Wszystko, co musisz wiedzieć o przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP)

Co to jest POChP?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc, powszechnie nazywana POChP, to grupa postępujących chorób płuc.

Najczęstszymi z tych chorób są rozedma płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli. Wiele osób z POChP ma oba te schorzenia.

Rozedma powoli niszczy worki powietrzne w płucach, co zakłóca przepływ powietrza na zewnątrz. Zapalenie oskrzeli powoduje stan zapalny i zwężenie oskrzeli, co umożliwia gromadzenie się śluzu.

Szacuje się, że około 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych choruje na POChP. Aż połowa nie zdaje sobie sprawy, że ją posiada.

Nieleczona POChP może prowadzić do szybszego postępu choroby, problemów z sercem i nasilenia infekcji dróg oddechowych.

Jakie są objawy POChP?

POChP utrudnia oddychanie. Początkowo objawy mogą być łagodne, zaczynając od okresowego kaszlu i duszności. W miarę postępu objawy mogą stać się bardziej stałe, a oddychanie może być coraz trudniejsze.

Może wystąpić świszczący oddech i ucisk w klatce piersiowej lub nadmierna produkcja plwociny. U niektórych osób z POChP występują ostre zaostrzenia, które są nawrotami ciężkich objawów.

Wczesne objawy

Początkowo objawy POChP mogą być dość łagodne. Możesz wziąć je za przeziębienie.

Wczesne objawy obejmują:

• sporadyczne duszności, szczególnie po wysiłku
• łagodny, ale nawracający kaszel
• potrzeba częstego odchrząkania, szczególnie rano

Możesz zacząć wprowadzać subtelne zmiany, takie jak unikanie schodów i pomijanie aktywności fizycznej.

Pogarszające się objawy

Objawy mogą się stopniowo pogarszać i trudniej je zignorować. Gdy płuca stają się bardziej uszkodzone, możesz doświadczyć:

• duszność, nawet po łagodnych formach ćwiczeń, takich jak wchodzenie po schodach
• świszczący oddech, który jest rodzajem głośnego oddechu o wyższym tonie, szczególnie podczas wydechów
• ucisk w klatce piersiowej
• przewlekły kaszel ze śluzem lub bez
• trzeba codziennie usuwać śluz z płuc
• częste przeziębienia, grypa lub inne infekcje dróg oddechowych
• brak energii

W późniejszych stadiach POChP objawy mogą również obejmować:

• zmęczenie
• obrzęk stóp, kostek lub nóg
• utrata masy ciała

Objawy mogą być znacznie gorsze, jeśli obecnie palisz lub jesteś regularnie narażony na bierne palenie.

Dowiedz się więcej o objawach POChP.

Leczenie w nagłych wypadkach

Natychmiastowa pomoc medyczna jest potrzebna, jeśli:

• masz niebieskawe lub szare paznokcie lub usta, co wskazuje na niski poziom tlenu we krwi
• masz problemy ze złapaniem oddechu lub nie możesz mówić
• czujesz się zdezorientowany, zmieszany lub słaby
• Twoje serce bije szybciej

Co powoduje POChP?

Większość osób z POChP ma co najmniej 40 lat i przynajmniej w przeszłości paliła. Im dłużej i więcej wyrobów tytoniowych palisz, tym większe jest ryzyko POChP.

Oprócz dymu papierosowego, POChP może powodować dym z cygar, fajki i biernego palenia. Ryzyko POChP jest jeszcze większe, jeśli masz astmę i palisz.

Inne przyczyny

Możesz również rozwinąć POChP, jeśli jesteś narażony na chemikalia i opary w miejscu pracy. POChP może również powodować długotrwałe narażenie na zanieczyszczenie powietrza i wdychanie pyłu.

W krajach rozwijających się, obok dymu tytoniowego, domy są często słabo wentylowane, co zmusza rodziny do wdychania oparów ze spalania paliwa używanego do gotowania i ogrzewania.

Może istnieć genetyczna predyspozycja do rozwoju POChP. Szacuje się, że nawet 5 procent osób z POChP ma niedobór białka zwanego alfa-1-antytrypsyną.

Ten niedobór powoduje pogorszenie stanu płuc, a także może wpływać na wątrobę. W grę mogą również wchodzić inne powiązane czynniki genetyczne.

Diagnozowanie POChP

Nie ma jednego testu na POChP. Diagnoza opiera się na objawach, badaniu fizykalnym i wynikach testów diagnostycznych.

