Jaskra zamkniętego kąta

Co to jest jaskra z zamkniętym kątem przesączania?

Jaskra z zamkniętym kątem przesączania to stan, w którym ciśnienie wewnątrz oka staje się zbyt wysokie.

Istnieje wiele chorób, które można określić jako „jaskra”. Jaskra otwartego kąta jest najczęstszą postacią tej choroby i stanowi około 90 procent wszystkich przypadków jaskry. Jaskra z zamkniętym kątem przesączania występuje znacznie rzadziej.

Nieleczone wszystkie rodzaje jaskry mogą powodować uszkodzenie nerwu wzrokowego - nerwu, który przekazuje informacje wzrokowe do mózgu - i ostatecznie ślepotę.

Jeśli masz jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, wzrasta ciśnienie, ponieważ płyn nie wypływa z oka tak, jak powinien.

Płyn jest wytwarzany w tylnej komorze oka, za tęczówką. Płyn ten normalnie przepływa przez źrenicę do przedniej komory gałki ocznej.

Płyn przechodzi następnie przez szereg kanałów zwanych siateczką beleczkową i do żył twardówki (białka oka).

W jaskrze z zamkniętym kątem przesączania siatka beleczkowa jest zatkana lub uszkodzona. Płyn nie może przepływać tak łatwo przez tę ścieżkę drenażu lub jest całkowicie zablokowany. Ta płynna rezerwa zwiększa ciśnienie w gałce ocznej.

Rodzaje jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Jaskrę z zamkniętym kątem przesączania można podzielić na dwa główne typy:

Jaskra pierwotna z zamkniętym kątem przesączania

W jaskrze pierwotnej z zamkniętym kątem przesączania struktura oka zwiększa prawdopodobieństwo, że tęczówka zostanie dociśnięta do siatki beleczkowej. Może to być spowodowane:

• kąt między tęczówką a rogówką jest bardzo wąski
• gałka oczna jest stosunkowo krótka, mierzona od przodu do tyłu
• soczewka wewnątrz oka jest gruba, wypychając tęczówkę do przodu
• tęczówka jest cienka, dzięki czemu zagina się pod kątem

Jaskra wtórna z zamkniętym kątem przesączania

W jaskrze wtórnej z zamkniętym kątem przesączania, stan podstawowy powoduje zmiany w oku, które zmuszają tęczówkę do nacisku na siateczkę beleczkową. Te podstawowe warunki mogą obejmować:

• uraz oka
• zapalenie
• cukrzyca
• guz
• zaawansowana zaćma (zmętnienie soczewki oka)

Jaskrę z zamkniętym kątem przesączania można również opisać jako ostrą lub przewlekłą. Ostre przypadki są częstsze i pojawiają się nagle. Przewlekła jaskra z zamkniętym kątem przesączania rozwija się stopniowo, przez co objawy są trudniejsze do zauważenia.

Kto jest zagrożony jaskrą z zamkniętym kątem przesączania?

Ryzyko jaskry z zamkniętym kątem przesączania jest większe, jeśli:

• masz więcej niż 40 lat, zwłaszcza jeśli masz 60–70 lat
• są dalekowzroczni
• są kobietami
• mieć brata, siostrę lub rodzica z chorobą
• pochodzą z Azji Południowo-Wschodniej lub z Alaski

Jakie są objawy jaskry z zamkniętym kątem przesączania?

Jeśli masz ostrą postać choroby, prawdopodobnie wystąpi nagły początek co najmniej jednego z następujących objawów:

• silny ból oka, który pojawia się nagle
• rozmazany obraz
• jasne aureole pojawiające się wokół obiektów
• zaczerwienienie oczu, tkliwość i stwardnienie
• uczucie mdłości i wymioty

Atak może wystąpić, gdy źrenice są umiarkowanie rozszerzone - na przykład, gdy jesteś w zaciemnionym pokoju, gdy jesteś pod wpływem stresu lub po zażyciu pewnych narkotyków.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast zadzwonić pod numer 911 lub udać się na pogotowie. Ostra jaskra z zamkniętym kątem przesączania jest stanem nagłym.

Objawy przewlekłej jaskry z zamkniętym kątem przesączania są subtelniejsze. Możesz nie zauważyć żadnych zmian lub, jeśli stan się pogarsza, możesz zdać sobie sprawę, że twój wzrok się pogarsza i że tracisz brzegi pola widzenia.

Czasami niektórzy ludzie odczuwają ból i zaczerwienienie oka, ale nie tak silne, jak w ostrej jaskrze z zamkniętym kątem przesączania.

Diagnozowanie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

Lekarz zada Ci pytania dotyczące Twojego stanu, zbada oczy i zmierzy ciśnienie w oku. Nie są potrzebne żadne specjalne testy. W przypadku pilnego leczenia oko może wyzdrowieć.

Ostre przypadki jaskry z zamkniętym kątem przesączania są nagłe i należy jak najszybciej udać się do szpitala lub odwiedzić okulistę. Opóźnienie leczenia może spowodować utratę wzroku.

Leczenie jaskry z zamkniętym kątem przesączania

W leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania stosuje się leki i zabiegi chirurgiczne.

Leki

Możesz potrzebować wielu różnych leków, w tym:

• acetazolamid, który zmniejsza ilość płynu w oku
• beta-blokery, które zmniejszają ilość płynu wytwarzanego przez oko
• steroidy, które zmniejszają stan zapalny
• środki przeciwbólowe (jako środek zapewniający komfort)
• leki stosowane w leczeniu nudności i wymiotów
• pilokarpina, która otwiera kąt między tęczówką a rogówką

Operacje

Gdy ciśnienie w oku spadnie, będziesz potrzebować dalszego leczenia, aby zapobiec ponownemu wzrostowi ciśnienia. Istnieją dwa zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu jaskry z zamkniętym kątem przesączania:

• Irydotomia obwodowa. Jest to zabieg laserowy, który tworzy małe otwory drenażowe w tęczówce. Jest stosowany w leczeniu ostrej i przewlekłej jaskry z zamkniętym kątem przesączania.
• Chirurgiczna irydektomia. W tym mniej powszechnym leczeniu chirurg wykonuje mały trójkątny otwór w tęczówce.

Zapobieganie jaskrze z zamkniętym kątem przesączania

Jeśli masz jaskrę w rodzinie, powinieneś regularnie badać oczy. Twój lekarz może zalecić irydotomię obwodową, aby zapobiec napadowi, jeśli masz szczególnie wysokie ryzyko jaskry z zamkniętym kątem przesączania.