Endometrioza występuje, gdy tkanka podobna do wyściółki macicy, zwana także endometrium, rośnie poza macicą. Ta tkanka może rosnąć w dowolnym miejscu w jamie brzusznej i miednicy. Około 3 do 37 procent wszystkich przypadków dotyczy jelit.
Histerektomia to chirurgiczne usunięcie macicy. Czasami odbywa się to w tym samym czasie, co wycięcie jajników, czyli chirurgiczne usunięcie jajników.
Jeśli chodzi o endometriozę, operacje te są traktowane jako ostateczność. Mogą pomóc złagodzić przewlekły ból miednicy, ale nie są lekarstwem. Stan może powrócić po histerektomii, szczególnie w jelitach.
Czasami pierwsze objawy endometriozy jelit pojawiają się po histerektomii. Ale jest prawdopodobne, że stan ten był już obecny w jelitach, po prostu niezdiagnozowany. Histerektomia nie powoduje endometriozy.
Przyjrzyjmy się niektórym przyczynom endometriozy jelit po histerektomii, potencjalnym powikłaniom i temu, co powinieneś wiedzieć o leczeniu.
Co powoduje endometriozę jelit po histerektomii?
Nie jest jasne, jak postępuje stan. Nie jest też jasne, dlaczego tkanka endometrium rośnie w jelitach. Ale po narządach płciowych jest to najczęstsze miejsce, w którym występuje.
W czasie histerektomii możliwe jest, że w jelitach były małe zmiany, które nie zostały wykryte.
Oto kilka potencjalnych przyczyn endometriozy jelit.
1. Tkanka mikroskopowa
Endometrioza jest chorobą postępującą. Usunięcie macicy może rozwiązać część problemu. Ale nawet niewielka ilość pozostawionej tkanki endometrium może spowodować nawrót.
Jelita grube i cienkie są najczęstszymi miejscami nawrotów choroby po usunięciu macicy i jajników.
2. Zachowanie jajników
Planując histerektomię, niektórzy ludzie decydują się na zachowanie jednego lub obu jajników. Może to pomóc w uniknięciu wczesnej menopauzy i konieczności stosowania hormonalnej terapii zastępczej (HTZ).
Istnieje większe ryzyko nawrotu endometriozy, jeśli zachowasz jeden lub oba jajniki, w porównaniu z usunięciem obu.
3. Zespół pozostałości jajników
Podczas usuwania jajników można pozostawić trochę tkanki jajnikowej. Jest to związane z nawracającą endometriozą. Jest możliwe, że wydzielanie hormonów z tej tkanki powoduje ponowne rozpoczęcie procesu chorobowego.
4. Hormonalna terapia zastępcza
Ryzyko nawrotu jest większe w przypadku rozpoczęcia hormonalnej terapii zastępczej (HTZ) po histerektomii.
Istnieją opisy przypadków choroby rozwijającej się po histerektomii u osób bez historii choroby, ale stosujących HTZ. Jest to jednak niezwykle rzadkie.
Rzadko też mogą wystąpić objawy po menopauzie, jeśli nie stosujesz HTZ. Brakuje badań dotyczących okresu postmenopauzalnego i endometriozy, więc istnieje wiele niewiadomych.
5. Inwazja naczyń limfatycznych
To rzadkie, ale endometrioza może obejmować węzły chłonne. To pomogłoby rozprzestrzenić się po histerektomii. Mimo to nadal jest to choroba niezłośliwa.
Jakie są objawy?
Oznaki i objawy endometriozy jelit mogą obejmować:
- uporczywy lub nawracający ból brzucha
- naprzemienne zaparcia i biegunka
- wzdęcia
- krew lub śluz w stolcu
- zmiana częstotliwości lub wyglądu stolca
- skurcze jelit
- nudności i wymioty
- bolesne wypróżnienia
- ból miednicy lub odbytu
Objawy mogą rozpocząć się w dowolnym momencie procesu chorobowego. Niektórzy ludzie mają tylko jeden objaw, podczas gdy inni mają wiele. Niektórzy ludzie nigdy nie mają objawów.
Jeśli nadal masz jajniki, możesz zauważyć, że objawy są cykliczne.
Liczba i nasilenie objawów nie mówią nic o rozległości choroby.
Należy pamiętać, że powyższe objawy mogą być objawami innych chorób jelit. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego doświadczasz, aby uzyskać właściwą diagnozę.
Jak to jest traktowane?
Twoje leczenie będzie zależało od:
- nasilenie objawów
- zakres choroby
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
- poprzednie zabiegi
- Twoje preferencje
Lek przeciwbólowy
Możesz spróbować przyjmować dostępne bez recepty niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Mogą one przynieść ulgę w bólu i zapaleniu. Nie wpłyną one na nasilenie ani progresję choroby.
Terapia hormonalna
Twój lekarz może przepisać terapię hormonalną. Jest stosowany w celu zmniejszenia przewlekłego stanu zapalnego i wpływania na tworzenie się tkanki zwłóknieniowej. Terapia hormonalna może obejmować hormonalne środki antykoncepcyjne, nawet jeśli nie potrzebujesz już kontroli urodzeń.
Terapia hormonalna ma wiele zalet i wad. Twój lekarz oceni Twoją historię zdrowia, aby pomóc Ci podjąć odpowiednią dla Ciebie decyzję.
Operacja
Operacja jest zwykle uważana za ostateczność. Twój lekarz określi, które podejście chirurgiczne i technika są dla Ciebie najlepsze.
Przed zabiegiem lekarz wyjaśni Ci cały proces, abyś miał pojęcie, czego się spodziewać. Jednak Twój chirurg może być zmuszony do podjęcia pewnych decyzji podczas zabiegu, gdy będzie mógł uzyskać pełny obraz.
