Wszyscy wiedzieliśmy, że to się w końcu wydarzy. Teraz nadszedł czas.
Moja niezależna firma zajmująca się cukrzycą wprowadziła politykę ograniczającą liczbę pasków testowych, które wolno mi co miesiąc, bezpośrednio w wyniku używania ciągłego monitora glukozy Dexcom G5.
Uzasadnienie tej polityki wynika bezpośrednio z decyzji FDA pod koniec 2016 r. O zezwoleniu na wykorzystywanie danych CGM zamiast wyników testów z palca przy podejmowaniu decyzji dotyczących dawkowania leków i innych decyzji dotyczących leczenia.
Firma dostawcza, której mój ubezpieczyciel wymaga, aby używać go do wszystkich materiałów D, w końcu poznała ten język „wymiany pałeczek”, w wyniku czego próbuje ograniczyć liczbę pasków testowych do pomiaru glukozy, które mogą otrzymać użytkownicy CGM firmy Dexcom. każdego miesiąca.
Z ich perspektywy może się to wydawać logiczne. Ale jako ktoś, kto zmaga się z cukrzycą typu 1 od 5 roku życia, wiem lepiej. Nie zgadzam się z tym i walczę z tą błędną polityką.
Wszyscy z nas, T1D, którzy używają CGM, wiedzą, że dni chorobowe, utracone sygnały danych, luki w dokładności i podrażnienia skóry, które zakłócają zużycie czujnika, to tylko niektóre z powodów, dla których musimy mieć możliwość skorzystania z naszych tradycyjnych glukometrów w dowolnym momencie. chwilę - czasami kilka razy dziennie.
To nie tylko moja opinia, ale także zalecenia mojego lekarza, że potrzebuję dostępu do więcej niż tylko dwóch testów z opuszki palca dziennie, nawet gdy noszę aparat Dexcom CGM. Dlatego walczę nie tylko o własne prawo do zdobywania większej liczby pasków w razie potrzeby, ale o każdego, kto może być w takiej samej sytuacji, dotknięty tą gównianą polityką.
Oto jak to wszystko poszło.
Zmiana zasad dotyczących wyznaczenia firmy Dexcom
Mam plan ubezpieczeniowy Blue Cross / Blue Shield of Michigan HMO (Blue Care Network), który wymaga ode mnie skorzystania z usług dostawcy z siedzibą w Michigan. Nie mogę zaopatrzyć się bezpośrednio w Dexcom (ponieważ firma ma siedzibę w Kalifornii) lub nawet w mojej lokalnej aptece dłużej niż miesiąc. Więc to jest moja rzeczywistość.
W ciągu ostatnich kilku miesięcy zamawiałem kolejne czujniki Dexcom CGM, parę nowych nadajników G5 i ich nowy odbiornik z ekranem dotykowym. Były to trzy osobne zamówienia złożone w różnym czasie na podstawie gwarancji, więc zostały rozrzucone po pierwszej połowie 2018 roku.
W międzyczasie kończyły mi się paski testowe z opuszki palca, więc mój endo wypisał nową receptę na potrzebną ilość. Nie ma problemu, prawda?
Źle. Nigdy nie słyszałem ani słowa o zamówieniu i nigdy się nie pojawiło, więc zadzwoniłem do firmy dostarczającej i dowiedziałem się, że „zgłosili” mnie do korzystania z Dexcom G5 CGM, który został oznaczony przez FDA jako „terapeutyczne urządzenie CGM”, które na to pozwala do stosowania przy podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia i dawkowania insuliny. Oznacza to, że dokładność jest obecnie uważana za równą testom z opuszki palca. Decydenci Medicare również zaakceptowali to nowe określenie.
W momencie podjęcia tej decyzji przez FDA wielu z nas w społeczności D, którzy byli (i nadal pozostaje) podekscytowani tym „twierdzeniem o dawkowaniu”, ostrzegało również, że może to być podstawą do ograniczenia pasków BG. Jeśli nie znasz szczegółów leczenia cukrzycy, decydenci mogą łatwo zaoszczędzić pieniądze, zmniejszając pokrycie pasków testowych do glukozy.