Podczas wizyty u lekarza pamiętaj, aby wspomnieć o wszystkich swoich objawach. Należy poinformować lekarza, jeśli:

• jesteś palaczem lub paliłeś w przeszłości
• jesteś narażony na działanie drażniących płuca w pracy
• jesteś narażony na dużo biernego palenia
• masz rodzinną historię POChP
• masz astmę lub inne schorzenia układu oddechowego
• bierzesz leki dostępne bez recepty lub na receptę

Egzamin i testy

Podczas badania fizykalnego lekarz użyje stetoskopu, aby słuchać płuc podczas oddychania. Na podstawie wszystkich tych informacji lekarz może zlecić niektóre z tych testów, aby uzyskać pełniejszy obraz:

• Spirometria to nieinwazyjny test służący do oceny czynności płuc. Podczas testu weź głęboki oddech, a następnie dmuchnij w rurkę podłączoną do spirometru.
• Testy obrazowe, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej lub tomografia komputerowa. Te obrazy mogą zapewnić szczegółowe spojrzenie na płuca, naczynia krwionośne i serce.
• Gazometria krwi tętniczej. Obejmuje to pobranie próbki krwi z tętnicy w celu pomiaru tlenu we krwi, dwutlenku węgla i innych ważnych poziomów.

Testy te mogą pomóc w ustaleniu, czy masz POChP lub inny stan, taki jak astma, restrykcyjna choroba płuc lub niewydolność serca.

Dowiedz się więcej o diagnozowaniu POChP.

Leczenie POChP

Leczenie może złagodzić objawy, zapobiec powikłaniom i ogólnie spowolnić postęp choroby. Twój zespół medyczny może obejmować specjalistę chorób płuc (pulmonolog) oraz fizjoterapeutów i terapeutów oddechowych.

Terapia tlenowa

Jeśli poziom tlenu we krwi jest zbyt niski, możesz otrzymać dodatkowy tlen przez maskę lub kaniulę nosową, aby pomóc Ci lepiej oddychać. Przenośne urządzenie może ułatwić poruszanie się.

Operacja

Chirurgia jest zarezerwowana w przypadku ciężkiej POChP lub gdy inne metody leczenia zawiodły, co jest bardziej prawdopodobne w przypadku ciężkiej rozedmy płuc.

Jeden rodzaj operacji nosi nazwę bullektomii. Podczas tego zabiegu chirurdzy usuwają z płuc duże, nieprawidłowe przestrzenie powietrzne (pęcherze).

Innym jest operacja redukcji objętości płuc, która usuwa uszkodzoną górną tkankę płucną. Operacja zmniejszenia objętości płuc może skutecznie poprawić oddychanie, ale niewielu pacjentów przechodzi tę poważną, nieco ryzykowną procedurę.

W niektórych przypadkach możliwe jest przeszczepienie płuc. Przeszczepienie płuc może skutecznie wyleczyć POChP, ale wiąże się z wieloma zagrożeniami.

Istnieje mniej inwazyjna metoda poprawy wydajności przepływu powietrza u osób z ciężką rozedmą płuc zwana zastawkami dooskrzelowymi (EBV), które są zastawkami jednokierunkowymi, które kierują wdychane powietrze do zdrowych płuc i oddalają je od niedziałających, uszkodzonych płuc.

W 2018 roku FDA zatwierdziła urządzenie EBV o nazwie Zephyr Endobronchial Valve i wykazano, że poprawia czynność płuc, wydolność wysiłkową i jakość życia pacjentów z rozedmą.

Zmiany stylu życia

Pewne zmiany stylu życia mogą również pomóc złagodzić objawy lub przynieść ulgę.

• Jeśli palisz, rzuć. Twój lekarz może zalecić odpowiednie produkty lub usługi wsparcia.
• O ile to możliwe, unikaj biernego palenia i oparów chemicznych.
• Uzyskaj składniki odżywcze, których potrzebuje Twój organizm. Wspólnie z lekarzem lub dietetykiem opracuj plan zdrowego odżywiania.
• Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile ćwiczeń jest dla Ciebie bezpiecznych.

Dowiedz się więcej o różnych możliwościach leczenia POChP.

Leki na POChP

Leki mogą złagodzić objawy i ograniczyć zaostrzenia. Znalezienie leku i dawki, która będzie dla Ciebie najlepsza, może wymagać kilku prób i błędów, ale są to niektóre z dostępnych opcji:

Wziewne leki rozszerzające oskrzela

Leki zwane lekami rozszerzającymi oskrzela pomagają rozluźnić napięte mięśnie dróg oddechowych. Zazwyczaj przyjmuje się je przez inhalator lub nebulizator.

