczny respirator lub maska ​​tlenowa.

Niektóre osoby z tą chorobą mogą kwalifikować się do przeszczepu wątroby.

Jakie są długoterminowe perspektywy encefalopatii wątrobowej?

Osoby z przewlekłą encefalopatią wątrobową mają lepsze wskaźniki powrotu do zdrowia niż osoby z ostrą wersją choroby. Szybkość powrotu do zdrowia wzrasta, jeśli otrzymasz leczenie, zanim stan się pogorszy.

Encefalopatia wątrobowa i jej objawy mogą być odwracalne przy odpowiednim leczeniu.

Jakie komplikacje są związane z encefalopatią wątrobową?

Powikłania, które mogą być nieodwracalne, obejmują:

• przepuklina mózgu
• opuchlizna mózgu
• niewydolność narządów

Czy można zapobiec encefalopatii wątrobowej?

Najlepszym sposobem zapobiegania encefalopatii wątrobowej jest zapobieganie chorobom wątroby lub leczenie. Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na chorobę wątroby, wykonując następujące czynności:

• Unikaj alkoholu lub spożywaj go z umiarem.
• Unikaj wysokotłuszczowych potraw.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Nie dziel się zanieczyszczonymi igłami.

Aby uniknąć wirusowego zapalenia wątroby:

• Po skorzystaniu z łazienki lub zmianie pieluchy dobrze umyj ręce.
• Nie dziel się zanieczyszczonymi igłami.
• Unikaj bliskiego kontaktu z osobami, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby.
• Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.