Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 14 procent kobiet w wieku od 15 do 49 lat używa obecnie pigułek antykoncepcyjnych.
Chociaż antykoncepcja hormonalna przynosi korzyści wykraczające poza zapobieganie ciąży, istnieją obawy, że może wpływać na ryzyko raka. Badania sugerują, że chociaż doustne środki antykoncepcyjne nieznacznie zwiększają ryzyko raka piersi i szyjki macicy, mogą również zmniejszać ryzyko raka trzonu macicy, jajnika i jelita grubego.
W tym artykule zbadamy, co mówią badania na temat związku między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem raka.
Doustne środki antykoncepcyjne a rak: podwójny związek
Doustne środki antykoncepcyjne lub tabletki antykoncepcyjne to leki zawierające hormony, stosowane w celu zapobiegania ciąży. Pigułki antykoncepcyjne są formułowane przy użyciu jednego lub obu z następujących hormonów: estrogenu i progestyny.
- złożone tabletki antykoncepcyjne zawierają zarówno estrogen, jak i progestagen
- Pigułki antykoncepcyjne zawierające tylko progestagen lub „mini-pigułki” zawierają tylko progestagen
Oprócz zapobiegania ciąży, pigułki antykoncepcyjne mają wiele innych korzyści zdrowotnych, takich jak zmniejszenie bólu miesiączkowego, zapobieganie torbieli jajników, regulacja cyklu miesiączkowego i nie tylko. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego leku, pigułki antykoncepcyjne wiążą się z różnymi skutkami ubocznymi i ryzykiem.
Czy więc antykoncepcja powoduje raka? Aktualne badania pokazują, że istnieje podwójny związek między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem, jak wyjaśnimy poniżej.
Co mówią badania na temat doustnych środków antykoncepcyjnych i niektórych nowotworów
Oto, co mówią nam badania na temat związku między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a niektórymi nowotworami.
Rak piersi
W jednej z wczesnych analiz naukowcy przejrzeli wyniki około 54 badań nad rakiem piersi i doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Wyniki badań wykazały liczne związki między pigułką a rakiem piersi.
W przypadku kobiet stosujących skojarzoną antykoncepcję ryzyko rozpoznania raka piersi było nieco wyższe, zarówno w trakcie, jak i do 10 lat po odstawieniu pigułki. Jednak diagnozy raka u kobiet, które przyjmowały tabletki antykoncepcyjne, były mniej zaawansowane klinicznie niż u kobiet, które nigdy nie brały tabletek.
W nowszym przeglądzie z 2010 roku naukowcy odkryli, że obecnie przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiąże się z niewielkim wzrostem ryzyka zachorowania na raka piersi. Jednak odkryli również, że historia stosowania pigułek antykoncepcyjnych nie wiązała się ze zwiększonym ryzykiem.
Rak szyjki macicy
W ramach obszernej analizy naukowcy przeanalizowali dane ponad 52 000 kobiet dotyczące związku między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem raka szyjki macicy. Analiza piśmiennictwa wykazała, że obecne doustne środki antykoncepcyjne wiązały się ze zwiększonym ryzykiem inwazyjnego raka szyjki macicy.
Ponadto stwierdzono, że ryzyko to rosło w czasie, przy czym większe ryzyko stwierdzono u osób, które przyjmowały pigułkę przez 5 lat. Na szczęście ryzyko raka szyjki macicy spadło po odstawieniu pigułki - a po 10 latach nieużywania to zwiększone ryzyko nie istniało.
Niedawny przegląd systematyczny i metaanaliza 19 badań potwierdzają te wyniki, sugerując, że stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych wiąże się z wyższym ryzykiem raka szyjki macicy.
Rak endometrium
W nowszej analizie związku między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem endometrium dokonano przeglądu 36 badań epidemiologicznych. W przeciwieństwie do raka piersi i szyjki macicy, badania te wykazały, że kontrola urodzeń była związana ze zmniejszonym ryzykiem raka endometrium.
Co ciekawe, stwierdzono, że dłuższy czas stosowania środków antykoncepcyjnych zmniejsza ryzyko raka endometrium. Stwierdzono również, że to zmniejszenie ryzyka utrzymywało się przez ponad 30 lat po zaprzestaniu stosowania pigułki.
Wyniki te potwierdzają poprzednie przeglądy systematyczne. W tym przeglądzie wszystkie badania wykazały, że kontrola urodzeń wykazała pewien rodzaj ochronnego działania przed rakiem endometrium.
Rak jajnika
Wczesna analiza 45 badań dotyczyła związku między stosowaniem doustnych środków antykoncepcyjnych a ryzykiem raka jajnika. Zgodnie z wynikami analizy doustne środki antykoncepcyjne wykazały działanie ochronne przed rakiem jajnika.
Podobnie jak w przypadku raka endometrium, to zmniejszone ryzyko było tym większe, im dłużej ktoś stosował antykoncepcję. Ten efekt ochronny utrzymywał się do 30 lat po odstawieniu pigułki.
W nowszej metaanalizie z 2013 r. Dokładniej zbadano związek między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a rakiem jajnika u kobiet z mutacją BRCA1 / 2. Analiza wszystkich 14 badań wykazała ochronne korzyści wynikające z antykoncepcji w zakresie ryzyka raka jajnika, nawet u osób z tymi mutacjami.