Krótkodziałające leki rozszerzające oskrzela działają od 4 do 6 godzin. Używasz ich tylko wtedy, gdy ich potrzebujesz. W przypadku utrzymujących się objawów istnieją długo działające wersje, których można używać codziennie. Trwają około 12 godzin.

W przypadku osób z POChP, u których występuje duszność lub trudności w oddychaniu podczas ćwiczeń, American Thoracic Society zdecydowanie zaleca stosowanie długo działającego beta-agonisty (LABA) w połączeniu z długo działającym antagonistą receptorów muskarynowych (LAMA).

Te leki rozszerzające oskrzela działają poprzez rozluźnienie napiętych mięśni dróg oddechowych, co rozszerza drogi oddechowe dla lepszego przepływu powietrza. Pomagają również organizmowi w usuwaniu śluzu z płuc. Te dwa rodzaje leków rozszerzających oskrzela można przyjmować w skojarzeniu za pomocą inhalatora lub nebulizatora.

Oto lista zalecanych terapii rozszerzających oskrzela LABA / LAMA:

• aklidyna / formoterol
• glikopirolan / formoterol
• tiotropium / olodaterol
• umeklidynium / wilanterol

Kortykosteroidy

Długo działające leki rozszerzające oskrzela są zwykle łączone z wziewnymi glikokortykosteroidami. Glikokortykosteroid może zmniejszyć stan zapalny dróg oddechowych i zmniejszyć produkcję śluzu.

Długo działający lek rozszerzający oskrzela może rozluźnić mięsień dróg oddechowych, aby pomóc im się poszerzyć. Kortykosteroidy są również dostępne w postaci tabletek.

Inhibitory fosfodiesterazy-4

Ten rodzaj leków można przyjmować w postaci tabletek, aby zmniejszyć stan zapalny i rozluźnić drogi oddechowe. Zwykle jest przepisywany na ciężką POChP z przewlekłym zapaleniem oskrzeli.

Teofilina

Ten lek łagodzi ucisk w klatce piersiowej i duszność. Może również pomóc w zapobieganiu zaostrzeniom. Jest dostępny w postaci tabletek.

Teofilina jest starszym lekiem, który rozluźnia mięśnie dróg oddechowych i może powodować działania niepożądane. Na ogół nie jest to leczenie pierwszego rzutu w leczeniu POChP.

Antybiotyki i leki przeciwwirusowe

W przypadku niektórych infekcji dróg oddechowych można przepisać antybiotyki lub leki przeciwwirusowe.

Szczepionki

Aby zmniejszyć ryzyko innych infekcji dróg oddechowych, należy zapytać lekarza, czy należy corocznie szczepić przeciwko grypie, szczepionce przeciw pneumokokom i szczepionce przypominającej przeciw tężcowi, która obejmuje ochronę przed krztuścem (krztusiec).

Dowiedz się więcej o lekach i lekach stosowanych w leczeniu POChP.

Zalecenia dietetyczne dla osób z POChP

Nie ma określonej diety na POChP, ale zdrowa dieta jest ważna dla utrzymania ogólnego stanu zdrowia. Im jesteś silniejszy, tym bardziej będziesz w stanie zapobiegać powikłaniom i innym problemom zdrowotnym.

Wybierz różnorodne pożywne produkty z następujących grup:

• warzywa
• owoce
• ziarna
• białko
• mleczarnia

Pamiętaj też, aby nie narażać się na sól. Powoduje, że organizm zatrzymuje wodę, co może utrudniać oddychanie.

Płyny

Pić dużo płynów. Picie co najmniej sześciu do ośmiu szklanek 8-uncjowych płynów bez kofeiny dziennie może pomóc w utrzymaniu rzadkości śluzu. Może to ułatwić odkrztuszanie śluzu.

Ogranicz napoje zawierające kofeinę, ponieważ mogą zakłócać działanie leków. Jeśli masz problemy z sercem, możesz potrzebować mniej pić, więc porozmawiaj ze swoim lekarzem.

Kontroli wagi

Utrzymanie zdrowej wagi jest ważne. Oddychanie wymaga więcej energii, gdy masz POChP, więc być może będziesz musiał przyjąć więcej kalorii. Ale jeśli masz nadwagę, Twoje płuca i serce mogą pracować ciężej.