Chociaż zajęło to ponad rok, mój zewnętrzny dostawca w końcu dotarł do tego miejsca.
Dzienny limit oznaczania glukozy
Jako użytkownik Dexcom G5 powiedziano mi, że moje paski BG są teraz ograniczone do dwóch dziennie lub łącznie czterech pudełek, aby wytrzymać 90 dni.
Sprzeciwiłem się, mówiąc, że mój lekarz napisał Rx specjalnie na wyższą kwotę. Testowałem 4-6 razy dziennie, zwłaszcza gdy mój CGM był czasami poza moim ciałem.
Przedstawiciel obsługi klienta powiedział mi, że jest to polisa narzucona przez mojego ubezpieczyciela i będzie musiała zostać zweryfikowana przez przełożonego. Podziękowałem jej i rozłączyłem się. Hmmm…
W ciągu następnego tygodnia spędziłem dużo czasu na telefonach między obiema firmami i faktycznie byłem w stanie potwierdzić, że mój ubezpieczyciel Blue Care Network nie narzucił tej polisy obejmującej tylko dwa paski, związanej z moim Dexcom G5 posługiwać się. Otrzymałem również bardziej aktualną receptę z gabinetu mojego endometrium na kwotę 4x dziennie (360 pasków przez 90 dni). Napisałem również osobisty list do mojej zewnętrznej firmy zaopatrzeniowej w sprawie moich obaw związanych z polisą.
W końcu udało mi się poprosić przełożonego o zgodę przełożonego, aby pozwolił mi na więcej pasków od dostawcy.
Ale ile czasu i pracy włożyło to w to! Porozmawiaj o obciążeniu pacjenta, aby uzyskać leki i leczenie, którego potrzebują!
Jestem głęboko zaniepokojony innymi, na których z pewnością wpłynie ta ogólna polityka - zwłaszcza jeśli uważają, że została wprowadzona przez ich ubezpieczyciela.
Wiedząc, że mamy teraz zarówno systemy Dexcom G6, jak i Abbott FreeStyle Libre Flash, które w ogóle nie wymagają kalibracji, jestem w pełni świadomy, że obecna walka o paski testowe związana z G5 przygotowuje grunt pod kolejny konflikt; płatnicy najprawdopodobniej będą próbowali w ogóle przestać zakrywać paski w błędnym przekonaniu, że paski są zawsze potrzebne tylko do celów kalibracji. Fuj.
Mój list dotyczący zmiany / zmiany zasad
Podczas naszych rozmów kierownik w mojej firmie będącej zewnętrznym dostawcą powiedział mi, że jestem pierwszą osobą, która poruszyła z nimi te problemy.
Wydawali się również raczej zaskoczeni, słysząc o możliwej potrzebie zakupu większej liczby pasków, na podstawie tego, co przeczytali o Dexcom CGM i oznaczeniach regulacyjnych. To był moment naukowy, jeśli kiedykolwiek istniał!
Otrzymałem więc adres e-mail i wysłałem wraz z moim listem z polisą, mając nadzieję, że pomoże to poinformować tę firmę o chorobie, którą wspiera, a nawet spowoduje zmianę.
Dla mnie to wszystko w rodzinie wymuszonych „zmian pozamedycznych” - sytuacji, w której płatnicy lekceważą recepty lekarskie i narzucają pacjentom określone leki lub parametry leczenia na podstawie ich własnych wyników finansowych. Ci, którzy żyją w warunkach zagrażających życiu, są tutaj największymi przegranymi, ponieważ nikt nie koncentruje się na naszych indywidualnych potrzebach medycznych. To jest ogólny problem, z którym tutaj walczę.
Oto główne punkty listu, który wysłałem:
– – – – – – – – – – –
Na poziomie indywidualnym i na szerszym poziomie polityki, to ogólne ograniczenie dotyczące pasków testowych jest sprzeczne z zaleceniem mojego lekarza na to, co jest konieczne z medycznego punktu widzenia.