Rak jelita grubego
W metaanalizie z 2015 roku naukowcy przeanalizowali łącznie 29 badań obejmujących 15 790 przypadków raka jelita grubego. Wyniki wskazują, że wcześniejsze stosowanie antykoncepcji wiązało się ze zmniejszonym ryzykiem raka jelita grubego.
Podobnie jak we wcześniejszych badaniach, o których mowa powyżej, większe zmniejszenie ryzyka zaobserwowano u osób, które przyjmowały pigułkę przez dłuższy czas. W szczególności największe zmniejszenie ryzyka zaobserwowano po zażyciu pigułki przez 42 miesiące.
Inna analiza badania Women’s Health Initiative Observational Study wykazała podobne ochronne właściwości doustnych środków antykoncepcyjnych. Badanie to wykazało, że obecne i poprzednie osoby stosujące antykoncepcję miały mniejsze ryzyko zachorowania na raka jelita grubego niż osoby, które nigdy wcześniej nie stosowały antykoncepcji.
Rak wątroby
Podczas gdy wiele wczesnych badań sugerowało potencjalną korelację między ryzykiem raka wątroby a kontrolą urodzeń, wyniki były sprzeczne. Jednak jedna metaanaliza z 2015 roku nie wykazała istotnego związku między pigułkami antykoncepcyjnymi a rakiem wątroby. Wszelkie badania wykazujące potencjalny związek okazały się nieistotne statystycznie.
Jak doustne środki antykoncepcyjne wpływają na ryzyko raka
Badania wykazały, że hormony mogą wpływać na ryzyko raka, ponieważ zmieniają sposób podziału i różnicowania komórek. Na przykład w tkance piersi wykazano, że zarówno estrogen, jak i progestyna zwiększają podział komórek. Może to wyjaśniać, dlaczego ryzyko raka piersi jest zwiększone w przypadku stosowania złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych.
Jednak w endometrium wydaje się, że estrogen zwiększa podział komórek, podczas gdy progestyna ma odwrotny skutek. To wyjaśnia, dlaczego złożona pigułka antykoncepcyjna działa ochronnie na niektóre nowotwory, takie jak rak endometrium. Może to również wyjaśniać, dlaczego opcje antykoncepcji zawierające tylko progestagen, takie jak minipigułka lub zastrzyk, niosą ze sobą mniejsze ryzyko.
Ostatecznie istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na ryzyko raka poza hormonami, w tym inne czynniki rakotwórcze, wirusy, nawyki związane ze stylem życia i inne.
Porozmawiaj z lekarzem
Jeśli martwisz się ryzykiem zachorowania na raka po zastosowaniu antykoncepcji, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą przejrzeć Twoją historię medyczną i rodzinną, aby pomóc Ci określić, która forma kontroli urodzeń jest dla Ciebie najbezpieczniejsza.
Alternatywnie możesz rozważyć inne niehormonalne opcje kontroli urodzeń, takie jak:
- Prezerwatywy męskie lub żeńskie. Prezerwatywy są bezpiecznym i niedrogim sposobem zapobiegania ciąży, jeśli są stosowane prawidłowo. Chociaż prezerwatywy dla mężczyzn są bardziej powszechne, prezerwatywy dla kobiet lub prezerwatywy wewnętrzne są również dostępne. Prezerwatywy dla mężczyzn i kobiet są skuteczne w zapobieganiu ciąży od 79 do 97 procent.
- Metoda świadomości płodności. Świadomość płodności nie obejmuje hormonów, zamiast tego polega wyłącznie na śledzeniu cyklu miesiączkowego. Dzięki tej metodzie monitorujesz temperaturę, śluz szyjkowy i inne objawy, aby określić, kiedy należy unikać intymności. Świadomość płodności jest z grubsza 76 do 88 procent skuteczna w zapobieganiu ciąży.
- Membrana, szyjka macicy lub gąbka. Diafragmy, szyjki macicy i gąbki były popularnymi metodami kontroli urodzeń przed wprowadzeniem pigułki. Jednak wszystkie trzy metody wymagają użycia środka plemnikobójczego, który może powodować podrażnienia u niektórych osób. Membrany są skuteczne do 96 procent, następnie gąbka (91 procent) i nasadka (86 procent).
- Niehormonalna wkładka domaciczna. Miedziana wkładka domaciczna to jedyna opcja niehormonalnej wkładki domacicznej. W przeciwieństwie do implantu lub hormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej miedziana wkładka wewnątrzmaciczna zapewnia ochronę podczas ciąży bez użycia progestyny. Miedziane wkładki domaciczne zapewniają najlepszą niehormonalną ochronę przy około 99,9% skuteczności.
Na wynos
Doustne środki antykoncepcyjne są jedną z najskuteczniejszych metod kontroli urodzeń na rynku i mają kilka innych pozytywnych właściwości zdrowotnych. Jednak badania sugerują, że doustne środki antykoncepcyjne mogą powodować niewielki wzrost ryzyka raka piersi i szyjki macicy.
Ale badania sugerują również, że pigułki antykoncepcyjne mogą zmniejszać ryzyko raka endometrium, jajnika i jelita grubego.
Jeśli martwisz się ryzykiem związanym z antykoncepcją, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą pomóc w ustaleniu, czy korzyści przewyższają ryzyko, czy też istnieją lepsze opcje do rozważenia.
