Czy Medicare zapłaci za wannę Walk-In?

• Wanny Walk-In zmniejszają potrzebę wchodzenia do wanny w górę lub nad wysoką krawędzią. Może to potencjalnie zmniejszyć ryzyko upadku.
• Medicare zwykle nie pokrywa kosztów takich wanien, ponieważ nie są one uważane za sprzęt niezbędny z medycznego punktu widzenia.
• Jednak mogą istnieć sposoby uzyskania pokrycia lub innych oszczędności kosztów, jeśli chcesz mieć wannę typu walk-in.

Chociaż Medicare obejmuje niektóre rodzaje sprzętu medycznego - takie jak chodziki, łóżka szpitalne i wózki inwalidzkie - wanienki zwykle nie kwalifikują się do ubezpieczenia.

Niektóre aspekty wanien do chodzenia, takie jak specyficzne wymagania instalacyjne, sprawiają, że są one niedopuszczalne w przypadku większości form ubezpieczenia Medicare.

Jednak w pewnych okolicznościach możesz uzyskać przynajmniej częściowy zwrot kosztów z planu Medicare. Istnieją również sposoby uzyskania pomocy finansowej od innych organizacji.

Oto, co musisz wiedzieć, jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich odniósłby korzyści z wanny typu walk-in.

Czy Medicare obejmuje wanny do chodzenia?

Z zasady Medicare nie obejmuje wanien do chodzenia.

Medicare obejmuje sprzęt i urządzenia medyczne, znane jako trwały sprzęt medyczny (DME). Jest to sprzęt przeznaczony do wielokrotnego użytku w leczeniu schorzeń.

Przykłady DME obejmują:

• monitory cukru we krwi
• laski
• krzesła komodowe
• kule kalekiego
• łóżka szpitalne
• nebulizatory
• podnoszenie pacjenta
• spacerowiczów
• wózki inwalidzkie

Medicare Część B to część Medicare, która obejmuje DME. Część B zazwyczaj obejmuje ubezpieczenie medyczne, takie jak:

• wizyty lekarskie
• wizyty na izbach przyjęć
• inne usługi ambulatoryjne

Obecnie Medicare nie traktuje wanny jako wyposażenia niezbędnego z medycznego punktu widzenia.

Ponadto wanna do chodzenia różni się od innych zadaszonych DME, ponieważ instalacja wymaga wprowadzenia poważnych zmian w domu. Większość DME, które obejmuje Medicare, można kupić lub wypożyczyć, a następnie zwrócić w celu potencjalnego ponownego wykorzystania.

Z tych powodów Medicare zwykle nie pokrywa kosztów związanych z balią, takich jak jej zakup lub instalacja.

Czy są wyjątki, w których Medicare może pokryć wannę?

Świat ubezpieczeń i opieki zdrowotnej może być skomplikowany - a Medicare nie jest wyjątkiem.

W pewnych okolicznościach ty lub ktoś bliski może być w stanie otrzymać zwrot kosztów lub jakąś pomoc w płatnościach za wannę.

Następnie wyjaśnimy te sytuacje.

Zakres objęty częścią B

Jeśli posiadasz oryginalne ubezpieczenie Medicare, składające się z części A i B, i szukasz pokrycia na wannę typu walk-in, najpierw potrzebujesz lekarza, który wypisze receptę na sprzęt.

Recepta wymaga bardzo konkretnego sformułowania, w tym szczegółów na temat wszelkich zdiagnozowanych schorzeń i konkretnych sposobów, w jakie tuba poprawiłaby twój stan.

Musisz również kupić wannę od dostawcy, który jest zarejestrowany w Medicare. Ten dostawca miałby określony numer uczestnika z Medicare, wskazujący, że akceptuje cesję Medicare.

Według Medicare nie otrzymasz zwrotu kosztów za swoje roszczenie, jeśli dostawca nie ma numeru Medicare, nawet jeśli dostawca jest dużą lub znaną firmą.

Z tą receptą i uczestniczącym dostawcą możesz kupić wannę walk-in, a następnie przesłać wniosek do Medicare o zwrot kosztów.

Nie ma gwarancji, że Medicare pokryje jakąkolwiek część roszczenia, ale jest to prawdopodobnie najlepsza szansa na pokrycie pierwotnego ubezpieczenia Medicare.

Ubezpieczenie w ramach planu Medicare Advantage

Medicare Advantage (część C) to alternatywa dla oryginalnego Medicare, w przypadku której wybierasz prywatną firmę ubezpieczeniową, która zapewni swoje świadczenia Medicare.

Firmy Medicare Advantage mogą oferować dodatkowe świadczenia wykraczające poza tradycyjne oferty Medicare. Mogą to być:

• dostawa posiłków
• transport na wizyty lekarskie
• nawet domowe filtry powietrza dla osób z astmą

Jest możliwe, że niektóre plany Medicare Advantage mogą rozszerzyć te świadczenia o pokrycie wanny do kąpieli.

Istnieją tysiące planów Medicare Advantage. Podlegają one przepisom regionalnym, firmowym i Medicare.