Zgodnie z podręcznikiem użytkownika Dexcom G5: „Odczyt poziomu glukozy z czujnika może różnić się od Twoich oczekiwań i objawów. W takim przypadku umyj ręce i za pomocą glukometru wykonaj pomiar stężenia glukozy we krwi pobranej z palca, aby potwierdzić swoje oczekiwania i objawy ”.
W mojej sytuacji, mój endokrynolog przepisał co następuje: 4 paski testowe dziennie lub 360 łącznie na 90-dniową receptę (w porównaniu do sugerowanej przez ciebie ilości 180-dniowej na te trzy miesiące).
Jest kilka powodów, które zostały udokumentowane w notatkach mojego lekarza:
- Kwota ta stanowi nie tylko moje dwie wymagane kalibracje dziennie z Dexcom G5, ale także okresy, w których nie używam mojego Dexcom G5 i inne sytuacje, takie jak choroba, utracone sygnały danych i kopie zapasowe dla hipoglikemii / hiperglikemii, gdy dane kliniczne pokazują Dexcom G5 nie jest tak dokładny.
- Średnio 2-3 razy w tygodniu doświadczam „spadku kompresji” w wyniku przewrócenia się i spania na moim czujniku Dexcom G5. W rezultacie, gdy otrzymuję alert niskiego poziomu za pośrednictwem CGM, wymaga to potwierdzenia danych CGM za pomocą opuszki palca, aby zapewnić dokładność.
- Ponadto Dexcom G5 jest zatwierdzony przez FDA na siedem dni noszenia - lub 28 dni w przypadku pudełka zawierającego cztery czujniki każdego miesiąca. Oznacza to, że w każdym okresie 90 miesięcy jest co najmniej 6-8 dodatkowych palców, które nie są uwzględnione w niniejszych zasadach dotyczących pasków testowych.
Oczywiście, FDA i późniejsza klasyfikacja Medicare nie wymagają stosowania Dexcom G5 zamiast pałeczek. Zamiast tego obie agencje federalne stwierdzają, że pacjent może używać Dexcom G5 zamiast pałeczek do podejmowania decyzji dotyczących leczenia. Ponadto zarówno producent produktu, jak i agencje federalne uznają, że dokładność może się różnić w przypadku Dexcom G5 i że czasami konieczne lub preferowane mogą być dodatkowe pałeczki - takie jak te wymienione powyżej.
Spójrz na moje odczyty glukozy dzisiaj - mój prawidłowo skalibrowany Dexcom G5, który był na miejscu przez trzy dni, wskazywał 226 mg / dl, podczas gdy próbka palca wskazywała 177 mg / dl. Gdybym dozował insulinę poza odczytem CGM, prawdopodobnie spadłbym do niebezpiecznego zakresu hipoglikemii. Ta rozbieżność nie jest rzadkim zjawiskiem.
Chociaż niektóre osoby mogą zdecydować, kierując się wskazówkami lekarza, że dwa paski testowe dziennie wystarczą podczas korzystania z Dexcom G5, jest to wybór pacjenta-lekarza i nie powinien on być podyktowany przez ubezpieczyciela lub zewnętrznego dystrybutora materiałów eksploatacyjnych.
– – – – – – – – – – –
Jak wspomniano, mam tyle pasków, ile potrzebuję.
Więc to moja historia.
Może ta konkretna bitwa jest wygrana, ale na pewno tak zwana „wojna” jest daleka od zakończenia.
Jak zauważono, wielu z nas w społeczności D widziało, że to nadchodzi. Zajęło to więcej czasu niż oczekiwano, ale jestem pewien, że wkrótce inni napotkają podobne przeszkody (jeśli jeszcze tego nie zrobili).
Oto walka o to, czego potrzebujemy, i upewnienie się, że to nasi lekarze określają nasze potrzeby medyczne - a nie ogólne zasady, które próbują iść na skróty i traktują nas jako podręcznikowe przykłady życia z cukrzycą „jeden rozmiar dla wszystkich”.
.jpg)
