W przypadku osób ze schorzeniami związanymi z układem odpornościowym, takimi jak nieswoiste zapalenie jelit (IBD) i choroba Leśniowskiego-Crohna, COVID-19 może powodować dodatkowe obawy.
Chociaż aktualne dane nie wskazują, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna zapadają na COVID-19 częściej niż inne osoby, lekarze i badacze specjalizujący się w tych schorzeniach wydali ważne zalecenia dotyczące ryzyka związanego z zapaleniem jelit i niektórymi lekami powszechnie przepisywanymi na chorobę Leśniowskiego-Crohna. choroba.
Krótkie wprowadzenie do terminów wirusówJęzyk używany w odniesieniu do wirusa wywołującego pandemię może być mylący. SARS-CoV-2 to oficjalna nazwa konkretnego koronawirusa powodującego chorobę znaną jako COVID-19. Innymi słowy, jeśli zarazisz się wirusem SARS-CoV-2, możesz rozwinąć chorobę, COVID-19.
Czy jest bardziej prawdopodobne, że zachorujesz na COVID-19, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Urzędnicy służby zdrowia wciąż dowiadują się, co zwiększa ryzyko zachorowania na COVID-19. Jak dotąd nie ma danych wskazujących, że osoby z chorobą Crohna są bardziej narażone na COVID-19.
Niedawne badanie przeprowadzone na 1918 osobach z chorobami jelita drażliwego, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, wykazało, że tylko 12 z nich to przypadki COVID-19. Z tych 12 przypadków 8 było hospitalizowanych, a 4 izolowano w domu. Dwóch z 12 zmarło.
Naukowcy doszli do wniosku, że w porównaniu z populacją ogólną pacjenci z nieswoistym zapaleniem jelit nie byli bardziej narażeni na wystąpienie COVID-19 ani śmierć w wyniku COVID-19.
Niektóre osoby z COVID-19 zgłaszały występowanie objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, wymioty i biegunka. Powyższe badanie wykazało, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit również doświadczały biegunki jako objawu COVID-19. Dla kilku osób biegunka była pierwszym objawem.
Jak COVID-19 wpływa na dzieci z chorobą Crohna?
Aktualne badania wskazują, że chociaż niektóre dzieci z COVID-19 doświadczają objawów żołądkowo-jelitowych, takich jak nudności, wymioty i biegunka, odsetek ten jest niski - około 10 procent przypadków. Dzieci z przewlekłymi zapaleniami jelit, takimi jak choroba Leśniowskiego-Crohna, nie mają wyższego ryzyka zachorowania na COVID-19 niż ogólna populacja.
Jeśli Twoje dziecko nie ma COVID-19, naukowcy zalecają, aby kontynuowało przyjmowanie leków. Zaostrzenie objawów Leśniowskiego-Crohna może oznaczać, że Twoje dziecko będzie wymagało leczenia w szpitalu, co zwiększa ryzyko zarażenia się nowym koronawirusem.
Jeśli Twoje dziecko da pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2, porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej Leśniowskiego-Crohna, które leki należy odstawić do czasu opanowania wirusa.
Przed zmianą lub zaprzestaniem przyjmowania leku dziecku należy zawsze porozmawiać z lekarzem. Przerwanie jakiegokolwiek przepisanego leku bez wskazówek zespołu opieki zdrowotnej może spowodować poważne zagrożenie dla zdrowia.
Rozsądne może być również przesunięcie terminu wszelkich planowych zabiegów medycznych, takich jak endoskopia, do momentu, gdy ryzyko infekcji spadnie. Jeśli nie masz pewności, czy zabieg Twojego dziecka powinien zostać odroczony, porozmawiaj z jego zespołem opieki zdrowotnej o związanym z tym ryzyku.
Co powinienem wiedzieć, jeśli biorę leki immunosupresyjne w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna?
Wiele osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna przyjmuje leki immunosupresyjne lub immunomodulatory, aby pomóc w regulacji nadmiernie aktywnego układu odpornościowego. Niektóre z bardziej powszechnych leków obejmują:
- adalimumab (Humira)
- azatiopryna (Azasan, Imuran)
- metotreksat (Trexall)
- natalizumab (Tysabri)
- ustekinumab (Stelara)
- wedolizumab (Entyvio)
Dla wielu pacjentów przyjmowanie leków immunosupresyjnych nie blokuje działania układu odpornościowego - po prostu uspokaja nadaktywną odpowiedź immunologiczną w organizmie. Kilka leków immunosupresyjnych lub biologicznych / biopodobnych może zwiększać ryzyko zakażenia SARS-CoV-2.
W lipcu 2020 roku Międzynarodowa Organizacja Badań nad Chorobami Zapalnymi Jelit (IOIBD) opublikowała listę zaleceń dla osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna i innymi nieswoistymi zapaleniami jelit. IOIBD potwierdziło, że osoby z nieswoistym zapaleniem jelit, w tym osoby z chorobą Crohna, nie są bardziej podatne na zakażenie SARS-CoV-2 niż inne osoby.
