Zespół rakowiaka to stan, w którym rakowiak uwalnia do krwiobiegu serotoninę lub inne substancje chemiczne.
Rakowiaki, które najczęściej rozwijają się w przewodzie pokarmowym (GI) lub płucach, są rzadkie.
Guzy te powodują zespół rakowiaka tylko w około 10 procentach przypadków. Zwykle dzieje się to po rozprzestrzenieniu się raka. Najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów są guzy wątroby.
Średni wiek osób z rozpoznaniem rakowiaka przewodu pokarmowego to wczesne 60 lat. Zespół rakowiaka występuje nieco częściej u kobiet niż u mężczyzn i częściej u Afroamerykanów niż u osób rasy białej.
Objawy zespołu rakowiaka
Oznaki i objawy zespołu rakowiaka zależą od substancji chemicznych, które guz wydziela do krwiobiegu. Niektóre z najczęstszych objawów to:
- Zaczerwienienie skóry trwające od kilku minut do kilku godzin. Skóra na twarzy, głowie i górnej części klatki piersiowej jest gorąca, a kolor zmienia się na różowy lub fioletowy. Zaczerwienienie może być spowodowane czynnikami, takimi jak ćwiczenia, picie alkoholu lub stres, ale może się zdarzyć bez wyraźnej przyczyny.
- Fioletowe pajączki. Zwykle pojawiają się na nosie i górnej wardze.
- Biegunka i skurcze brzucha.
- Duszność lub świszczący oddech. Czasami zdarza się to wraz z zaczerwienieniem.
Inne objawy mogą obejmować:
- bóle mięśni i stawów
- szybkie tętno
- ból brzucha
- uczucie omdlenia lub osłabienia
Przyczyny zespołu rakowiaka
Zespół rakowiaka występuje, gdy rakowiak wytwarza zbyt wiele substancji hormonopodobnych. Mogą to być serotonina, bradykininy, tachykininy i prostaglandyny.
Kiedy guzy znajdują się w przewodzie pokarmowym, organizm jest zwykle w stanie zneutralizować te substancje.
Kiedy guzy znajdują się poza przewodem pokarmowym, na przykład w wątrobie lub jajnikach, substancje te nie mogą zostać rozbite. W takich przypadkach substancje te są uwalniane do krwiobiegu, co powoduje objawy zespołu rakowiaka.
Czynniki ryzyka rakowiaka
Rakowiaki mogą rozwinąć się w dowolnym miejscu ciała, które ma komórki neuroendokrynne. Przyczyna nie jest jasna, ale czynniki ryzyka mogą obejmować:
- wywiad rodzinny w kierunku mnogiej gruczolakowatości wewnątrzwydzielniczej 1 lub nerwiakowłókniakowatości typu 1
- stany wpływające na płyny trawienne żołądka, takie jak zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, niedokrwistość złośliwa lub zespół Zollingera-Ellisona
Rakowiaki rosną powoli i nie zawsze powodują objawy. Możesz nie wiedzieć, że je masz, dopóki nie dostaną przerzutów lub nie rozprzestrzenią się do wątroby i nie wywołają zespołu rakowiaka.
Leczenie zespołu rakowiaka
Leczenie zespołu rakowiaka obejmuje leczenie raka. Jeśli to możliwe, lekarz usunie chirurgicznie część lub wszystkie guzy.
Embolizacja tętnicy wątrobowej
Ta procedura może być stosowana do odcięcia dopływu krwi do rakowiaków w wątrobie. Podczas tej procedury chirurg wprowadza cewnik w pobliżu pachwiny, aby dotrzeć do głównej tętnicy wątroby.
Następnie obojętne cząsteczki zatorowe są używane do zatykania tętnicy i blokowania dopływu krwi do guza. Czasami wstrzykuje się również leki chemioterapeutyczne, takie jak cisplatyna, doksorubicyna lub mitomycyna. Inne naczynia krwionośne będą nadal odżywiać zdrowe komórki wątroby.
Ablacja częstotliwością radiową lub krioterapia
Inne metody niszczenia komórek nowotworowych to ablacja falami radiowymi i krioterapia. Ablacja prądem o częstotliwości radiowej wykorzystuje ciepło, a krioterapia zimnem. Oba są dostarczane bezpośrednio do guza przez igłę.
Leki
Leki pomagające spowolnić wzrost guza lub powstrzymujące wydzielanie chemikaliów obejmują:
- oktreotyd (Sandostatin)
- lanreotyd (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Leki do chemioterapii ogólnoustrojowej stosowane w leczeniu rakowiaków obejmują:
- 5-fluorouracyl
- cisplatyna
- cyklofosfamid
- dakarbazyna
- doksorubicyna
- streptozotocyna
- VP-16 (etopozyd)
Dieta zespołu rakowiaka
Niektóre pokarmy mogą powodować objawy, takie jak zaczerwienienie twarzy, biegunka, gazy, wzdęcia i bóle brzucha. Zmiana diety nie wyleczy zespołu rakowiaka, ale może pomóc Ci poczuć się lepiej.