Jeśli masz niedowagę lub jesteś wątły, nawet podstawowe utrzymanie ciała może być trudne. Ogólnie rzecz biorąc, posiadanie POChP osłabia układ odpornościowy i zmniejsza zdolność do zwalczania infekcji.

Nawyki żywieniowe

Pełny żołądek utrudnia rozszerzanie się płuc, co powoduje zadyszkę. Jeśli zauważysz, że tak się dzieje, wypróbuj następujące środki zaradcze:

• Oczyść drogi oddechowe na około godzinę przed posiłkiem.
• Weź mniejsze kęsy jedzenia, które powoli żujesz przed połknięciem.
• Zamień trzy posiłki dziennie na pięć lub sześć mniejszych posiłków.
• Oszczędzaj płyny do końca, abyś czuł się mniej pełny podczas posiłku.

Zapoznaj się z 5 wskazówkami dotyczącymi diety dla osób z POChP.

Życie z POChP

POChP wymaga leczenia przez całe życie. Oznacza to przestrzeganie zaleceń zespołu opieki zdrowotnej i zachowanie zdrowych nawyków stylu życia.

Ponieważ twoje płuca są osłabione, powinieneś unikać wszystkiego, co mogłoby je przeciążać lub spowodować zaostrzenie. Oto lista rzeczy, które należy wziąć pod uwagę, dostosowując swój styl życia.

• Unikaj palenia. Jeśli masz problemy z rzuceniem palenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programach rzucania palenia. Staraj się unikać biernego palenia, oparów chemicznych, zanieczyszczenia powietrza i kurzu.
• Odrobić. Trochę ćwiczeń każdego dnia może pomóc Ci zachować siłę. Porozmawiaj z lekarzem o tym, ile ćwiczeń jest dla Ciebie dobre.
• Jedz pożywną żywność. Unikaj wysoko przetworzonej żywności, która jest bogata w kalorie i sól, ale brakuje jej składników odżywczych.
• Leczenie innych schorzeń. Jeśli oprócz POChP cierpisz na inne choroby przewlekłe, ważne jest, aby też z nimi leczyć, zwłaszcza cukrzycę i choroby serca.
• Czysty dom. Pozbądź się bałaganu i uporządkuj swój dom, tak aby sprzątanie i wykonywanie innych prac domowych zajmowało mniej energii. Jeśli masz zaawansowaną POChP, uzyskaj pomoc w codziennych obowiązkach.
• Przygotuj się na zaostrzenia. Noś przy sobie informacje kontaktowe w nagłych wypadkach i umieść je w lodówce. Dołącz informacje o przyjmowanych lekach i dawkach. Zaprogramuj numery alarmowe w swoim telefonie.
• Znajdź wsparcie. Rozmowa z innymi, którzy rozumieją, może przynieść ulgę. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia. Fundacja POChP zapewnia obszerną listę organizacji i zasobów dla osób żyjących z POChP.

Jakie są etapy POChP?

Jedną miarę POChP uzyskuje się za pomocą stopniowania spirometrycznego.

Istnieją różne systemy ocen, a jeden z nich jest częścią klasyfikacji GOLD. Klasyfikacja GOLD służy do określania ciężkości POChP i pomaga w opracowaniu rokowania i planu leczenia.

Istnieją cztery stopnie GOLD oparte na badaniach spirometrycznych:

• stopień 1: łagodny
• ocena 2: umiarkowana
• stopień 3: ciężki
• stopień 4: bardzo dotkliwy

Jest to oparte na wyniku testu spirometrycznego FEV1. Jest to ilość powietrza, jaką można wydychać z płuc w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu. Nasilenie wzrasta wraz ze spadkiem FEV1.

Klasyfikacja GOLD uwzględnia również Twoje indywidualne objawy i historię ostrych zaostrzeń. Na podstawie tych informacji lekarz może przypisać Ci grupę liter, aby pomóc określić stopień POChP.

W miarę postępu choroby jesteś bardziej podatny na powikłania, takie jak:

• infekcje dróg oddechowych, w tym przeziębienia, grypę i zapalenie płuc
• problemy sercowe
• wysokie ciśnienie krwi w tętnicach płucnych (nadciśnienie płucne)
• rak płuc
• Depresja i niepokój

Dowiedz się więcej o różnych stadiach POChP.

Czy istnieje związek między POChP a rakiem płuc?