Lekarze-naukowcy z IOIBD zalecają:
- Odłożyć planowe zabiegi medyczne do czasu ustąpienia pandemii.
- Unikaj niepotrzebnych podróży.
- Kontynuuj terapię infuzyjną, o ile poradnia infuzyjna przestrzega odpowiednich protokołów kontroli zakażeń.
- Prednizon zwiększa ryzyko zakażenia SARS-CoV-2 i zwiększa ryzyko wystąpienia COVID-19. Współpracuj z zespołem terapeutycznym, aby zmniejszyć lub przerwać terapię prednizonem.
- Badacze nie są pewni, czy azatiopryna i metotreksat zwiększają ryzyko zakażenia SARS-CoV-2. Jeśli wynik testu na SARS-CoV-2 jest pozytywny lub rozwinie się COVID-19, współpracuj ze swoim zespołem terapeutycznym, aby przerwać terapię tymi dwoma lekami.
- Badacze nie są pewni, czy terapia anty-TNF zwiększa ryzyko infekcji. Jeśli rozwiniesz COVID-19, współpracuj ze swoimi pracownikami służby zdrowia, aby przestać przyjmować terapię anty-TNF.
- Nie ma dowodów na to, że ustekinumab zwiększa ryzyko infekcji, ale jeśli rozwinie się COVID-19, współpracuj z zespołem opieki zdrowotnej, aby przestać przyjmować ten lek.
- Naukowcy nie wiedzą, czy tofacytynib zwiększa ryzyko infekcji. Jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub rozwiniesz COVID-19, współpracuj z zespołem terapeutycznym, aby przestać używać tego leku.
- Jeśli terapia obejmuje połączenie anty-TNF, tiopuryny i metotreksatu, współpracuj z zespołem terapeutycznym, aby przerwać stosowanie tiopuryny-metotreksatu, jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub rozwiniesz COVID-19.
- Jeśli bierzesz udział w badaniach klinicznych nad jakimkolwiek lekiem, współpracuj ze swoimi pracownikami służby zdrowia, aby przerwać przyjmowanie leku, jeśli uzyskasz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 lub rozwinie się COVID-19.
- Jeśli właśnie zdiagnozowano u Ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna lub jeśli doświadczasz aktywnego nawrotu, zastosuj te same terapie, które zostały ci przepisane przed pandemią.
- Jeśli masz pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2, ale nie rozwinęłaś COVID-19, możesz wznowić wszelkie wstrzymane leki po 14 dniach.
- Jeśli miałeś COVID-19, możesz wznowić wszelkie zatrzymane leki po ustąpieniu objawów lub po tym, jak dwa testy nosa dadzą wynik negatywny dla nowego koronawirusa.
Bardzo ważna jest współpraca z zespołem opieki zdrowotnej za każdym razem, gdy zmniejszasz lub przerywasz przyjmowanie leków, ponieważ nagłe odstawienie może mieć poważne konsekwencje zdrowotne. Zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem przed zmianą leków Leśniowskiego-Crohna.
A co z moimi innymi terapiami?
O ile Twój zespół medyczny nie zaleci inaczej, bardzo ważne jest, aby kontynuować terapię Leśniowskiego-Crohna podczas pandemii. Ochrona zdrowia jest teraz ważniejsza niż kiedykolwiek, ponieważ zaostrzenie może prowadzić do hospitalizacji, co może zwiększyć ryzyko kontaktu z nowym koronawirusem w warunkach szpitalnych.
Szczególnie ważne jest przestrzeganie terapii żywieniowych. Zdrowe jelita są niezbędne do prawidłowego funkcjonowania układu odpornościowego.
Jakie są typowe czynniki ryzyka COVID-19?
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) osoby, które mogą być bardziej narażone na rozwój COVID-19, to osoby z:
- rak
- przewlekłą chorobę nerek
- POChP
- układ odpornościowy osłabiony przez przeszczep narządu, szpiku kostnego lub krwi
- otyłość
- poważne choroby serca
- anemia sierpowata
- cukrzyca typu 1 i 2
- astma
- choroby serca lub naczyń mózgowych
- zwłóknienie torbielowate
- wysokie ciśnienie krwi
- układ odpornościowy osłabiony przez HIV, stosowanie sterydów lub leki osłabiające odporność
- demencja i inne zaburzenia neurologiczne
- choroba wątroby
- zwłóknienie płuc
- talasemia
- historia palenia
- ciąża
Jakie są objawy COVID-19?
Nie każdy, kto ma dodatni wynik testu na SARS-CoV-2, doświadcza objawów. Objawy COVID-19 obejmują:
- bóle
- dreszcze i drżenie
- kaszel
- biegunka
- gorączka
- bół głowy
- utrata smaku lub zapachu
- ból gardła
- zatkany nos
- zmęczenie
- kłopoty ze złapaniem oddechu
Objawy COVID-19 zwykle pojawiają się w tej kolejności
Jak diagnozuje się COVID-19?