Dlatego najlepiej jest skontaktować się bezpośrednio z firmą Medicare Advantage, aby zapytać o potencjalne ubezpieczenie lub zwrot kosztów. Jeśli szukasz planów, możesz zapytać o to ubezpieczenie z wyprzedzeniem i poprosić o odpowiedź na piśmie przed zakupem planu.

Jeśli Twój plan obejmuje wannę, prawdopodobnie będziesz postępować zgodnie z protokołami podobnymi do tych z oryginalnego Medicare: Twój lekarz musiałby wypisać receptę na wannę, a Ty musiałbyś wybrać dostawcę, który zaakceptuje Twój plan i jest w sieci.

Koszty i inne opcje oszczędności

Wanny mogą być kosztowne. Według Consumer Affairs, wanienki mogą kosztować od 1500 do 20000 USD.

Szacuje się, że średnie koszty bez hydroterapii wynoszą od 2000 do 5000 USD. Musisz również zapłacić za instalację, która może wynosić od 700 do 3000 USD.

Chociaż Medicare generalnie nie obejmuje świadczeń z wanny, istnieją inne sposoby, aby potencjalnie uczynić tę opcję bardziej przystępną cenowo. Obejmują one:

• Medicaid. Medicaid zapewnia świadczenia ubezpieczeniowe osobom, które osiągają określony poziom dochodu lub poniżej niego. Poszczególne świadczenia Medicaid różnią się w zależności od stanu, ale w niektórych stanach może być dostępna pomoc przy zakupie lub instalacji wanny do chodzenia. Jednak zazwyczaj należy przestrzegać ścisłych zasad, takich jak uzyskanie recepty od lekarza i wybór dostawcy, który akceptuje Medicaid.
• Administracja weteranów. Niektóre programy dla niepełnosprawnych weteranów mogą pomóc zrównoważyć lub obniżyć koszty wanny do chodzenia. Mają one formę dotacji i obejmują dotację na remont i przebudowę domu lub dotację na specjalnie przystosowane mieszkanie. Możesz skontaktować się z Departamentem ds. Weteranów, aby dowiedzieć się więcej o tych lub innych stypendiach, które mogą być dostępne.
• Ulgi podatkowe lub finansowanie. Chociaż te opcje nie pokrywają kosztów kabiny, mogą sprawić, że zdobycie jednej będzie bardziej przystępne. Niektórzy producenci oferują finansowanie, więc możesz dokonywać mniejszych miesięcznych płatności. Jeśli używasz wanny z powodu określonego schorzenia, możesz również odliczyć koszty wanny od podatków.

Możesz porozmawiać ze swoim lekarzem i zapytać, czy zna jakieś programy w Twojej społeczności, które mogą pomóc w modyfikacji domu. Może to obejmować:

• organizacje opiekunów
• programy ułatwień dostępu do domu
• programy dla osób starszych

Co to jest walk-in i dlaczego miałbym go potrzebować?

Wanna walk-in to zmodyfikowana wanna z otwieranymi drzwiami, które pozwalają wejść prosto do wanny zamiast unosić nogę nad wysoką krawędzią. Dla tych, którzy mają problemy z równowagą, przekroczenie krawędzi może skutkować upadkiem lub kontuzją.

Wiele wanien do chodzenia ma również zmodyfikowane siedzisko, na którym można bezpiecznie siedzieć podczas kąpieli. Mogą również mieć funkcje bezpieczeństwa, w tym:

• poręcze
• dysze do hydroterapii
• podłoga antypoślizgowa

Największą potencjalną korzyścią płynącą z wanien do chodzenia jest zmniejszenie ryzyka upadków. Według artykułu z 2014 roku w czasopiśmie Injury Epidemiology:

• Szacuje się, że u osób starszych w łazience występuje około 7,8 procent upadków bez obrażeń, a 17,3 procent upadków z urazami.
• Starsze osoby były 2,5 razy bardziej narażone na upadek w łazience niż w salonie.
• Najwyższe wskaźniki obrażeń, które doprowadziły starsze osoby na oddział ratunkowy w celu leczenia, były spowodowane upadkami podczas wchodzenia lub wychodzenia z wanny lub prysznica.

Wanna Walk-In nie gwarantuje, że podczas kąpieli osoba nie upadnie. Ponadto żadne badania nie dowiodły, że wanienki do chodzenia poprawiają bezpieczeństwo.

Jednak teoretycznie zwiększone bezpieczeństwo wanien poprzez interwencje, takie jak wanienki spacerowe, może pomóc niektórym osobom zmniejszyć ryzyko upadku i zapewnić spokój bliskim.

Na wynos

• Medicare zwykle nie obejmuje wanien do chodzenia.
• Rozszerzenie ubezpieczenia Medicare Advantage może oznaczać, że niektóre polisy mogą zwrócić Ci koszty lub zapewnić pokrycie tych kosztów (chociaż jest to nadal rzadkie).
• Inne organizacje federalne, stanowe i społeczne mogą oferować dotacje, które pomogą Ci zapłacić za wannę do kąpieli w Twoim domu.