POChP i rak płuc to główne problemy zdrowotne na całym świecie. Te dwie choroby są ze sobą powiązane na wiele sposobów.

POChP i rak płuc mają kilka wspólnych czynników ryzyka. Palenie jest głównym czynnikiem ryzyka dla obu chorób. Oba są bardziej prawdopodobne, jeśli wdychasz bierne palenie lub jesteś narażony na chemikalia lub inne opary w miejscu pracy.

Może istnieć genetyczna predyspozycja do rozwoju obu chorób. Ryzyko zachorowania na POChP lub raka płuc wzrasta również z wiekiem.

W 2009 roku oszacowano, że od 40 do 70 procent osób z rakiem płuc ma również POChP. W tym samym badaniu z 2009 roku stwierdzono, że POChP jest czynnikiem ryzyka raka płuc.

Badanie z 2015 roku sugeruje, że mogą to być różne aspekty tej samej choroby i że POChP może być czynnikiem napędzającym raka płuc.

W niektórych przypadkach ludzie nie dowiadują się, że chorują na POChP, dopóki nie zostanie zdiagnozowany rak płuc.

Jednak posiadanie POChP niekoniecznie oznacza raka płuc. To znaczy, że masz większe ryzyko. To kolejny powód, dla którego jeśli palisz, rzucenie palenia jest dobrym pomysłem.

Dowiedz się więcej o możliwych powikłaniach POChP.

Statystyki dotyczące POChP

Szacuje się, że na całym świecie około 65 milionów ludzi cierpi na umiarkowaną lub ciężką POChP. Około 16 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma zdiagnozowaną POChP.

Większość osób z POChP ma 40 lat lub więcej.

Większość osób z POChP to palacze lub byli palacze. Palenie jest najważniejszym czynnikiem ryzyka, który można zmienić.

Nawet u 5 procent osób z POChP przyczyną jest zaburzenie genetyczne związane z niedoborem białka zwanego alfa-1-antytrypsyną.

POChP jest główną przyczyną hospitalizacji w krajach uprzemysłowionych. W Stanach Zjednoczonych POChP jest odpowiedzialna za dużą liczbę wizyt na oddziałach ratunkowych i przyjęć do szpitali.

W 2000 roku odnotowano ponad 700 000 przyjęć do szpitali i około 1,5 miliona wizyt na oddziałach ratunkowych.

POChP to trzecia najczęstsza przyczyna zgonów w Stanach Zjednoczonych. Każdego roku z powodu POChP umiera więcej kobiet niż mężczyzn.

Przewiduje się, że liczba pacjentów, u których zdiagnozowano POChP, wzrośnie o ponad 150 procent od 2010 do 2030 roku. Wiele z tego można przypisać starzeniu się populacji.

Sprawdź więcej statystyk dotyczących POChP.

Jakie są perspektywy dla osób z POChP?

POChP ogólnie skraca oczekiwaną długość życia, chociaż perspektywy są różne w zależności od osoby.

Osoby z POChP, które nigdy nie paliły, mogą mieć niewielkie skrócenie oczekiwanej długości życia, podczas gdy byli i obecni palacze prawdopodobnie będą mieli większe zmniejszenie.

POChP ma tendencję do powolnego postępu. Możesz nawet nie wiedzieć, że go masz na wczesnych etapach.

Gdy postawisz diagnozę, będziesz musiał regularnie chodzić do lekarza. Będziesz także musiał podjąć kroki, aby poradzić sobie ze swoim stanem i wprowadzić odpowiednie zmiany w swoim codziennym życiu.

Zwykle można opanować wczesne objawy, a wybór stylu życia może pomóc w utrzymaniu dobrej jakości życia przez pewien czas.

W miarę postępu choroby objawy mogą stawać się coraz bardziej ograniczone.

Osoby z ciężkimi stadiami POChP mogą nie być w stanie samodzielnie zadbać o siebie bez pomocy. Są narażeni na zwiększone ryzyko infekcji dróg oddechowych, problemów z sercem i raka płuc. Mogą również być narażeni na depresję i lęk.

Poza paleniem, Twoja prognoza zależy od tego, jak dobrze zareagujesz na leczenie i czy możesz uniknąć poważnych komplikacji. Twój lekarz jest w stanie najlepiej ocenić ogólny stan zdrowia i dać Ci wyobrażenie o tym, czego możesz się spodziewać.

Dowiedz się więcej o oczekiwanej długości życia i prognozach dla osób z POChP.