Każdy jest inny. Warto prowadzić dziennik jedzenia, aby śledzić objawy i odnotowywać, jak organizm reaguje na określone pokarmy. Niektóre typowe wyzwalacze to:
- posiłki wysokotłuszczowe
- świeże pomidory
- pikantne jedzenie
- żywność z dużą ilością amin
Pokarmy bardzo bogate w aminy
Pokarmy bardzo bogate w aminy obejmują:
- ser dojrzewający
- kapusta kiszona i inne produkty fermentowane
- szpinak
- tuńczyk w puszce
- gorzka czekolada
- napoje gazowane
- wędzone, solone lub marynowane mięso i ryby
- ekstrakty drożdżowe i hydrolizowane białka
Żywność z wysoką zawartością amin
Żywność z dużą liczbą amin to:
- awokado, banan, maliny, figa, ananas
- bakłażan, grzyby, pomidor
- mięso dojrzewające, ryby mrożone
- orzeszki ziemne
- orzech kokosowy
- sos sojowy i ocet
- piwo, wino
- kakao
Pokarmy o niskiej zawartości amin
Pokarmy o niższej zawartości amin to:
- chude mięso, drób, ryby
- zboża, produkty bogate w skrobię o niskiej zawartości błonnika
- nabiał o niskiej zawartości tłuszczu
- większość warzyw
- mleko sojowe, edamame
- sery nieestarzone
- migdały i orzechy nerkowca
- jajka
Dodatkowe wskazówki dietetyczne
Oto kilka innych wskazówek, które mogą pomóc złagodzić objawy:
- Spróbuj jeść cztery do sześciu mniejszych posiłków dziennie zamiast trzech dużych posiłków.
- Wybierz gotowane na surowe warzywa dla łatwiejszego trawienia.
- Jeśli masz skłonność do biegunki, unikaj otrębów pszennych, suszonych śliwek, suszonych owoców i popcornu.
- Utrzymuj dietę o wyższej zawartości białka. Obejmuje drób, chude mięso, fasolę i soczewicę, jajka i nabiał o niskiej zawartości tłuszczu.
- Zmniejsz spożycie tłuszczu. Zdrowe tłuszcze obejmują oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia, orzechy i nasiona.
Przewlekła biegunka może powodować niedobory żywieniowe. Porozmawiaj z lekarzem o multiwitaminach lub innych suplementach diety, które mogą pomóc.
Twój lekarz może skierować Cię do dietetyka lub zarejestrowanego dietetyka, aby pomóc Ci zaspokoić wszystkie Twoje potrzeby żywieniowe.
Diagnozowanie zespołu rakowiaka
Testy pomocne lekarzowi w postawieniu diagnozy mogą obejmować:
- Test moczu 5-HIAA w celu sprawdzenia pewnych substancji w moczu
- badania krwi w celu oznaczenia serotoniny i innych substancji we krwi
- testy obrazowe, takie jak tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny i inne testy obrazowe, które pomagają lokalizować guzy
- biopsja w celu ustalenia, czy guz jest rakowy
Powikłania zespołu rakowiaka
Wraz z postępem zespołu rakowiaka może to prowadzić do:
- spadek ciśnienia krwi
- niedożywienie, utrata lub przyrost masy ciała
- odwodnienie lub brak równowagi elektrolitowej
- wrzód trawienny
- uszkodzenie zastawek serca, szmery w sercu, niewydolność serca
- zablokowane tętnice w wątrobie
- niedrożność jelit
W niezwykle rzadkich przypadkach ostre objawy, takie jak niskie ciśnienie krwi, kołatanie serca, omdlenie i duszność, mogą zagrażać życiu. Nazywa się to kryzysem rakowiaka. U niektórych osób objawy te są wywoływane przez stres, intensywny wysiłek fizyczny lub alkohol.
Perspektywy zespołu rakowiaka
Zespół rakowiaka może mieć znaczący wpływ na jakość życia. Może wpływać na codzienne odżywianie, ćwiczenia i funkcjonowanie.
Zespół rakowiaka zwykle występuje w przypadku zaawansowanego raka rakowiaka lub raka z przerzutami do odległego miejsca.
Wskaźniki przeżywalności raka są oparte na etapie rozpoznania. 5-letnie względne wskaźniki przeżycia w przypadku raka rakowiaka przewodu pokarmowego są następujące:
- zlokalizowane: 98 proc
- regionalne: 93 proc
- odległy: 67 proc
Liczby te dotyczą osób, u których zdiagnozowano w latach 2008–2014. Należy pamiętać, że metody leczenia raka szybko się zmieniają. Istnieje szansa, że ogólne rokowanie poprawiło się od czasu zestawienia tych danych.
Ponadto są to tylko ogólne wskaźniki przeżycia. Twoje rokowanie zależy od wielu czynników, w tym wieku i ogólnego stanu zdrowia. Twój onkolog może przejrzeć Twoją historię medyczną, ocenić reakcję na leczenie i przedstawić bardziej spersonalizowaną perspektywę.
Kiedy iść do lekarza
Charakterystyczne oznaki i objawy zespołu rakowiaka to:
- zaczerwienienie skóry
- świszczący oddech
- biegunka
Jeśli masz te objawy, nie oznacza to, że masz zespół rakowiaka. Mogą wynikać z czegoś zupełnie innego. Jednak ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu dokładnej diagnozy i leczenia.
Na wynos
Zespół rakowiaka to grupa objawów wywoływanych przez rakowiaki. W przypadku zauważenia któregokolwiek z wyżej wymienionych objawów należy zgłosić się do lekarza.
Jeśli otrzymasz diagnozę zespołu rakowiaka, musisz ściśle współpracować z zespołem lekarzy, który może obejmować onkologa, chirurga, gastroenterologa i onkologa radioterapii.
Specjaliści opieki paliatywnej i dietetycy mogą również pomóc w radzeniu sobie z objawami.