COVID-19 jest diagnozowany za pomocą jednego z kilku rodzajów testów. Najpopularniejszym testem jest test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), który może obejmować umieszczenie wymazu w nosie, badanie wykrztuszonego płynu, pobranie próbki śliny lub przetworzenie próbki kału.
Testy antygenowe mogą ujawnić, czy miałeś w przeszłości nowego koronawirusa. Testy antygenowe sprawdzają fragmenty białka, które sygnalizują odpowiedź immunologiczną na wirusa w twoim ciele. Te testy nie są jeszcze tak dokładne, jak testy PCR.
Czy możesz uniknąć zarażenia się SARS-CoV-2, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Może nie być możliwe wyeliminowanie ryzyka zakażenia SARS-CoV-2, ale naukowcy z Fundacji Crohna i zapalenia jelita grubego zalecają podjęcie następujących środków ostrożności, aby maksymalnie zmniejszyć ryzyko:
- Unikaj podróży i dużych zgromadzeń, zwłaszcza jeśli stosujesz leki immunosupresyjne lub immunomodulatory.
- Praktykuj skrupulatną higienę rąk.
- Trzymaj ręce z dala od twarzy.
- Zachowuj dystans fizyczny, gdy przebywasz w miejscach publicznych.
- Noś maskę w miejscach publicznych (zgodnie z lokalnymi przepisami lub zaleceniami).
- Noś maskę, gdy jesteś w pobliżu kogoś, kto mógł być narażony na nowego koronawirusa.
- Kontynuuj przyjmowanie leków, przestrzegaj harmonogramu i pozostań w remisji.
- Upewnij się, że otrzymujesz informacje o nowym koronawirusie z wiarygodnych źródeł.
Jeśli wystąpi zaostrzenie, dobrze jest jak najszybciej skontaktować się z zespołem medycznym zajmującym się chorobą Leśniowskiego-Crohna lub nieswoistego zapalenia jelit. Możesz uzyskać pomoc za pośrednictwem telemedycyny lub telezdrowia, dzięki czemu nie będziesz musiał osobiście odwiedzać placówki opieki zdrowotnej.
Kiedy szukać pomocyTy najlepiej znasz swoje ciało. Jeśli którykolwiek z tych objawów zaostrzenia występuje częściej niż zwykle lub jeśli objawy nasilają się, nadszedł czas, aby skontaktować się z zespołem medycznym:
- częściej chodzić do łazienki
- biegunka
- widzenie krwi w stolcu
- uczucie bólu brzucha
- uczucie zmęczenia
- tracić na wadze
Jak leczy się COVID-19?
Jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna, część leczenia COVID-19 może obejmować tymczasowe wstrzymanie niektórych zwykłych terapii do czasu ustąpienia objawów lub do uzyskania dwóch negatywnych wyników testów. W przeciwnym razie Twoje leczenie niekoniecznie będzie się różnić od terapii otrzymywanych przez innych pacjentów.
Jeśli wynik testu na SARS-CoV-2 jest pozytywny, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z zespołem leczenia Leśniowskiego-Crohna lub IBD, aby można było podjąć kroki w celu zmniejszenia ryzyka zachorowania na COVID-19.
Jakie są perspektywy dla osób z chorobą Crohna i COVID-19?
Nie ma danych wskazujących, że osoby z chorobą Crohna mają gorsze objawy, jeśli rozwinie się u nich COVID-19, i nie ma dowodów na to, że osoby z chorobą Crohna są bardziej narażone na śmierć z powodu COVID-19.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o wynikach dla osób z nieswoistym zapaleniem jelit i COVID-19, możesz zajrzeć do bazy danych SECURE-IBD, która śledzi przypadki zweryfikowane przez lekarza na całym świecie.
Na wynos
Aktualne badania wskazują, że osoby z chorobą Leśniowskiego-Crohna nie są bardziej narażone na zarażenie się SARS-CoV-2 lub zachorowaniem na COVID-19. Niektóre leki, zwłaszcza kortykosteroidy, takie jak prednizon, zwiększają ryzyko zachorowania na COVID-19, ponieważ osłabiają układ odpornościowy.
Naukowcy nie są pewni, czy niektóre z leków immunosupresyjnych lub immunomodulatorów przepisywanych na chorobę Crohna mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia COVID-19.
Jeśli wynik testu na SARS-CoV-2 jest pozytywny lub jeśli rozwinie się COVID-19, natychmiast porozmawiaj ze swoim gastroenterologiem i zespołem opieki zdrowotnej, ponieważ może być konieczne przerwanie niektórych terapii do czasu ustąpienia objawów.
Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia COVID-19, postępuj zgodnie z zaleceniami CDC i nie stosuj leków, aby chronić zdrowie układu odpornościowego.
