Dla Chrisa Aldreda w Anglii wszystko zaczęło się od pęcherza. Miał 20 lat do diagnozy typu 1 i kilka lat wcześniej doznał uszkodzenia nerwów w stopach, ale jak dotąd nic nie miało wpływu na jego życie. Chris spojrzał krótko na pęcherz i wkrótce się zagoił. Nie zdawał sobie sprawy, że infekcja pod spodem przekształciła się we wrzód.
Nawet po leczeniu podologa antybiotykami, które początkowo pomogły w leczeniu wrzodu, infekcja pogorszyła się i rozprzestrzeniła się do kości - do tego stopnia, że leki doustne nie działały. Chris był zmuszony do samodzielnego podawania antybiotyków dożylnie (IV) przez igłę w skórę przez całe 15 tygodni, po czym wszystko wydawało się w porządku.
Ale potem, sześć miesięcy później, Chris zauważył, że jego stopa jest czerwona i opuchnięta. Zastanawiał się, czy kolejny wrzód? Tak, było. To oznaczało kolejną rundę zabiegów IV. Po pełnych 54 tygodniach (ponad rok!) I długim stażu w butach ochronnych, problemy wydawały się w końcu rozwiązane. Ale ryzyko pozostaje. Dlatego Chris chodzi teraz z wkładkami zaprojektowanymi specjalnie do jego butów, aby zmniejszyć ryzyko kontuzji i infekcji.
Chris podzielił się szczegółami swoich komplikacji dotyczących stóp na swoim blogu Grumpy Pumper, ale jego historia nie jest niestety wyjątkowa; Problemy ze stopami są jednymi z najczęściej występujących powikłań cukrzycy.
O tej porze roku Amerykańskie Towarzystwo Diabetologiczne (ADA) przygotowuje się do swojej ogromnej dorocznej konferencji naukowej, która obejmie mnóstwo sesji poświęconych najnowszym badaniom związanym z powikłaniami stóp - co najmniej kilkanaście tylko na ten temat.
Chociaż te sesje kliniczne są ważne, Chris życzyłby sobie, aby ADA obejmowało szerszą perspektywę dla osób faktycznie żyjących ze stopą cukrzycową.
„Przydałby się PWD (osoba z cukrzycą), która przeżyła to na scenie” - mówi ten adwokat, który w przeszłości uczestniczył w konferencji, a nawet sporządzał raporty na miejscu dla firmy farmaceutycznej Ascensia.
„Wyjaśnienie, jak to jest naprawdę, jest tak ważne… Jak te problemy pojawiają się nie dlatego, że nie dbaliśmy o siebie lub zaniedbaliśmy naszą cukrzycę, co jest zbyt częstym przesłaniem. Praktyczne wskazówki dotyczące kontroli stóp - tego właśnie potrzebujemy ”.
„Czas w przedziale” dla stresu związanego z cukrzycą?
Jedno z najciekawszych nowych badań, które zostanie zaprezentowane na konferencji ADA, zostało przedstawione w artykule opublikowanym niedawno w Journal of Diabetes Science and Technology (Wydanie maj 2019), zatytułowany: „Pomiar stresu tkanki podeszwowej u osób z cukrzycową neuropatią obwodową: krytyczna koncepcja w zarządzaniu stopą cukrzycową.”
Międzynarodowy zespół naukowców zbadał koncepcję stresu tkanki podeszwowej (PTS) jako głównej przyczyny ran stóp związanych z cukrzycą, w szczególności owrzodzeń. PTS to nowa koncepcja, która integruje kilka dobrze znanych czynników uszkodzenia stóp w jednym mierniku, w tym ciśnienie podeszwowe, naprężenie ścinające, codzienną aktywność związaną z obciążeniem i czas spędzony na zalecanych interwencjach odciążających (co oznacza, jak dobrze pacjenci wykonują polecenia lekarzy, aby zmniejszyć nacisk ich stopy).
W artykule zauważono, że „dopiero niedawno technologia umożliwiła ich połączone pomiary”, aby dać lekarzom rodzaj zbiorczej miary czynników powodujących stres związany ze stopą, który prowadzi do owrzodzeń.
Artykuł opisuje początkowe zastosowania środków PTS u pacjentów i kończy się wezwaniem do opracowania nowych wytycznych dotyczących opieki i standardów dotyczących pomiaru i raportowania PTS u osób z neuropatią.
Autorzy sugerują również nowe metody zapobiegania powikłaniom stopy cukrzycowej. Jedną z nich jest nowa, wyczuwająca nacisk „inteligentna wkładka”, która w sposób ciągły monitorowałaby stres tkanki podeszwowej podczas codziennych czynności i dostarczała pacjentom alertów w czasie rzeczywistym za pośrednictwem inteligentnych zegarków, aby zmniejszyć ich PTS. Ta technologia kanadyjskiej firmy SurroSense Rx jest obecnie w fazie badań klinicznych.
Pomyśl o tym jak o pomiarze „Time in Range”, który mogą zapewnić ciągłe monitory glukozy, ale w przypadku stresu związanego z cukrzycą.
Doprawdy fascynujący materiał na stopy!
SmartMat do wykrywania problemów ze stopą cukrzycową
Istnieje również wiele innych firm opracowujących nowe technologie i metody leczenia powikłań związanych z cukrzycą, takich jak wrzody. To wielki biznes. Dane sugerują, że jeden z najbardziej wyniszczających i kosztownych powikłań związanych z cukrzycą aż jeden na trzy dolary wydane na cukrzycę ma związek z powikłaniami kończyn dolnych.
To według dr Jona Blooma, dyrektora generalnego i współzałożyciela firmy Podimetrics w Massachusetts, która koncentruje się na owrzodzeniu stopy cukrzycowej - szczególnie w przypadku weteranów (gdzie co czwarty ma cukrzycę, a 80% amputacji jest związanych ze stopą cukrzycową) wrzód). Pracują nad technologią umożliwiającą zdalne wykrycie wczesnych objawów owrzodzeń stopy cukrzycowej, często pięć tygodni lub przed pojawieniem się w klinikach.
Produkt Podimetrics to połączony z siecią komórkową SmartMat, na którym pacjenci stawiają stopy tylko przez 20 sekund dziennie. Zeskanowane dane są przesyłane do zespołu opiekuńczego Podimetrics w celu przejrzenia pod kątem uszkodzeń i potencjalnego zdiagnozowania wykrytych problemów. Firma może wtedy zapewnić leczenie profilaktyczne pod kierunkiem swojego zespołu klinicznego.
Firma Podimetrics została założona w 2011 r. I uzyskała zezwolenie FDA na swój produkt SmartMat w 2015 r. Przez lata rozwijała się i rozwijała powoli. Teraz, gdy postęp technologiczny osiągnął nowy szczyt, ostatnie nagłówki gazet pokazują, że firma zebrała 13,4 miliona dolarów, aby pomóc jeszcze bardziej rozszerzyć się na segment Veterans Affairs (VA).
Chociaż te nowe narzędzia są ważne, Chris, zwolennik PWD, ponownie wskazuje na proste i praktyczne rzeczy, o których powinni wiedzieć pacjenci: sprowadza się to do sumiennej pielęgnacji stóp i regularnych badań kontrolnych.
„Rzeczy się zdarzają, ale podczas sprawdzania stóp musisz wiedzieć, czego szukasz - zmian w kształcie stóp, a nie tylko pęknięć skóry” - mówi Chris, spoglądając wstecz. „Poznaj swoją ścieżkę opieki i podejmowania szybkich działań, a jeśli zachorujesz na infekcję, uderzaj mocno i szybko”.