Wycięcie laparoskopowe vs. laparotomia
Wycięcie laparoskopowe jest małoinwazyjne. Operacja polega na wykonaniu kilku małych nacięć w jamie brzusznej. Twój chirurg będzie mógł zobaczyć i usunąć małe zmiany, zachowując jednocześnie zdrową tkankę.
Laparotomia to otwarta operacja jamy brzusznej, którą można wykonać, jeśli endometrioza jest ciężka i nie można jej laparoskopowo leczyć.
Golenie odbytu
Golenie odbytu to minimalnie inwazyjna procedura, którą stosuje się, gdy zmiany w odbytnicy są małe i niskie.
W tym celu chirurg używa ostrego narzędzia do „golenia” tkanki endometrium. Dzięki temu jelita pozostają nienaruszone.
W porównaniu z innymi rodzajami zabiegów chirurgicznych, golenie odbytu ma mniejszą liczbę powikłań i prawdopodobieństwo długotrwałych problemów z pęcherzem i jelitami po operacji.
Resekcja dysku
W ramach procedury zwanej resekcją krążka chirurgicznego chirurg usuwa bardzo małe obszary tkanki dotkniętej endometriozą w jelitach. Twój chirurg następnie naprawia otwór.
Segmentowa resekcja jelita grubego
W przypadku większych obszarów endometriozy stosuje się segmentalną resekcję jelita. Podczas tej procedury chirurg usuwa cały odcinek chorego jelita. Pozostałe sekcje są następnie łączone.
Czas regeneracji
Twój czas regeneracji będzie zależał od:
- rodzaj operacji
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
- czy były komplikacje
Te operacje nie eliminują możliwości nawrotu endometriozy w jelitach.
Jakie są potencjalne komplikacje?
Powierzchowna endometrioza występuje na powierzchni jelit. Jednym z potencjalnych powikłań jest głęboka endometrioza lub głęboko naciekająca endometrioza. Oznacza to, że wzrost osiągnął ważne struktury, takie jak moczowody, pęcherz lub jelita.
Występuje rzadko, ale blizny mogą prowadzić do ostrej niedrożności jelit. Objawy mogą obejmować:
- nudności
- ból brzucha
- kłopoty z pójściem do łazienki
Bez leczenia jest to powikłanie potencjalnie zagrażające życiu.
Operacja może również wiązać się z poważnymi komplikacjami. Każda operacja wiąże się z ryzykiem:
- negatywna reakcja na znieczulenie
- zakażenie
- krwawienie
- uraz pobliskiej tkanki lub naczyń krwionośnych
Ryzyko operacji jelit może również obejmować perforację jelita lub potrzebę stomii. Dzieje się tak w przypadku 10 do 14 procent resekcji jelit w przypadku głęboko naciekającej endometriozy jelit.
Stomia to otwór w jamie brzusznej, przez który odpady mogą wydostawać się z organizmu. Worek na zewnątrz ciała zbiera odpady. Należy go opróżniać kilka razy dziennie i często zmieniać.
Stomia może być tymczasowa. W niektórych przypadkach może być trwały.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli nie dochodzisz do siebie po histerektomii, skontaktuj się z lekarzem. Niezależnie od tego, czy kiedykolwiek otrzymałeś diagnozę endometriozy, czy nie, problemów z jelitami nie należy ignorować.
Możliwe, że objawy w ogóle nie są spowodowane endometriozą. Objawy mogą być podobne do innych chorób jelit, takich jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) lub zespół jelita drażliwego (IBS).
Dlatego tak ważne jest, aby szczegółowo opisać lekarzowi wszystkie objawy.
Twoja pełna historia medyczna, badanie fizykalne i badania krwi mogą pomóc w podjęciu kolejnych kroków.
Twój lekarz może zlecić diagnostyczne badania obrazowe, takie jak:
- lewatywa baru
- kolonoskopia
- laparoskopia
- MRI
- USG przezpochwowe
- USG przezodbytnicze
Te testy pomogą lekarzowi ustalić, co się dzieje. Po postawieniu prawidłowej diagnozy możesz zacząć omawiać możliwe sposoby leczenia.
Gdzie szukać wsparcia
Zasoby dla osób żyjących z endometriozą
Endometrioza jest stanem przewlekłym i może mieć głęboki wpływ na jakość życia.
Niektórym osobom pomaga łączenie się z innymi, którzy przechodzą przez to samo.
Jeśli szukasz pomocy, oto kilka miejsc, w których możesz zacząć:
- Stowarzyszenie Endometrioza
- Endometriosis Foundation of America
- Endometriosis.org
- Grupy wsparcia dla endometriozy Meetup.com
Podsumowując
Endometrioza to stan, w którym tkanka przypominająca endometrium rośnie poza macicą. Ta tkanka może rosnąć w dowolnym miejscu w jamie brzusznej i miednicy.
Histerektomia nie powoduje endometriozy jelit. Możliwe, że tkankę endometrium znajdowała się już w jelitach przed histerektomią, ale nie została ona wykryta.
Ponadto, gdy endometrioza nawraca po histerektomii, ma tendencję do występowania w jelitach.
Jeśli po histerektomii masz objawy endometriozy jelit, koniecznie porozmawiaj z lekarzem. Testy diagnostyczne mogą pomóc w ustaleniu, czy masz endometriozę jelit lub inny stan, taki jak IBD lub IBS.
Chociaż obecnie nie ma lekarstwa, terapie mogą łagodzić objawy i łagodzić ich objawy. Jeśli te metody leczenia przestaną działać, istnieje kilka procedur chirurgicznych, które również mogą pomóc.
